Декомпрессионная болезнь и баротравма легких вызывают головную боль вследствие повреждения самой мозговой ткани или ее кровеносной системы. Механизм и лечение рассмотрены в соответствующих главах.
Контактные линзы
Контактные линзы, так прекрасно заменяющие очки на суше, могут причинить неприятности под водой. Часто линзы теряются в процессе надевания и снимания маски; поэтому, совершая эти действия, глаза всегда следует закрывать.
В результате продолжительных или относительно глубоководных погружений под линзу могут попасть маленькие пузырьки. При всплытии они, расширяясь, способны серьезно повредить роговицу. Во избежание травматизма в линзах просверливают отверстия, позволяющие газам свободно выходить наружу. Однако, даже перфорированные мягкие эластичные контактные линзы могут послужить причиной глазной травмы на всплытии.
В настоящее время выпускаются маски (например, марки "look" — см. главу 2.1), в которые можно вставить линзы любой силы и которые не создают нежелательных эффектов контактных линз.
Морская болезнь
Морскую болезнь многие познают "на собственной шкуре" — на кораблях или лодках. Ее симптомы широко известны. Подводнику, подверженному морской болезни, следует быть предельно осторожным: головокружение и тошнота могут возникнуть еще на корабле или в лодке, на поверхности моря, при всплытии, при погружении на мелководье или нахождении в прибойной зоне.
Симптомы морской болезни связаны с потерей четкой ориентации в пространстве во время необычных изменений положения тела — например, в волнах или во время качки на судне. Контролирует ориентацию вестибулярный аппарат в полости внутреннего уха. Считается, что морская болезнь — явление врожденное и неизлечимое. Это не так. Ее можно и нужно победить! Для этого рекомендуем делать ежедневные упражнения, тренирующие вестибулярный аппарат: вращение головой в разные стороны, вращение телом с большой амплитудой, быстрые и частые наклоны, стояние на голове с упором о стену. Уже через месяц упорных тренировок вы почувствуете, что морская болезнь отступает. Можно также принять таблетку прометазина в ночь перед погружением. Правда, после этого погружения глубже 30 м нежелательны, равно как и прием алкоголя. У некоторых морская болезнь пропадает при расслабленном плавании по поверхности.
Травма челюстного сустава
Некоторые начинающие из страха потерять загубник под водой крепко держат его зубами. Продолжительное напряжение сустава между верхней и нижней челюстью может привести к судороге челюстных мускулов и болям в челюстном суставе. Другая причина травмы — старые тяжелые легочные автоматы и холодная вода. Неудобное положение шланга среднего давления, например, его зацепление за какой-либо предмет снаряжения, вытягивает загубник изо рта, что вызывает однобокое напряжение челюстей. Многолетняя подводная деятельность с использованием неудобных загубников и тяжелых громоздких легочников может привести заслуженного аквалангиста к челюстному артриту.
Глава 3.11. Внезапный смертельный синдром
Хронические заболевания сердца и сосудов необязательно сокращают жизнь, но могут фатально проявиться в напряженной ситуации под влиянием определенных факторов.
Физическая нагрузка
Самая распространенная причина сердечных приступов под водой заключается в несоразмерности усилий сердца его кровоснабжению. На суше сердечные сокращения облегчаются расширением периферических сосудов, что уменьшает сопротивление кровотоку. Под водой кожные сосуды сужены из-за терморегуляции организма, так что сердцу приходится преодолевать повышенное сопротивление периферической кровеносной сети. Поэтому при одинаковой физической нагрузке сердце проделывает большую работу под водой, нежели на суше. Даже у здоровых людей гигантская нагрузка на сердце может вызвать аритмию, а у подводников с больным сердцем — инфаркт.
Индивидуальные факторы
Люди-трудоголики, агрессивные и активные, часто добивающиеся успеха и признания в обществе, бесконечно нагружают свое сердце. Взрастив аритмию или болезнь коронарных артерий, они не обращают на это внимание и толкают сердце к истощению. Такие личности более других подвержены сердечным приступам. Известно немало выдающихся деятелей науки, искусства и культуры, преждевременно ушедших из жизни из-за внезапной остановки сердца.
Страх — одна из самых сильных человеческих эмоций — вызывает мощное выделение адреналина в кровь. Этот гормон стимулирует сердечную деятельность и расширяет кровеносные сосуды. Под его влиянием сердце сокращается чаще и сильнее, и тогда появляются гулкое сердцебиение и частое дыхание. Под водой человек постоянно находится в стрессовом состоянии и психическом напряжении, так что титр адреналина у подводников в крови повышен. В стандартных и экстремальных ситуациях новый мощный выброс адреналина создает добавочную нагрузку на сердце, вызывая аритмию или даже инфаркт — так называемый "разрыв сердца".
Холод
Внезапная остановка сердца у пловцов и аквалангистов в холодной воде может быть вызвана реакциями человеческого организма на резкое понижение температуры: возбуждением симпатической нервной системы и, как следствие, выделением большого количества адреналина; спазмом коронарной артерии; летальной аритмией; инфарктом миокарда; сильной гипотермией; рефлексом погружения.
Рефлекс погружения
Этот безусловный рефлекс хорошо выражен у морских млекопитающих — он позволяет им совершать глубоководные погружения с задержкой дыхания. Заключается он в стимуляции блуждающего нерва, который замедляет сердечный ритм в 5 раз. Одновременно сжимаются сосуды, что подавляет кровоснабжение кожных покровов и внутренних органов, за исключением сердца и мозга. Так сокращается потребление кислорода. У человека этот рефлекс выражен в меньшей степени: он тоже проявляется в замедлении пульса и одновременном сужении кожных сосудов, но кровеносное давление часто повышается, особенно при физической нагрузке и эмоциональном возбуждении. Резкое повышение давления в сочетании с подавленным кровоснабжением сердца приводит к значительному повышению нагрузки на миокард.
Синдром каротидного синуса
Обе каротидные артерии, снабжающие кровью головной мозг, содержат по сенсорному синусу, располагающиеся на уровне гортани. При сильном внешнем давлении на синусы в мозг поступает ошибочный сигнал о повышении кровяного давления. Мозг рефлекторно реагирует замедлением сердечного ритма, что может привести к слабости, потере сознания и аритмии сердца. Такое внешнее давление оказывают жесткие герметизирующие кольца сухих гидрокостюмов, тесные капюшоны мокрых гидрокостюмов и некоторые другие предметы снаряжения.
Профилактика
Все подводники должны постоянно следить за состоянием своей сердечно-сосудистой системы и ежегодно проверяться у врача-кардиолога. Группа повышенного риска включает людей, предрасположенных к заболеваниям сердца в силу следующих факторов:
• наследственные болезни сердца;
• гипертония;
• диабет;
• тучность, избыточный вес;
• физическая слабость и нетренированность;
• повышенное содержание холестерина в крови.
Профилактические рекомендации банальны: поддержание себя в хорошей физической форме, правильное питание, исключение курения, уменьшение потребления алкоголя и кофе, снижение психологических и эмоциональных нагрузок на сердце.
Глава 3.12. Лекарственные препараты и подводное плавание
Практически все аквалангисты пользуются теми или иными лекарственными препаратами — лечебными или профилактическими, от обычного аспирина и активированного угля до контрацептивов. В силу специфичности водной среды некоторые из принимаемых таблеток сохраняют свою безобидность, а другие изменяют свое действие под водой и вызывают серьезные осложнения.
Лечебные препараты
Сердечные средства
Действие большинства сердечных препаратов основано на блокировании эффекта адреналина и уменьшении силы сердечных сокращений. Подводник, принимающий эти препараты, сокращает запас мощности сердца. Если ему придется совершать активную физическую работу — например, при аварийном всплытии или длительном плавании по поверхности — сердце может не справиться со снабжением мускулов кровью. Многие препараты, повышающие кровяное давление, способны вызывать у подводника в напряженной обстановке внезапный смертельный синдром.
Успокоительные таблетки и антидепрессанты
Люди принимают их, чтобы снизить нервозность, тревогу, беспокойство, депрессию или другие негативные эмоции, которые уже сами по себе несовместимы с подводным плаванием. Успокоительные средства лишь осложняют последствия, т.к. вызывают сонливость, ухудшение реакции, замедление мыслительного процесса. Эти эффекты нежелательны на любых глубинах, но азотное опьянение на глубинах свыше 40 м делает их особенно опасными.
Антигистамины
Антигистамины, призванные предохранять организм от аллергических реакций, оказывают примерно тот же эффект, что и успокоительные средства. Кроме того, некоторые из них способствуют возникновению сердечной аритмии и астмы.
Антибиотики
Особого вреда они не приносят, кроме того что некоторые из них усиливают у человека рвотный рефлекс. Большее беспокойство вызывает то, из-за чего принимается антибиотик. Значит, подводник нездоров и хочет лишь временно замаскировать свою болезнь ?
Анальгетики
Человек, чувствующий сильную боль и принимающий для ее успокоения анальгетики, не должен погружаться! В крайнем случае допускается принять парацетамол. Аспирин, анальгин, баралгин и пенталгин ослабляют свертывание крови, что будет иметь негативные последствия при внутреннем кровоизлиянии или баротравмах.
Профилактические лекарства
Контрацептивные таблетки
Старые препараты с высоким содержанием действующего вещества нередко оказывали на аквалангисток побочное действие и приводили к психическим расстройствам, мигрени, тошноте и даже летальному исходу при тяжелых формах легочной баротравмы. Новейшие таблетки с малыми дозами действующего вещества практически безвредны.
Антималярийные препараты
Профилактика малярии во время путешествия по тропическим странам необходима. К сожалению, многие антималярийные средства оказывают нежелательные побочные эффекты: подавление кроветворения, анемию, осложнения на глаза. Прежде чем использовать какое-либо средство, необходимо проконсультироваться у специалиста.
Глава 3.13. Потеря сознания и гибель под водой
Причины потери сознания под водой бывают разными, но все они ведут к одному следствию — утоплению. Согласно американской статистике, следующие факторы чаще других ввергают аквалангистов в бессознательное состояние: