Острые респираторные вирусные инфекции — самые распространенные болезни человека. Их вызывает большое число возбудителей, среди которых не менее 5 различных групп вирусов и более 300 их подтипов.
Симптомы ОРВИ — кашель, насморк, головная боль, чиханье, боль в горле — всем прекрасно известны по той простой причине, что человека, который ни разу ими не болел, просто не существует.
В группу острых респираторных вирусных инфекций входит и грипп, за вспышкой нового штамма которого (A-H1N1) с тревогой следит сегодня весь мир. Хотя, как свидетельствует статистика, в целом заболевание свиным (он же калифорнийский) гриппом протекает по классическому сценарию, частота осложнений и смертей не превышает средние показатели при сезонном гриппе.
Лечение ОРВИ, ОРЗ и простуд в основном симптоматическое, особое значение имеет укрепление защитных сил организма. И здесь на помощь приходят старые добрые рецепты народной медицины.
Если, ожидая общественный транспорт, вы промерзли, то, вернувшись домой или придя на работу, сделайте точечный массаж. Делать это нужно так: кончиками указательного и среднего пальцев надо производить кругообразные нажатия у соединения ключиц, в месте пульсации сонной артерии, в области седьмого шейного позвонка, у крыльев носа и между бровями. Большим пальцем одной руки можно массировать место соединения указательного и большого пальцев другой. Нажимание проводится до боли, по 6–8 раз в каждой зоне, раз в 2 ч. Дома нужно стать под горячий душ и хорошо растереться жесткой мочалкой, это — массаж множества точек.
К сожалению, не всегда можно вовремя успеть с профилактикой болезни. Начинают появляться признаки настоящей простуды. Большинству людей они хорошо известны: общее недомогание, ощущение разбитости и повышение температуры, мышечные и головные боли, насморк и кашель. Заметив эти симптомы, не стоит сразу принимать антибиотики. Лучше не травить свой организм химическими препаратами, а вспомнить о рецептах домашней медицины, которые по эффективности не уступают фармацевтическим средствам, а иногда и превосходят их. Нужно только обязательно помнить, что в случае, если лечение домашними средствами не привело к улучшению состояния в течение 3–4 дней, требуется помощь специалиста-медика. И уж тем более следует обратиться к нему при появлении кровохарканья, одышки или удушья, затрудненного дыхания, хрипов, ощущения боли и жжения в грудной клетке, появления гнойной мокроты при кашле. Это признаки того, что дело посерьезнее простуды. Ну, а если речь идет об обычной простуде, то существуют достаточно простые и действенные средства домашней медицины, позволяющие избавиться от недомогания.
Ингаляции, например, можно применять уже при появлении самых первых признаков заболевания. Сгодится любая вместительная кастрюля или даже ковшик. Совсем хорошо, если у вас дома есть тепловлажный ингалятор. Это позволит избежать возможных ожогов носоглотки при температуре воды 80-100 °C; пар на выходе тепловлажного ингалятора прогревается всего лишь до 38 °C. Для ингаляции применяются самые разные составы: поваренная соль (желательно не «Экстра»), питьевая сода, минеральные воды, масла — эвкалиптовое, ментоловое, настои из различных сборов трав и растений и другие. При использовании масел дозировка — 2–5 капель на 250 мл кипятка.
Нужно помнить: ингаляции проводят в течение 15 мин, не раньше чем через полчаса после еды и физической работы. Одежда не должна стеснять дыхание, а само оно должно быть спокойным, нечастым, средней глубины, чтобы не вызвать кашель. После ингаляции в течение часа постарайтесь не напрягать голос. И еще одно: курение сводит эффект от ингаляции практически на нет.
Прежде чем начать принимать домашние средства, нужно сделать правильным и здоровым свое питание. Его необходимо сбалансировать таким образом, чтобы основную часть пищи составляли растительно-молочные продукты, легкоусваиваемые и богатые витаминами. Особенно полезно введение в организм витамина С — одного из сильнейших противовоспалительных средств. Суточная норма аскорбиновой кислоты в острый период течения болезни может достигать 1 г. Самые богатые витамином С ягоды — шиповник и черная смородина. В настоянном в течение 10–12 ч отваре из плодов шиповника (1 ст. ложка на 200 мл кипятка) как раз и содержится суточное количество витамина. В черной смородине его предостаточно и в плодах, и в листьях. Поэтому можно использовать как варенье и ягоды — свежезамороженные или протертые с сахаром, так и чай из свежих или сухих листьев.
Если у вас дома не нашлось ни шиповника, ни черной смородины, их заменит лимон в любых количествах. (Кстати говоря, очень эффективное, хотя и малоприятное средство — втянуть носом несколько капель лимонного сока и прилечь на некоторое время.) Лимон употребляется вместе с цедрой и кожурой. Полезны изюм и виноградный сок, особенно в холодное время года, так как их постоянное употребление способно останавливать развитие простудных заболеваний. Ну и самое доступное средство — конечно же, морковь. Витамин А, в избытке содержащийся в этом овоще, имеет большую целебную силу.
Если при простуде повышается температура, прежде всего рекомендуется обильное питье с хорошим дезинтоксикационным действием. В такие дни нужно употреблять до 2,5–3 л жидкости в сутки. Теплое питье с добавлением клюквы, лимона, брусники, обладающих легким мочегонным эффектом, позволит вывести из организма продукты жизнедеятельности болезнетворных микробов.
Жаропонижающим и потогонным действием обладают малина. И вкусно, и полезно добавить в чай малинового варенья.
♦ Лечебные свойства присущи не только ягодам, но и свежим или высушенным листьям малины, отвар из которых (1 ч. ложка на стакан воды) и используется для полоскания горла.
♦ Сухие цветы ромашки аптечной заваривают кипятком и после настаивания в течение получаса пьют как чай — по полстакана 2–3 раза в день.
♦ Липовый цвет употребляют так: 1–2 ч. ложки заваривают стаканом кипятка и выпивают горячим на ночь прямо в постели.
♦ Настой можно сделать и из черной бузины: 1 ст. ложку сухих цветков залить 200 мл кипятка и настоять. Принимать по 2 ст. ложки 6 раз в день.
♦ При простуде в народной медицине широко применяется сок лука и чеснока. Например, кусочки ваты, смоченные соком лука репчатого, закладывают в нос 3–4 раза в день на 10–15 мин.
♦ 3 ст. ложки мелко нарезанного лука нужно залить 50 мл теплой воды, добавить 0,5 ч. ложки меда (сахара), настоять в течение 30 мин и закапывать в нос.
♦ Полезно промывание полости носа и глотки настоем лука с медом (1:1) через каждый час или раствором: на стакан теплой кипяченой воды 0,5 ч. ложки поваренной соли и четыре капли 5 %-ной настойки йода (раствор должен вливаться в нос, а выливаться через рот).
♦ Целесообразно также чаще есть лук и чеснок. Или только жевать их по 2–3 мин несколько раз в день. (От запаха, например чеснока, легко избавиться, если съесть немного петрушки.)
♦ Натереть на терке луковицу, залить 0,5 л кипящего молока (но не кипятить), настаивать в теплом месте, выпить на ночь половину горячего настоя, а другую — утром, тоже в горячем виде.
♦ Гигиенический туалет носоглотки: мыть с мылом два раза в день передние отделы носа. На первой стадии заболевания, при сильном насморке, часто достаточно применить мази или соки лекарственных растений с противовоспалительным и сосудосуживающим действием: алоэ, масло облепихи, масло шиповника. Их закапывают в нос три раза в день по 4–6 капель в каждую половину носа. Мази закладывают в нос 2–3 раза в день — преимущественно 10 % —ную мазь тысячелистника, крапивы или 20 % —ную — цветков календулы.
♦ Хороший эффект достигается при введении свежего сока алоэ в ноздри по 5 капель через каждые 2–3 ч в течение 2–3 дней.
♦ Рекомендуется утром пожевать лист эвкалипта и небольшую его часть держать во рту (между десной и щекой) при контакте с больными ОРЗ.
♦ Полезно принимать спиртовую настойку листьев эвкалипта: 20 г сухих листьев измельчить, залить спиртом. Плотно закупорить и настаивать 7–8 дней. Процедить. Принимать по 20–25 капель, разведенных в 1/4 ст. ложки кипяченой воды.
♦ 30 % —ный раствор меда в соке сырой красной свеклы закапывать по 5–6 капель в каждую ноздрю 4–5 раз в день.
♦ С целью профилактики целесообразно применять лук и чеснок. Их натирают на терке и вдыхают пары 2 раза в день в течение 10–15 мин. Или 1–2 дольки чеснока измельчают и заливают 30–50 г кипятка, настаивают 1–2 ч, закапывают в нос по 2 капли 3–4 раза в день.
♦ С целью профилактики взрослым можно носить на шее марлевый мешочек с мелко нарезанным чесноком, а маленьким детям — привязать этот мешочек около кроватки или поставить блюдце с чесноком рядом с ней.
♦ Вечером всем членам семьи следует пополоскать носоглотку свежим соком сырой красной свеклы. На стакан сока можно добавить 1 ч. ложку 1 %-ного раствора столового уксуса.
♦ Больному нужно как можно чаще пить горячий чай с лимоном или малиновым вареньем, а также теплое молоко (200 г) с медом (1 ст. ложка).
♦ 5 ст. ложек почек и листьев черной смородины в соотношении 1:2 залить 1 л кипятка, настаивать 1–2 ч. Пить теплым по полстакана 4–5 раз в день как жаропонижающее и потогонное средство.
♦ Свежеприготовленный морковный сок и растительное масло в соотношении 1:1 плюс несколько капель чесночного сока смешивают и закапывают в нос несколько раз в день.
♦ 5 г (полная столовая ложка) багульника и 100 мл растительного масла кипятят на водяной бане (любая посуда с травой, залитая кипятком, ставится в другую посуду с кипящей водой на 30 мин), остужают, фильтруют. Принимать по 2–3 капли 3–4 раза в день.
♦ Растительное масло в стеклянной посуде выдерживают 30–40 мин в кипящей воде, охлаждают, затем 3–4 дольки чеснока и четверть головки лука нарезают и заливают приготовленным маслом. Смесь настаивают в течение 2 ч, процеживают и смазывают слизистую носа.
♦ Паровая ванночка для головы: пригоршню цветков ромашки (или измельченных листьев перечной мяты, листьев шалфея) залить 250 г кипятка и дать настояться, затем долить до литра. Накрыться простыней и сверху байковым одеялом. Держа голову над миской, вдыхать пар попеременно носом и ртом. Продолжительность процедуры 10–15 мин.
♦ Цветки календулы — 30 г, почки черного тополя и березы бородавчатой — по 15 г, хвоя ели (сосны, можжевельника) — 45 г, мелисса (мята) — 12 г, душица (чабрец) — 10 г, лист эвкалипта и корень девясила высокого — по 8 г, коровяк скипетровидный, малина (стебли), облепиха — по 20 г, залить все это 200 мл кипятка, настаивать 2–3 ч. Затем наполнить до половины ванну, влить настой. Принимая ванну, нужно обливать приготовленной водой область лобных и гайморовых пазух, горло, грудь. Сердечникам можно добавить в ванну по 5–7 г корня валерианы, цветков ландыша, адониса, пустырника пятилопастного, медвежьих ушек, наперстянки.
♦ Полезен при заболеваниях верхних дыхательных путей, респираторных заболеваниях глинтвейн (принимать по 50 мл 2–3 раза в день как аперитив).
Для приготовления глинтвейна нужно взять 500 мл сухого виноградного красного вина, добавить в него меда гречишного — 40 мл, сока лимона (лимонника китайского, крыжовника, облепихи) — 15 мл, сока чеснока — 5 мл, отвара (настоя) черемши — 30 мл, настойки корня эхинацеи пурпурной и зерен кардамона — по 10 мл, отвара коровяка и иссопа лекарственного — по 8 мл; все нагреть до 35–40 °C на водяной бане в кастрюльке (горшке) с закрытой крышкой.
♦ Если у вас нет времени на приготовление глинтвейна, воспользуйтесь простейшим рецептом: принимайте по 50 мл подогретого красного вина 3–4 раза в день.
По поводу происхождения слова «инфлюэнца» (устаревшее название гриппа) существует несколько версий. По одной из них, оно родилось в Италии в середине XV века, после серьезной эпидемии, которую приписывали воздействию (influence) звезд. По другим гипотезам, это слово произошло от латинского «influere» (вторгаться) или от итальянского «influenza di freddo» (последствие охлаждения). Голландское слово «griep», которое применяют в разговорном языке подобно английскому «flu», происходит от французского «gripper» и является собирательным понятием, обозначающим большое число респираторных заболеваний, вызываемых более чем 100 вирусами, являющимися возбудителями инфекций верхних дыхательных путей. Название заболевания gripper означает «хватать, ловить». Во время известной «черной» пандемии грипп был назван «испанкой». В конце XIX века за ним закрепилось название «инфлюэнца», которое довольно распространено и сегодня.
Грипп — это тяжелая вирусная инфекция, которая поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей. Заболевание гриппом сопровождает высокая смертность, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15 % населения земного шара.
Периодически повторяясь, грипп и ОРЗ отнимают у нас в течение всей жизни суммарно около 1 года. Человек проводит эти месяцы в недеятельном состоянии, страдая от лихорадки, общей разбитости, головной боли, отравления организма ядовитыми вирусными белками.
Грипп и ОРЗ постепенно подрывают сердечно-сосудистую систему, сокращая на несколько лет среднюю продолжительность жизни человека. При тяжелом течении гриппа часто возникают необратимые поражения сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, провоцирующие заболевания сердца и сосудов, пневмонии, трахеобронхиты, менингоэнцефалиты.
Вирус гриппа, рассматриваемый под электронным микроскопом, напоминает каштан в оболочке с шипами. «Шипы» состоят из белков, которые обеспечивают видоизменяемость вируса — наиболее характерную черту, отличающую его от других известных вирусов. Даже незначительного изменения структуры белка достаточно, чтобы вирус появился в новой форме, доставив всем много неприятностей. Вирус гриппа впервые был выделен в 1933 г. С этого момента ведутся исследования по разработке эффективных средств защиты против него. Но до сих пор они не принесли желаемых результатов.
Термин «острое респираторное заболевание» (ОРЗ) или «острая респираторная вирусная инфекция» (ОРВИ) охватывает большое количество заболеваний, во многом похожих друг на друга. Основное их сходство состоит в том, что все они вызываются вирусами, проникающими в организм вместе с вдыхаемым воздухом через рот и носоглотку, а также в том, что все они характеризуются одним и тем же набором симптомов. У больного несколько дней отмечается повышенная температура тела, воспаленное горло, кашель и головная боль. Самым распространенным респираторным заболеванием является острый ринит (насморк); он вызывается целым рядом родственных вирусов, известных как риновирусы. При выздоровлении все эти симптомы исчезают и не оставляют после себя никаких следов. Однако было бы совершенно неправильным называть все ОРЗ и ОРВИ гриппом. Грипп вызывается непосредственно вирусом гриппа (Myxovirus influenzae), относящимся к семейству ортомиксовирусов.
Грипп и ОРВИ занимают первое место по частоте и количеству случаев в мире и составляет 95 % всех инфекционных заболеваний.
Вирус гриппа (Mixovirus influenzae) принадлежит к семейству ортомиксовирусов. Он имеет сферическую структуру и размер 80-120 нанометров.
Сердцевина вируса содержит одноцепочную отрицательную цепь РНК, состоящую из 8 фрагментов, которые кодируют 10 вирусных белков. Фрагменты РНК имеют общую белковую оболочку, которая объединяет их, образуя нуклеопротеид.
На поверхности вируса находятся выступы (гликопротеины) — гемагглютинин (названный по способности агглютинировать эритроциты) и нейраминидаза (фермент). Гемагглютинин обеспечивает способность вируса присоединяться к клетке. Нейраминидаза отвечает, во-первых, за способность вирусной частицы проникать в клетку-хозяина, и, во-вторых, за способность вирусных частиц выходить из клетки после размножения.
Нуклеопротеид (также называемый S-антигеном) постоянен по своей структуре и определяет тип вируса (А, В или С). Поверхностные антигены (гемагглютинин и нейраминидаза — V-антигены), напротив, изменчивы и определяют разные штаммы одного типа вируса.
Вирус гриппа А, как правило, вызывает заболевание средней или сильной тяжести. Поражает как человека, так и некоторых животных (лошадь, свинья, хорек, птицы). Именно вирусы гриппа А ответственны за появление пандемий и тяжелых эпидемий. Известно множество подтипов вируса типа А, которые классифицируются по поверхностным антигенам — гемагглютинину и нейраминидазе: на настоящий момент известно 16 типов гемагглютинина и 9 типов нейраминидазы. Вирус видоспецифичен: то есть, как правило, вирус птиц не может поражать свинью или человека, и наоборот.
Вирус гриппа В, как и вирус гриппа А, способен изменять свою антигенную структуру. Однако эти процессы выражены менее четко, чем при гриппе типа А. Вирусы типа В не вызывают пандемии и обычно являются причиной локальных вспышек и эпидемий, иногда охватывающих одну или несколько стран. Вспышки гриппа типа В могут совпадать с таковыми гриппа типа А или предшествовать ему. Вирусы гриппа В циркулируют только в человеческой популяции (чаще вызывая заболевание у детей).
Вирус гриппа С достаточно мало изучен. Известно, что, в отличие от вирусов А и В, он содержит только 7 фрагментов нуклеиновой кислоты и один поверхностный антиген. Инфицирует только человека. Симптомы болезни обычно очень легкие, либо не проявляются вообще. Он не вызывает эпидемий и не приводит к серьезным последствиям. Является причиной спорадических заболеваний, чаще у детей. Антигенная структура не подвержена таким изменениям, как у вирусов типа А. Заболевания, вызванные вирусом гриппа С, часто совпадают с эпидемией гриппа типа А. Клиническая картина такая же, как при легких и умеренно тяжелых формах гриппа А.
Специфичность вирусов в отношении хозяев является свойством вирусов гриппа, имеющем принципиальное значение. Это свойство обусловлено распознаванием молекулами гемагглютинина вируса специфических рецепторов галактозы на клетках хозяина. Связывание галактозы этими рецепторами отличается у человека и у птиц. Вот почему невозможно заражение человека вирусом гриппа птиц. Однако вспышка птичьего гриппа в Гонконге в 1997 (когда было отмечено заражение человека от птиц) подтвердила, что в жизни бывает исключение из правил. Предполагается, что водоплавающие птицы выступают в роли резервуаров вирусов, поскольку в них обнаружены все известные серотипы гемагглютинина и нейраминидазы.
Вирус гриппа наиболее устойчив при низких температурах: он может сохраняться при температуре 4 °C в течение 2–3 недель; прогревание при температуре 50–60 °C вызывает инактивацию вируса в течение нескольких минут, действие дезинфицирующих растворов — мгновенно.
Инкубационный период вируса гриппа в организме — 1–3 дня.
| Симптомы | ОРВИ | Грипп |
| Начало | Постепенное | Всегда острое. Больные, как правило, могут назвать час, когда почувствовали, что больны |
| Лихорадка | Температура повышается незначительно, редко выше 38,5 °С | Температура в течение нескольких часов достигает максимальных значений (39–40 °C и даже выше). Высокая температура держится 3–4 дня |
| Симптомы интоксикации | Интоксикация выражена слабо, общее состояние обычно не страдает | Быстро нарастают симптомы интоксикации: озноб, обильное потоотделение, сильная головная боль в лобно-височной области, боль при движении глазных яблок, светобоязнь, головокружение, ломота в мышцах и суставах |
| Насморк и заложенность носа | Частый симптом, иногда преобладающий | Обычно не бывает сильного насморка, часто присутствует лишь небольшая заложенность носа, которая появляется ко второму дню болезни |
| Катаральные явления (боль в горле, покраснение) | Обычный симптом, почти всегда сопровождает простуду | В первые дни болезни выявляется не всегда, обычно гиперемированы задняя стенка глотки и мягкое небо |
| Кашель, ощущение дискомфорта в груди | Слабо или умеренно выражены, часто отрывистый, сухой кашель, которые проявляются с самого начала заболевания | На 2-е сутки болезни часто возникает мучительный кашель, боль за грудиной по ходу трахеи, появляющиеся в результате поражения слизистой оболочки трахеи |
| Чихание | Частый симптом | Бывает редко |
| Гиперемия конъюнктивы (покраснение слизистой оболочки глаз) | Бывает редко, чаще при наслоении бактериальной инфекции | Довольно частый симптом |
| Астенический синдром | После выздоровления выражен незначительно | Утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница могут сохраняться на протяжении 2–3 недель |
Тем не менее и в этих случаях происходит обширное поражение эпителия дыхательных путей вирусом, а несоблюдение постельного режима и врачебных рекомендаций может привести к воспалению легких, придаточных пазух носа, среднего уха, поражению сердца и другим осложнениям.
Первые упоминания о гриппе были отмечены много веков назад — еще в 412 году до н. э. Описание гриппоподобного заболевания было сделано Гиппократом. Также гриппоподобные вспышки были отмечены в 1173 году. Первая задокументированная пандемия гриппа, унесшая много жизней, случилась в 1580 году.
В 1889–1891 гг. произошла пандемия средней тяжести, вызванная вирусом типа H3N2.
Печально известная «испанка», вызванная вирусом H1N1, свирепствовала в 1918–1920 гг. Это самая сильная из известных пандемий, унесшая, по самым скромным подсчетам, более 20 млн жизней. От «испанки» серьезно пострадало 20–40 % населения земного шара. Смерть наступала крайне быстро. Человек мог быть еще абсолютно здоров утром, к полудню он заболевал и умирал к ночи. Те же, кто не умер в первые дни, часто умирали от осложнений, вызванных гриппом, например пневмонии. Необычной особенностью «испанки» было то, что она часто поражала молодых людей (обычно от гриппа в первую очередь страдают дети и пожилые лица).
Возбудитель заболевания, вирус гриппа, был открыт в 1931 году. Вирус гриппа А впервые был идентифицирован английскими вирусологами в 1933 году. Тремя годами позже был выделен вирус гриппа В.
В 1940 году было сделано важное открытие: вирус гриппа может быть культивирован на куриных эмбрионах. Благодаря этому появились новые возможности для изучения вируса гриппа.
В 1947 году Тейлором был впервые выделен вирус гриппа С.
В 1957–1958 гг. случилась пандемия, которая получила название азиатского гриппа, вызванная вирусом H2N2. Пандемия началась в феврале 1957 года на Дальнем Востоке и быстро распространилась по всему миру. Только в США во время этой пандемии скончалось более 70 000 человек.
В 1968–1969 гг. население Земли поразил средний по тяжести гонконгский грипп, вызванный вирусом H3N2. Пандемия началась в Гонконге в начале 1968 года. Наиболее часто от вируса страдали пожилые люди старше 65-летнего возраста. Всего число погибших от этой пандемии составило 33 800 человек.
В 1977–1978 гг. зафиксирована относительно легкая по степени тяжести пандемия, названная русским гриппом. Вирус гриппа (H1N1), вызвавший эту пандемию, уже вызывал эпидемию в 50-х гг. Поэтому в первую очередь пострадали лица, родившиеся после 1950 г.
Изменчивость вируса гриппа общеизвестна. Эта изменчивость антигенных и биологических свойств является фундаментальной особенностью вирусов гриппа типов А и В. Изменения происходят в поверхностных антигенах вируса — гемагглютинине и нейраминидазе. Вероятнее всего, это эволюционный механизм приспособляемости вируса для обеспечения выживаемости. Новые штаммы вирусов, в отличие от своих предшественников, не связываются специфическими антителами, которые накапливаются в популяции. Существует два механизма антигенной изменчивости: относительно небольшие изменения (антигенный дрейф) и сильные изменения (антигенный шифт).
Антигенный дрейф — происходит в период между пандемиями у всех типов вирусов (А, В и С). Это незначительные изменения в структуре поверхностных антигенов (гемагглютинина и нейраминидазы), вызываемые точечными мутациями в генах, которые их кодируют. Как правило, такие изменения происходят каждый год. В результате возникают эпидемии, так как защита от предыдущих контактов с вирусом сохраняется, хоть она и недостаточна.
Антигенный шифт — через нерегулярные интервалы времени (10–40 лет) появляются вирусы с сильными отличиями от основной популяции. Эти изменения серьезно затрагивают антигенную структуру гемагглютинина, а реже и нейраминидазы. В настоящее время механизм образования новых штаммов вирусов гриппа окончательно неясен. Одна из существующих теорий основана на рекомбинации генов вируса гриппа животных (птиц, свиней) и человека, не имеющему к нему готовых факторов защиты — клеточного и гуморального иммунитета. Многие типы животных — это птицы, свиньи, лошади, морские млекопитающие и др. (включая человека), могут быть инфицированы вирусом гриппа А. Некоторые типы вирусов типа А могут инфицировать несколько типов животных. Вирус гриппа содержит 8 молекул РНК. В случае, если в одном организме (например, свиньи) встречаются два разных вируса гриппа, то они могут обмениваться фрагментами нуклеиновой кислоты друг с другом. Другая теория стоит на позициях рециклич-ного появления вируса в человеческой популяции.
Вирус гриппа очень легко передается. Самый распространенный путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Также возможен (хотя и более редок) и бытовой путь передачи: например, заражение через предметы обихода.
В течение суток через дыхательные пути человека проходит около 15 ООО л воздуха, микробное содержание которого фильтруется и оседает на поверхности эпителиальных клеток. Микробная контаминация воздуха приобретает опасность лишь при наличии в ней болезнетворных вирусов и бактерий, рассеиваемых больными и носителями респираторных инфекций.
При кашле, чиханье, разговоре из носоглотки больного или вирусоносителя выбрасываются частицы слюны, слизи, мокроты с болезнетворной микрофлорой, в том числе с вирусами гриппа. На короткий промежуток времени вокруг больного образуется зараженная зона с максимальной концентрацией аэрозольных частиц. Частицы размером более 100 мкм (крупнокапельная фаза) быстро оседают. Дальность их рассеивания обычно не превышает 2–3 м.
Степень концентрации вируса гриппа и длительность его пребывания во взвешенном состоянии в воздухе в первую очередь зависят от величины аэрозольных частиц. Последнее определяется силой и частотой физиологических актов — чиханья, кашля, разговора. Эти данные наглядно подтверждают необходимость конкретной санитарной пропаганды соблюдения больными гриппом и другими ОРЗ элементарных гигиенических правил. Стоит убедить больного чихать с закрытым ртом, как количество выбрасываемых в воздух аэрозольных частиц может быть уменьшено в 10–70 раз, а значит, снижена концентрация в воздушной среде вируса гриппа. Если учесть, что 80 % выбрасываемых при этом частиц размером свыше 100 мкм, значит, они быстро будут оседать и иметь эпидемиологическое значение главным образом для лиц, находящихся в непосредственной близости от больного.
| Физиологические акты | Количество образуемых частиц, тыс. | Соотношение частиц, % | |
| более 100 мкм | менее 100 мкм | ||
| Чиханье (сильное, с открытым ртом) | 100-800 | 50 | 50 |
| Чиханье (задержанное, с закрытым ртом) | 10-15 | 80 | 20 |
| Кашель средней силы | 50-10 | 85-90 | 20-15 |
После заражения вирусные частицы задерживаются на эпителии дыхательных путей. Обычно клетки слизистой оболочки носа, горла и респираторного тракта «выметают» вирусы, таким образом предотвращая инфекцию. Однако в некоторых случаях частицы вируса попадают прямо в альвеолы, обходя первичные защитные механизмы организма.
В дыхательных путях вирусы прикрепляются к клетке при помощи гемагглютинина. Фермент нейраминидаза разрушает клеточную мембрану слизистой, и вирус проникает внутрь клетки путем клеточного включения (эндоцито-за). Затем вирусная РНК проникает в клеточное ядро. В результате в клетке нарушаются процессы жизнедеятельности, и она сама, используя собственные ресурсы, начинает производить вирусные белки. Одновременно происходит репликация вирусной РНК и сборка вирусных частиц. Новые вирусы высвобождаются (одновременно происходит разрушение клетки, ее лизис) и поражают другие клетки.
Размножение вирусов протекает с исключительно высокой скоростью: при попадании в верхние дыхательные пути одной вирусной частицы уже через 8 часов количество инфекционного потомства достигает 103, а концу первых суток — 1023. Высочайшая скорость размножения вируса гриппа объясняет столь короткий инкубационный период — 1–2 суток. Быстроте репродукции вируса благоприятствует распространение многих сотен вирионов, подготовленных лишь одной зараженной клеткой.
В дальнейшем вирус попадает в кровь и разносится по всему организму. Активация вирусом всей системы протео-лиза и повреждение клеток эндотелия капилляров приводит к повышенной проницаемости сосудов, кровоизлияниям и дополнительному повреждению ткани. Вирус, попадая в кровь, вызывает угнетение кроветворения и иммунной системы, развивается лейкопения и другие осложнения.
В процессе своей жизнедеятельности вирус гриппа поражает мерцательный эпителий респираторного тракта. Физиологической функцией мерцательного эпителия является очищение дыхательных путей от пыли, бактерий и т. д. Если мерцательный эпителий разрушается, он уже не может в полной мере выполнять свои функции, и бактерии с большей легкостью проникают в легкие. Таким образом появляется опасность развития бактериальной суперинфекции (например, пневмонии и бронхита).
Описанная активность вируса гриппа представляет собой основное отличие между вирусной гриппозной инфекцией и другими ОРЗ, которые не всегда вызывают подобного рода поражения, или вообще не вызывают их. С другой стороны, симптоматика вирусной гриппозной инфекции и других ОРЗ приблизительно одинакова.
| Защитные факторы организма | Антивирусные эффекты | Действие вируса |
| Слизь на поверхности эпителия дыхательного тракта | Предупреждение фиксации и перемещения вируса до достижения им эпителия | Нейраминидаза позволяет вирусу проникать сквозь мукозальную защиту |
| Интерферон | Очистка организма от вируса | Быстрая репликация вируса до эффективной зашиты интерферона |
| Т-лимфоциты, макрофаги | Деструкция вирус-инфицированныхклеток | Быстрая репликация вируса до необходимой активации клеточного иммунитета |
| Антитела против вирусных белков | Нейтрализация вируса(предупреждение повторного заражения) | Антигенный дрейф |
Грипп — острое высоко контагиозное заболевание, которое отличается резким токсикозом, умеренными катаральными явлениями с наиболее интенсивным поражением трахеи и крупных бронхов.
Клиника гриппа и острых респираторных заболеваний, вызываемых различными вирусами, из-за сочетания общетоксических симптомов и поражения дыхательных путей, имеет много сходных черт.
Обычно грипп начинается остро. Инкубационный период, как правило, длится 1–2 дня, но может продолжаться до 5 дней.
Затем начинается период острых клинических проявлений. Тяжесть болезни зависит от многих факторов: общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. В зависимости от этого у больного может развиться одна из четырех форм гриппа: легкая, среднетяжелая, тяжелая и гипертоксичес-кая. Симптомы и их сила зависят от тяжести заболевания.
В случае легкой (включая стертые и субклинические) формы гриппа, температура тела может оставаться нормальной или повышаться не выше 38 °C, симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены или отсутствуют.
В случае среднетяжелой (манифестной) формы гриппа температура повышается до 38,5-39,5 °C и отмечаются классические симптомы заболевания:
Интоксикация
— Обильное потоотделение;
— Слабость;
— Светобоязнь;
— Суставные и мышечные боли;
— Головная боль;
Катаральные симптомы
— Гиперемия мягкого неба и задней стенки глотки;
— Гиперемия конъюнктив;
Респираторные симптомы
— Поражение гортани и трахеи;
— Сухой (в ряде случаев — влажный) болезненный кашель;
— Нарушение фонации;
— Боли за грудиной;
— Ринит (насморк);
— Гиперемия, цианотичность, сухость слизистой оболочки полости носа и глотки.
Синдром сегментарного поражения легких — динамично нарастающая (в течение нескольких часов) легочно-сер-дечная недостаточность с типичной сегментарной тенью в одном из легких; при благоприятном исходе клинико-рен-тгенологические изменения разрешаются (практически бесследно) в течение 2–3 дней (дифференциальное отличие от пневмонии). При гипертоксической форме возможен отек легких, обычно заканчивающийся геморрагической пневмонией.
Абдоминальный синдром:
— боли в животе.
Диарея отмечается в редких случаях и, как правило, служит признаком других инфекций. То, что известно под названием «желудочный грипп», вызывается совсем не вирусом гриппа.
При развитии тяжелой формы гриппа температура тела поднимается до 40–40,5 °C. В дополнение к симптомам, характерным для среднетяжелой формы гриппа, появляются признаки энцефалопатии (психотические состояния, судорожные припадки, галлюцинации), сосудистые расстройства (носовые кровотечения, точечные геморрагии на мягком небе) и рвота.
При гипертоксической форме гриппа возникает серьезная опасность летального исхода, особенно для больных из группы риска. Эта форма гриппа включает в себя (помимо вышеперечисленных) следующие проявления:
— Гипертермический синдром;
— Менингизм (единичные или сочетанные менингеаль-ные признаки при отсутствии достоверных воспалительных изменений со стороны мягких мозговых оболочек);
— Энцефалопатия в сочетании с гемодинамическими расстройствами у детей (объединяют термином нейротоксикоз) — наиболее частая причина летального исхода при тяжелом гриппе;
— Возникновение отечного геморрагического синдрома, развитие в различной степени выраженности дыхательной недостаточности, вплоть до отека легких (геморрагическая пневмония), а также отека мозга у отдельных больных.
Если грипп протекает без осложнений, лихорадочный период продолжается 2–4 дня, и болезнь заканчивается в течение 5-10 дней. Возможны повторные подъемы температуры тела, однако они обычно обусловлены наслоением бактериальной флоры или другой вирусной респираторной инфекции. После перенесенного гриппа в течение 2–3 недель могут сохраняться явления постинфекционной астении: утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница и др.
| Орган | Название воспалительного процесса | Симптомы |
| нос | ринит | насморк |
| зев | фарингит | боль в горле |
| гортань | ларингит | хрипота |
| трахея | трахеит | кашель |
| бронхи | бронхит | кашель |
Как правило, грипп диагностируется по совокупности клинических проявлений. При постановке диагноза гриппа необходимо учитывать время года и вероятность эпидемии гриппа.
На ранних этапах инфекции и в неосложненных случаях исследование грудной клетки не обнаруживает изменений. В легких случаях симптомы такие же, как при простуде. От простуды грипп отличается высокой температурой и тяжелой общей симптоматикой. Также для гриппа характерны некоторые особенности, которые включают в себя: Синдром катарального воспаления (негнойные воспалительные изменения носоглотки и конъюнктивы глаз) — типичный диагностический признак многих респираторных вирусных инфекций:
— гиперемия, цианотичность, сухость слизистой оболочки полости носа, мягкого неба и задней стенки глотки, дыхание через нос обычно сохранено;
— отсутствие выраженного экссудативного компонента воспаления; скудное отделяемое серозного и серозно-слизистого характера;
— гиперемия конъюнктив.
Клинические признаки поражения дыхательных путей:
— «запаздывание» катаральных симптомов от начала заболевания на несколько часов или 1–2 дня;
— сухой (в ряде случаев — влажный, с выделением необильной слизистой мокроты) кашель.
Синдром сегментарного поражения легких — динамично нарастающая (в течение нескольких часов) легочно-сердечная недостаточность с типичной сегментарной тенью в одном из легких (сегментарный отек легких); при благоприятном исходе клинико-рентгенологические изменения проходят в течение 2–3 дней (дифференциальное отличие от пневмонии). При гипертоксической форме возможен отек легких, обычно заканчивающийся геморрагической пневмонией.
Общий анализ крови:
— лейкоцитоз с нейтрофилезом в первые сутки заболевания (в не осложненных случаях количество лейкоцитов остается неизменным);
— лейкопения с относительным лимфоцитозом в дальнейшем.
Лабораторные диагностические методы предназначены для целей ранней (экстренной) или ретроспективной диагностики.
Вирус гриппа может быть выделен из мазков горла и носоглотки в течение 3 дней после начала заболевания. Культурирование производится на 10-11-дневных куриных эмбрионах (в амниотической или аллантоисной жидкости) в течение 48 часов (для достижения необходимого для обнаружения количества вируса). Для определения типа вируса требуется 1–2 дня. Ввиду сложности и длительности процедуры такая диагностика имеет смысл только для определения этиологии локальной эпидемии.
Прямая и непрямая иммунофлуоресценция — при данном способе диагностики цитоплазматические вирусные включения обнаруживают на мазках эпителия слизистой оболочки носа.
Серологический тест показывает наличие антигриппозных антител. Образец для диагностики острой фазы инфекции должен быть взят в течение 5 дней после начала заболевания, и образцы выздоравливающего берутся на 10–14 или 21-й день после начала инфекционного процесса.
Реакция связывания комплемента (CF) — служит выявлению различия между S-антигенами и позволяет узнать тип вируса, вызвавшего инфекцию (А или В).
Реакция торможения гемагглютинации (HI) — наиболее важный тест. Позволяет определить различие между V-антиген (поверхностными белками) и, таким образом, подтип вируса. Реакция основана на том, что вирус гриппа способен агглютинировать человеческие или куриные эритроциты, а специфические антитела ингибируют этот процесс.
В настоящее время были разработаны специальные тесты для быстрого определения антигена вируса гриппа А. Вирусные антигены выявляют в клетках верхних дыхательных путей после их взаимодействия со специфическими антителами.
Вирус гриппа, размножаясь в респираторном тракте, вызывает разрушение мерцательного эпителия, физиологической функцией которого является очищение дыхательных путей от пыли, бактерий и т. д. Если мерцательный эпителий разрушается, он уже не может в полной мере выполнять свои защитные функции, и бактерии с большей легкостью проникают в легкие. Таким образом, появляется опасность развития бактериальной суперинфекции.
Наиболее частым осложнением гриппа является пневмония, причем, как правило, это вторичная бактериальная инфекция (вызванная Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, или Staphylococcus aureus). Более редко встречается комбинированная инфекция (вирусная и бактериальная пневмония). Первичная вирусная пневмония — это редкое осложнение, характеризующееся высокой смертностью. Она возникает в случае, если грипп вызван вирусом высочайшей вирулентности. При этом развиваются «молниеносные» смертельные геморрагические пневмонии, продолжающиеся не более 3–4 дней. Истинная первичная гриппозная пневмония может наблюдаться, прежде всего, у больных, страдающих хроническими заболеваниями сердца и легких, сопровождающимися застойными явлениями в легких.
Другие вторичные бактериальные инфекции, часто возникающие после гриппа — ринит, синусит, бронхит, отит.
Осложнение в виде синдрома Рейе встречается практически исключительно у детей (в основном после заболевания гриппом В) после употребления салицилатов (в том числе ацетилсалициловой кислоты) и проявляется сильной рвотой, которая может привести к коме в связи с отеком мозга.
Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы чаще встречается у лиц пожилого возраста. Может развиться миокардит и перикардит (воспалительное заболевание мышц сердца, которое может привести к сердечной недостаточности).
После гриппа типа В могут развиться мышечные осложнения, выражающиеся в миозите и других мышечных заболеваниях. Такие осложнения чаще бывают у детей и выражаются в мышечных болях в течение нескольких дней. Также происходит повышение миоглобина в моче (миоглобинурия), что может привести к острому нарушению функции почек.
Иногда отмечается острый поперечный миелит, менингит и энцефалит.
На ослабленный гриппом организм часто садится бактериальная инфекция (пневмококковая, гемофильная, стафилококковая).
После гриппа часто наблюдаются обострения хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма и хронический бронхит, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и др.
Во время эпидемий уровень госпитализации возрастает в 2–5 раз. Особенно высокий уровень госпитализации у маленьких детей (в возрасте до 5 лет), и у пожилых людей (старше 65 лет):
Дети в возрасте до 4 лет — 500 случаев госпитализации на 100 000 населения в группах высокого риска осложнений от гриппа и 200 случаев на 100 000 населения вне группы риска;
Дети 5-14 лет — 200 случаев госпитализации на 100 000 среди группы риска и 20 случаев на 100 000 населения вне группы риска;
Лица 15–44 лет — 40–60 случаев на 100 000 населения среди группы риска и 20–30 случаев на 100 000 населения вне группы риска;
Лица 44–64 лет — 80-400 случаев на 100 000 населения среди группы риска и 20–40 случаев на 100 000 населения вне группы риска;
Пожилые лица 65 лет и старше — 200-1000 случаев на 100 000 населения, независимо от принадлежности к группе высокого риска осложнений от гриппа.
Каждую эпидемию гриппа сопровождает повышенная смертность. Показатели смертности от гриппа в мире составляют 0,01-0,2 %, а средние ежегодные потери в масштабах разных стран — десятки тысяч человек, включающих в основном, детей первых лет жизни (до 2 лет) и пожилых людей (старше 65 лет). Смертность среди лиц 5-19 лет составляет 0,9 на 100 ООО человек, среди лиц старше 65 лет — 103,5 на 100 000 человек.
Наибольшие жертвы грипп собирает среди пожилых групп населения, страдающих хроническими болезнями (лица «высокого риска»). Смерть при гриппе может наступить от интоксикации, кровоизлияний в жизненно важные центры (головной мозг), от легочных осложнений (пневмония, эмпиема плевры), сердечной или сердечно-легочной недостаточности.
Наибольшее количество смертных случаев от гриппа связано не непосредственно с этим заболеванием, а с осложнениями после гриппозной инфекции. Чаще всего это осложнения, касающиеся заболеваний легких и сердца (в частности, острая пневмония). Всего в общей структуре смертности смерть от гриппа и его осложнений занимает долю 40 %.
Потери от глобальных эпидемий гриппа (пандемий) значительно уступают в настоящее время масштабам прошлых десятилетий. Пандемия гриппа 1918–1919 годов, получившего название «испанки», унесла более 20 млн жизней, т. е. в 2 раза больше, чем Первая мировая война, а по последним данным (1998 года) эти потери оцениваются в 40–50 млн человек.
В 1968–1979 гг., известных в вирусологии как эра Гонконга, казалось, что победить грипп можно массовыми прививками. Предполагалось, что проведение вакцинации с использованием ожидаемого вируса (того, который вот-вот появится) позволит победить его видоизменяемость. Однако этим надеждам не удалось сбыться. Оказалось, прививка от эпидемии не спасает. Сегодня в мире применение вакцины ограничивается рамками так называемых групп повышенного риска, к которым относятся пожилые люди в возрасте старше 65 лет или имеющие такие заболевания: хроническая пневмония, почечная недостаточность, анемия, астма, ослабленность иммунной системы. Кроме того, проведение вакцинации рекомендуется лицам, работающим на общественном транспорте, в коммунальном хозяйстве и здравоохранении.
В настоящее время выпускается два вида вакцин. Первый вид — это препараты, изготовленные на основе выделенных из убитых вирусов белков: гемагглютинина и невроминидазы. Второй вид вакцины получают из ослабленных специальным образом живых вирусов. Считается, что такой препарат более перспективен, так как создает сильную иммунную защиту. Он и в изготовлении дешевле, и усваивается лучше.
1. Цельновирионные и живые вакцины (вакцины первого поколения).
Разработка гриппозных вакцин была начата в начале 40-х годов под эгидой и при поддержке военного ведомства США, так как массовая заболеваемость во время эпидемий гриппа расценивалась как угроза боеспособности войск. Самые первые вакцины содержали в своем составе цельные вирусные частицы (живые аттенуированные и убитые инактивированные). Вакцины получали путем инактивации вируса (выращенного на куриных эмбрионах) формалином. Эффективность таких вакцин была достаточно высокая. Так, в 1943 году плацебо контролируемое исследование, проведенное на 12 ООО американских солдат, показало их эффективность от 70 % до 80 % в предупреждении заболевания и профилактике тяжелых форм гриппа. Однако, из-за недостаточно хорошей очистки, данные вакцины содержали большое количество куриного белка, и поэтому обладали высокой ре-актогенностью: вакцинация нередко сопровождалась высокой температурой, уплотнением и болезненностью в месте инъекции.
На протяжении полувека вакцины постоянно совершенствовались, их эффективность и чистота постоянно улучшались. В 1966 году стал применяться новый технологический метод очистки (зональное центрифугирование), который позволил добиться лучшей очистки вакцины от яичного белка и различных компонентов клеток (которые и были причиной наиболее частых и серьезных реакций на вакцину). Такие высоко очищенные вакцины были менее реактогенными по сравнению с самыми первыми вакцинами, но все еще, особенно у детей, часто вызывали системные реакции (головную боль, повышение температуры и недомогание). Это было связано с большим содержанием вирусных компонентов в вакцине, которые стимулировали выработку интерферона в такой же степени, как это происходит при заражении диким вирусом. Повышенная концентрация интерферона в организме и является причиной «побочных эффектов», которые рассматриваются как общие реакции на введение вакцины.
На сегодняшний день инактивированная цельновири-онная вакцина содержит цельные вирусы гриппа, прошедшие предварительную инактивацию и очистку. При изготовлении вакцины, вирус гриппа выращивается на куриных эмбрионах, затем выделяется и инактивируется современными методами. Данные вакцины обладают хорошими показателями иммунного ответа, однако они обладают высокой реактогенностью и поэтому не могут применяться у детей.
Живые противогриппозные вакцины представляют собой ослабленный вирус гриппа, полученный из вируссодержащей аллантоисной жидкости куриных эмбрионов, очищенной методом ультрацентрифугирования. Как и цельновирионная, живая вакцина характеризуется высокой реактогенностью.
Также при использовании живых вакцин необходимо помнить о следующих моментах:
— Спонтанные мутации. Во время размножения вируса в человеческом организме возможно непредсказуемые изменения генетической структуры (потеря аттенуации, возвращение вирулентности, изменение тканевого тропизма).
— Коинфекция с «диким» вирусом человека или животных. Это является более серьезной, хотя и теоретической опасностью — одновременное инфицирование вакцинным вирусом и диким. Если дикий штамм — человеческий вирус, последствия могут не быть слишком серьезны. Однако существует вероятность инфицирования человека вирусом гриппа животных (это показали случаи заражения человека от животных в Гонконге в 1997 году). По самому пессимистичному сценарию, двойная инфекция в этом случае может привести к серьезным изменениям в генетической структуре вируса (антигенный шифт), что может привести к пандемии.
К тому же и цельновирионные, и живые вакцины имеют достаточно широкий перечень противопоказаний, которые резко ограничивают их применение у лиц с высоким риском осложнений после гриппа:
— острое заболевание;
— аллергия к куриному белку;
— бронхиальная астма;
— диффузные заболевания соединительной ткани;
— заболевания надпочечников;
— заболевания нервной системы;
— хронические заболевания легких и верхних дыхательных путей;
— сердечно-сосудистая недостаточность и гипертоническая болезнь II и III стадий;
— болезни почек;
— болезни эндокринной системы;
— болезни крови;
— беременность.
2. Расщепленные (сплит) вакцины (второе поколение).
Применение диэтиловых эфиров в качестве растворителей позволило раздробить липидную мембрану вируса на части, что явилось основой для появления сплит-вакцин (split — англ. расщеплять) в 60-х годах.
Сплит-вакцины содержат частицы разрушенного вируса — поверхностные и внутренние белки. Изготавливается вакцина путем расщепления вирусных частиц при помощи органических растворителей или детергентов. Сплит-вакцины характеризуются значительно меньшим риском побочных реакций, предположительно в связи с разрушением пространственной структуры вируса.
Данный тип вакцин более совершенен, чем цельновирионные, однако в связи с тем, что в вакцину попадают внутренние компоненты вируса гриппа, возможно развитие непереносимости и аллергических реакций на данный тип вакцин. В связи с наличием внутренних частиц вируса переносимость сплит-вакцин хуже, чем у субъединичных вакцин.
3. Субъединичные вакцины (третье поколение).
В 70-х годах было доказано, что наиболее значимыми для обеспечения защиты против гриппа антителами являются специфические антитела против поверхностных антигенов вирусов (гемагглютинина и нейраминидазы), а не на внутренние белки вируса (нуклеопротеид). Таким образом, от вакцины, содержащей только поверхностные антигены и лишенной компонентов вируса, ожидали при равной эффективности уменьшение реактогенности.
В 1975 году впервые было осуществлено отделение гемагглютинина и нейраминидазы от липидов мембраны вируса (Bachmayer). Инактивация вирусов производилась детергентом Триметил-Цетил-Аммониум Бромид (ТЦАБ).
После выделения происходила самопроизвольная агрегация гемагглютинина и нейраминидазы в так называемые «розетки», структура которых наиболее благоприятна для выработки антител.
«Розетки» имеют сферическую структуру, а иммуно-компетентные клетки (Т-лимфоциты, макрофаги) лучше реагируют именно на сфероподобные антигены. Поэтому в случае «розеток», образованных молекулами гемагглютинина и нейраминидазы, иммунная система обеспечивает выработку антител, сравнимую с таковой при действии цельновирионных вакцин.
Первая субъединичная вакцина появилась в 1980 году. Она содержит только два поверхностных гликопротеина — гемагглютинин и нейраминидазу и максимально очищена от белка. При доказанной одинаковой иммуногенности с цельновирионными и сплит-вакцинами субъединичные вакцины обладают меньшей реактогенностью, о чем свидетельствуют результаты проведенного анализа.
Благодаря своей высокой эффективности и низкой ре-актогенности, данная вакцина может применяться у детей, начиная с б-месячного возраста.
Состав вакцин меняется каждый год для того, чтобы обеспечить максимальную защиту от «дикого» вируса. В зависимости от прогнозов ВОЗ (какой тип вируса будет циркулировать в следующем сезоне), в вакцину включают разные вирусные антигены. В состав вакцин включают 3 вида вирусных антигенов — 2 типа А и 1 тип В.
В основе вакцинации лежит иммунологический феномен — иммунологическая память.
Иммунологическая память — это способность иммунной системы к более быстрому и эффективному ответу на антиген, с которым организм встречался ранее. Это вторичный иммунный ответ.
Формирование иммунного ответа на вакцины, по сути, имитирует естественный инфекционный процесс и состоит из следующих этапов:
— захват макрофагами антигенов вакцин и их расщепление;
— распознавание антигенов специфическими Т- и В-лимфоцитами;
— активация, возникновение и производство Т-клеток;
— активация, производство В-клеток и образование антител-продуцирующих плазматических клеток и В-лимфоцитов памяти;
— синтез специфических антител.
Образование специфических антител в ответ на введение вакцины характеризуется тремя периодами:
Латентный. От введения вакцины до появления выявляемых антител в сыворотке крови проходит от нескольких суток до 2-х недель.
Фаза роста. Резкое увеличение количества антител в сыворотке крови. Продолжительность — от нескольких дней до нескольких недель.
Фаза снижения. После достижения максимального титра антител происходит его снижение, причем сначала относительно быстро, а затем медленно. Длительность фазы снижения зависит от соотношения скорости синтеза антител и их полураспада. Когда снижение уровня протективных антител достигает критического, защита падает и становится возможным появление заболевания при контакте с инфекцией.
Вакцинация рекомендуется всем лицам старше 6-месячного возраста. Однако существуют категории людей, которым из-за состояния здоровья, профессии и прочих условий вакцинация показана в первую очередь. Их можно разделить на следующие категории:
♦ Группы с повышенным риском осложнений и смертности после гриппа:
— Все лица старше 50-летнего возраста, в независимости от наличия или отсутствия хронических заболеваний. В 2000 году Центр по контролю и профилактике заболеваний США снизил рекомендуемый возраст для проведения вакцинации против гриппа с 65 до 50 лет. Это связано с тем, что около 30 % лиц в возрасте от 50 до 64 лет по той или иной причине попадают в группы риска по заболеванию и осложнениям после гриппа. В этой возрастной категории лиц регистрируемая заболеваемость в 5-10 раз превышает таковую среди тех, кто не попадает в эти группы риска;
— Больные любого возраста, находящиеся в стационарных медицинских учреждениях или иных учреждениях по уходу за больными;
— Беременные женщины, относящиеся к группам повышенного риска;
— Дети и подростки (от 6 месяцев до 18 лет), получающие длительное лечение ацетилсалициловой кислотой (аспирином) и поэтому подверженные повышенному риску развития синдрома Рейе после гриппа;
— Взрослые и дети, страдающие хроническими заболеваниями легких или сердечно-сосудистой системы (эмфизема, хронический бронхит, астма, сердечная недостаточность и т д.);
— Взрослые и дети, страдающие нарушением обмена веществ, включая сахарный диабет;
— Взрослые и дети, страдающие хроническими заболеванием почек;
— Взрослые и дети, страдающие гемоглобулинопатиями, например, серповидно-клеточной анемией;
— Больные стафилококковыми инфекциями;
Взрослые и дети с иммунной недостаточностью, в том числе ВИЧ-инфицированные, лица получающие иммунодепрессанты, лучевую и химиотерапию, реципиенты трансплантатов.
♦ Лица, которые могут заразить гриппом лиц, относящихся к группам повышенного риска:
— Врачи, медицинские сестры и другой персонал больниц и поликлиник, учреждений по уходу за больными и инвалидами;
— Медицинские работники и иные служащие, оказывающие помощь на дому лицам, относящимся к группам повышенного риска (патронажные медицинские сестры, добровольцы);
— Члены семьи больных, относящихся к группам повышенного риска.
Для предупреждения возникновения заболевания гриппом у новорожденных и детей в возрасте до 6 месяцев особенно важна иммунизация взрослых, находящихся с ними в тесном контакте. При вакцинации матери у ребенка повышается титр противогриппозных антител, получаемых через молоко.
♦ Другие группы лиц, кому необходима вакцинация:
— Работающие люди, кому болеть невыгодно;
— Люди, работающие в сфере обслуживания;
— Любые лица, которые хотели бы защитить себя от болезни;
— Дошкольники, посещающие детские дошкольные учреждения, воспитанники детских домов и домов ребенка, школ-интернатов, а также школьники, студенты и все те, кто проводит много времени в закрытых коллективах;
— Те, кто часто посещает территории с высокой заболеваемостью гриппом;
— Люди, посещающие тропики в любое время года (так как в тропиках грипп может возникать в течение года);
— Люди, посещающие Южное полушарие в период с апреля по сентябрь (так как в Южном полушарии всплеск гриппа наблюдается с апреля по сентябрь).
| Тип вакцины | Возраст, начиная с которого возможно применение |
| Цельновирионная инактивированная | с 18 лет. При интраназальном применении — с 7 лет[1] |
| Живая | с 3-х лет[1] |
| Расщепленная (сплит-вакцина) | с 6 месяцев[2] |
| Субъединичная | с 6 месяцев[1] |
Для обеспечения максимального иммунитета необходима ежегодная вакцинация, так как, во-первых, новый вирус гриппа по своим свойствам отличается от прошлогоднего, а во-вторых, титр антител после вакцинации снижается в течение года.
Вакцину вводят внутримышечно или глубоко подкожно.
При внутримышечном введении взрослым и подросткам вакцина вводится в дельтовидную мышцу. Маленьким детям вакцина вводится в переднелатеральную верхнюю часть бедра.
| Возраст | Дозировка | Кол-во доз |
| 6 мес. — 3 года | 0,25 mL | 1-2[3] |
| 3-14 лет | 0,5 mL | 1-2[3] |
| От 14 лет[4] | 0,5 mL | 1 |
Следует отметить, что руководства по иммунизации не рекомендуют введение вакцин в ягодичную мышцу из-за опасности травматизации нервных стволов и сосудов. Также с инъекцией в ягодицу связывают снижение уровня иммунного ответа из-за возможности попадания вакцины в глубокие жировые ткани при аномальном их расположении.
Вакцина против гриппа может совместно использоваться вместе с любыми другими вакцинами. При этом важно, чтобы вакцины вводились одновременно в разные участки тела.
Оптимальным временем для проведения вакцинации против гриппа в Северном полушарии является осенний период — с сентября по ноябрь.
Это объясняется рядом соображений:
— Эпидемии гриппа в Северном полушарии приходятся, как правило, на период между ноябрем и мартом;
— Время выработки антител занимает около 2–4 недель;
— Высокий титр антител, вызванный прививкой, держится несколько месяцев и начинает падать спустя 6 месяцев после вакцинации. Поэтому слишком заблаговременная вакцинация не рекомендуется (титр антител может упасть к моменту начала эпидемии).
Если по каким-то причинам вакцинация не была сделана вовремя, то ее можно сделать и после начала эпидемии гриппа. Широко распространено ошибочное мнение, что после начала эпидемии вакцинация противопоказана. Это имеет отношение к живым противогриппозным вакцинам. Инактивированные вакцины рекомендуются к применению на протяжении всей эпидемии (CDC, Атланта). Однако если прививка была сделана тогда, когда человек был уже инфицирован вирусом гриппа (но клинические проявления еще не начались), то вакцина может оказаться неэффективной.
В связи с высокой изменчивостью вируса гриппа, длительность иммунитета, вызываемого как заболеванием, так и вакцинацией составляет около 1 года.
Эффективность же самой вакцины и ее приемлемость в качестве рутинной профилактической меры определяется тремя ключевыми факторами:
— В целом эффективность вакцинации у детей и лиц моложе 60 лет составляет 70-100 %. Совпадение антигенов — сходство циркулирующего вируса гриппа с вирусом, использованным для изготовления вакцины;
— Иммуногенность — степень реакции антител на вакцинацию (четырехкратная сероконверсия, которая проверяется на 28 день после вакцинации). Индуцированные введением вакцины антитела на уровнях выше критического титра (1:40) обеспечивают защиту от серьезных и смертельных осложнений гриппа;
— Реактогенность — связанные с вакциной побочные эффекты, вызванные действием белков вируса и примесей невирусного происхождения.
У конкретного вакцинируемого эффективность вакцинации будет зависеть также от следующих факторов:
— Был ли у вакцинируемого контакт с вирусом гриппа в предыдущие годы — в этом случае степень защиты будет больше (эффект бустерной реакции);
— Возраст вакцинируемого. Известно, что вакцинация лиц пожилого возраста вызывает у них более низкий иммунный ответ, что связано с «возрастом» иммунной системы, специфическим уменьшением Т-клеток и снижением их функций. Однако именно эта группа населения наиболее подвержена осложнениям после гриппа, и поэтому вакцинация рекомендуется им в первую очередь. Вакцинация позволяет резко снизить количество осложнений (на 50–60 %) и смертельных случаев от гриппа (на 80 %) у этой категории населения.
Главным индикатором эффективности вакцинации является продукция специфических антител. Ниже указаны протективный уровень антител для взрослых моложе 60 лет и пожилых лиц старше 60-летнего возраста. У пожилых лиц отмечается более низкий иммунный ответ, чем у молодых. Но оба результата соответствуют требованиям ЕС.
| Возраст | Компонент вакцины | ||
| A-H3N2 | A-H1N1 | В | |
| <60 лет | 86,0 % | 82,9 % | 71,1 % |
| старше 60 лет | 68,6 % | 60,5 % | 60,6 % |
Несмотря на большое количество данных, подтверждающих эффективность современных гриппозных вакцин и свидетельствующих о все более широком применении вакцин в последние годы, многие больные, относящиеся к группам повышенного риска, остаются неохваченными ежегодной вакцинацией, вопреки рекомендациям специалистов. Недостаточно широкое применение вакцинации объясняется, в частности, сомнениями относительно безопасности вакцин, порожденными неправильной интерпретацией имеющихся фактов.
В период с 1980 по 1994 гг. в США, Испании, Италии, Франции, Великобритании, Бельгии и Нидерландах было применено 625 миллионов доз гриппозных вакцин. Только в 1998 г. в США и Европе было применено примерно 125 миллионов доз вакцин.
В период с 1982 по 1997 гг. было зарегистрировано только 273 эпизода нежелательных реакций, связанных с применением одной из вакцин, производимых промышленным способом (инфлювак). За этот период времени было применено более 87,5 миллиона доз этой вакцины. Тщательное изучение документов во многих случаях не подтвердило наличия причинной связи указанных в отчетах симптомов с действием вакцины.
Инактивированные вакцины не содержат живых вирусов и поэтому не могут вызвать заболевание гриппом. Так как вакцинация проводится в осенний период, когда наиболее распространены респираторные заболевания, вакцинируемый может после вакцинации заболеть — это является совпадением и никак не связано с прививкой.
Субъединичные вакцины содержат только поверхностные белки вируса и (в отличие от сплит-вакцин) не содержат внутренних вирусных белков. Поэтому побочные реакции при применении субъединичных вакцин встречаются намного реже, чем при применении инактивированных и сплит-вакцин.
В заключение следует отметить, что многолетний обширный клинический опыт применения современных инактивированных вакцин позволяет сделать вывод, что они прекрасно зарекомендовали себя как безопасные вакцины.
Побочные реакции, возникающие при применении субъединичных вакцин:
— Местные реакции — наиболее часто встречаемые эффекты. Они выражаются в виде покраснения (эритемы) на месте инъекции. Это кратковременные явления, которые обычно проходят в течение 1–2 дней;
— Неспецифические системные реакции — включают повышение температуры, озноб, недомогание и миалгию. Встречаются менее чем в 1 % случаев. Чаще наблюдаются в тех случаях, когда вакцинируемый не имел предыдущего контакта с вирусным антигеном, присутствующем в вакцине. Обычно возникают через 6-12 часов после вакцинации и продолжаются не более 1–2 дней. Последние исследования показали, что системные реакции возникали не чаще, чем в контрольной группе, которым делали инъекции плацебо.
— Гиперчувствительность — это крайне редкие реакции, которые предположительно имеют аллергическую природу. Чаще всего такие реакции бывают у лиц с аллергией на куриный белок, так как вакцина содержит следовые количества этого белка. Поэтому лица, у которых ранее на куриные яйца были отмечены следующие реакции: крапивница, отек губ и языка, затрудненное дыхание или коллапс, должны перед употреблением вакцины проконсультироваться у врача. Также консультация врача необходима, если на предыдущие введения вакцины отмечались аллергические реакции.
У детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет очень высока вероятность осложнений при гриппозной инфекции в связи с нарушением функции сердечно-сосудистой и даже центральной нервной систем.
Частота госпитализации детей от 6 месяцев до 2 лет при гриппе из-за возникающих осложнений очень высока и почти такая же, как и у людей с хроническими заболеваниями, отнесенных к группе высокого риска осложнений и смертности при гриппе.
По данным исследований, у детей этого возраста грипп в 40 % случаев осложняется отитом, что нередко приводит к глухоте.
Для того чтобы снизить заболеваемость гриппом детей этого возраста, в ряде стран рекомендуют вакцинировать против гриппа не только детей, но также и родителей.
У новорожденных детей до 6 месяцев количество осложнений и госпитализаций при гриппозной инфекции еще выше, чем у детей старше 6 месяцев. Поскольку вакцинация детей до 6 месяцев гриппозными вакцинами мало эффективна из-за незрелости их иммунной системы, рекомендуется вакцинировать беременных женщин во 2 или 3 триместрах беременности. В этом случае материнские защитные антитела попадают в организм новорожденного и могут защитить его от заболевания гриппом в течение 4–6 месяцев.
Вакцинация детей от 3 до 17 лет также желательна, поскольку дети этого возраста наиболее часто болеют гриппом, и поскольку при гриппозной инфекции повреждается функция практически всех систем организма, включая иммунную систему, переболевший гриппом ребенок оказывается ослабленным и чувствительным к различным вирусным и бактериальным инфекциям. Кроме того, дети этого возраста являются основными распространителями гриппозной инфекции, что повышает риск родителей и других членов семьи заболеть гриппом.
Взрослые здоровые люди заболевают гриппом реже, чем дети, однако и у них нередко возникают послегриппозные осложнения, особенно пневмонии, а ослабленный иммунитет после гриппа может способствовать возникновению различных инфекций. Кроме того, заболевание гриппом работающих людей приводит к серьезному экономическому ущербу как для самих заболевших (покупка лекарств), так и для учреждений, в которых они работают (за счет потери рабочих дней). Вакцинация против гриппа работающих лиц защищает от заболевания гриппом 80 % вакцинированных и существенно снижает экономический ущерб от эпидемий гриппа.
Особенно важно вакцинировать против гриппа лиц определенных профессий, например медицинских работников, работников торговли и общественного транспорта и т. п., которые в результате частых и многочисленных контактов с людьми в процессе работы подвергаются наибольшему риску заболеть гриппом и, кроме того, сами могут стать источниками инфекции гриппа.
У беременных женщин так же высок риск госпитализации при гриппе, как и у людей с хроническими заболеваниями. Беременность влияет на иммунную систему матери, а также повышает нагрузку на ее сердечно-сосудистую систему. По этой причине у беременных женщин повышен риск осложнений (таких как пневмония) после гриппа, поэтому им целесообразно вакцинироваться. Рекомендуется вакцинировать беременных женщин во 2- или 3-м триместрах беременности. В этом случае, как уже отмечалось выше, осуществляется защита не только будущей мамы, но и ее малыша: материнские защитные антитела попадают в организм новорожденного и могут защитить его от заболевания гриппом в течение 4–6 месяцев.
Пожилые люди, у большинства из которых имеются те или иные хронические заболевания, а также лица любого возраста с хроническими заболеваниями, особенно сердечно-сосудистой и дыхательной систем, страдающие сахарным диабетом, относятся к группе высокого риска осложнений и смертности при гриппе. Именно у этой группы людей чаще всего наблюдаются серьезные осложнения после гриппа, нередко со смертельным исходом. Эта группа лиц должна обязательно вакцинироваться против гриппа, при этом ежегодная вакцинация лиц этой группы снижает заболеваемость гриппом примерно на 50 %, возникновение осложнений — на 80 %, а смертность — на 90 %.
У пожилых людей в возрасте 65 лет и старше грипп может вызвать такие осложнения, как астма или застойная сердечная недостаточность. Бактериальные инфекции, такие как пневмонии (воспаление легких), бронхиты, синуситы и отиты, могут развиться после кажущегося улучшения состояния. Эти инфекции, особенно пневмония, возникают на фоне ослабления защитных сил организма. Самый высокий риск развития пневмонии у лиц с хроническими заболеваниями легких и сердца, а также циррозом печени.
Среди пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями, показатель смертности от гриппа или его осложнений во время эпидемии может достигать 870 случаев на 100 000 населения (ВОЗ).
В возрастной группе 50–64 лет преобладают лица из группы высокого риска развития осложнений после гриппа, поскольку у людей этого возраста хронические заболевания имеют широкое распространение.
Переболев большинством инфекционных заболеваний, человек приобретает иммунитет к его возбудителям, защищающий организм от новых заражений. Грипп, к сожалению, является исключением. Последовательные и частые заболевания создают у людей богатую мозаику вырабатывающихся антител, обладающих особой прочностью, вызванных более ранними видами вирусов гриппа. Во время повторной эпидемии, вызванной той же самой или немного измененной формой вируса, они обеспечивают более мягкое протекание болезни, иногда и без видимых симптомов. Продолжительность действия защитных свойств антител была продемонстрирована в 1977 г., когда появившийся после 20-летнего перерыва вирус группы A-H1N1 почти не вызвал заболеваний среди людей, родившихся ранее 1957 г. Дети, подвергшиеся заражению вирусом гриппа H1N1 в 1977 г., были вновь им заражены через несколько лет. Отсюда и появилось мнение, что после первого заражения вирусом гриппа иммунный ответ не является полным и достигается лишь при повторных контактах с данным видом. Но и тогда не гарантируется абсолютной и эффективной защиты организма. Существует убеждение, что применение больших («шоковых») доз витаминов, прежде всего витамина С, предохраняет от заражения гриппом.
Необходимо отметить, что самолечение при гриппе недопустимо, особенно для детей и лиц пожилого возраста. Ведь предугадать течение гриппа невозможно, а осложнения могут быть самыми различными. При тяжелой форме гриппа возможно развитие геморрагий и различных осложнений (пневмонии, отита, гайморита и пр.). Только врач может правильно оценить состояние больного. Такое осложнение, как острая пневмония, нередко развивается с первых же дней, а иногда и с первых часов заболевания гриппом. Поэтому необходимо назначение специфических противовирусных средств и адекватной терапии антибактериальными средствами и другими препаратами (чтобы не допустить осложнений). Часто показаны и дополнительные обследования — такие, как рентген грудной клетки, ЭКГ и другие. Больные гриппом требуют постоянного наблюдения со стороны медработников, но, к сожалению, около 30 % больных госпитализируются в стационары поздно — после 5–6 дней заболевания, что и приводит к затяжному течению пневмонии и других осложнений.
Недопустимо также, чтобы сами больные или родители заболевших детей самостоятельно начинали прием различных антибиотиков, часто неоправданный, что не только не предупреждает развитие бактериальных осложнений у взрослых и детей, а порой и способствует возникновению аллергических реакций, переходу заболевания в хроническую форму, дисбактериозу, формированию устойчивых форм бактерий.
При возникновении первых симптомов гриппа показано применение следующих средств:
— обильное питье в виде горячего чая, клюквенного или брусничного морса, щелочных минеральных вод (боржоми с молоком и др.);
— жаропонижающие средства: парацетамол (например, панадол, колдрекс), НПВС (солпафлекс, бруфен) в возрастной дозировке; ацетилсалициловая кислота (аспирин) противопоказан детям младше 16-летнего возраста из-за риска развития синдрома Рейе;
— сосудосуживающие средства местно для облегчения носового дыхания;
— мукалтин, корень солодки, или настойка алтея и др. средства для разжижения и отхождения мокроты;
— противокашлевые средства: пертуссин — при повышенном кашлевом рефлексе, тусупрекс, или бронхолитин, или глаувент — при сухом кашле; либексин — при упорном болезненном кашле; бромгексин — при влажном кашле и трудноотходящей мокроте; грудной сбор, включающий корень алтея, лист мать-и-мачехи, душицу, корень солодки, шалфей, сосновые почки, плоды аниса — при длительно сохраняющемся кашле; декстрометорфан — при ночном кашле;
— детям старше 2 лет и взрослым в первые дни болезни рекомендуется проведение паровых ингаляций с настоями из ромашки, календулы, мяты, шалфея, зверобоя, багульника, сосновых почек, 1–2%-ным раствором натрия гидрокарбоната и др.;
— аскорбиновая кислота, поливитамины;
— антигистаминные препараты (тавегил, или супрас-тин, или задитен и др.);
— в первые дни заболевания интерферон человеческий лейкоцитарный (ЧЛИ) интраназально по 3–5 капель 4 раза в день путем распыления или интратрахеально в виде аэрозоля (2–3 ампулы разводятся в 3–5 мл кипяченой или дистиллированной воды) через парокислородную палатку или ингалятор типа ИП-2.
Необходимо помнить, что все перечисленные лекарственные препараты должны быть назначены врачом.
При среднетяжелых и тяжелых формах гриппа назначают донорский нормальный иммуноглобулин с высоким содержанием противогриппозных антител: детям до 2 лет — 1,5 мл, от 2–7 лет — 3 мл, старше 7 лет и взрослым — 4,5–6 мл. При гипертоксических формах возрастную дозу иммуноглобулина можно повторить через 12 часов.
До 60-х гг. не было специфических лекарственных средств для лечения гриппозных инфекций. Используемыми препаратами удавалось лишь облегчить симптомы заболевания. В 60-х гг. появился препарат амантадин, предназначенный для лечения гриппозных инфекций. Другое противовирусное средство — ремантадин — появилось в 80-е гг.
Эти противовирусные препараты облегчают клинические симптомы гриппа и уменьшают продолжительность болезни в среднем на 1,5–3 дня. Однако необходимо отметить, что они обладают специфической активностью только в отношении вируса гриппа А и бессильны против вируса гриппа В.
Окончательно механизмы противовирусной активности амантадина и ремантадина не ясны. Известно, что оба препарата нарушают репликацию вируса гриппа А. Препараты напрямую взаимодействуют с вирусным белком М2, который образует ионные каналы в инфицированных клетках, обеспечивающих начальные стадии репликации вируса. Ионные каналы принимают участие в процессе воспаления в клетках верхних дыхательных путей. А, как известно, именно воспаление является важнейшим фактором распространения вирусной инфекции. Поэтому блокирование функции ионного канала приводит к тому, что вирус лишается возможности размножаться и поражать клетки тканей верхних дыхательных путей.
Эффективность данных препаратов в отношении вируса гриппа А составляет около 70 %.
Лечение данными препаратами эффективно только в случае их приема в течение первых 48 часов после начала заболевания. Ремантадин на завершающих стадиях репродуктивного цикла вируса гриппа А блокирует выделение клеткой инфекционных частиц. Следовательно, заболевание не развивается дальше и предотвращаются возможные осложнения. Также снижается вероятность заражения окружающих.
| Возраст | Препарат | |
| Амантадин | Ремантадин | |
| 1-3 года | 5 мг/кг/день (но не более 150 мг/день) — 2 раза в день | не назначается |
| 3-7 лет | 5 мг/кг/день (но не более 150 мг/день) — 2 раза в день | назначается в особо тяжелых случаях по 4,5 мг/кг массы в день в 2 приема |
| 7-9 лет | 5 мг/кг/день (но не более 150 мг/день) — 2 раза в день | по 50 мг 2 раза в день |
| 10-13 лет | по 100 мг 2 раза в день | по 50 мг 3 раза в день |
| 14-64 года | по 100 мг 2 раза в день | по 100 мг 2–3 раза в день |
| Старше 65 лет | не более 100 мг в день | не более 100 мг в день |
| Лица любого возраста с нарушением функции почек | не более 100 мг в день | не более 100 мг в день |
Следует отметить, что терапию ремантадином и аман-тадином следует проводить в течение всего времени заболевания до исчезновения симптомов.
Амантадин и ремантадин могут вызвать следующие побочные реакции: головокружение, тошнота, нарушения внимания, бессонница. Также иногда отмечаются такие серьезные побочные реакции, как: нарушения поведения, расстройства сознания, галлюцинации, беспокойство и припадки. Препараты также обладают гепатотоксическим и гематотоксическим действием.
Механизм действия препарата основан на его интерферониндуцирующей активности и способности стимулировать гуморальные и клеточные реакции иммунитета, чем повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям.
Препарат предупреждает развитие постгриппозных осложнений, снижает частоту обострения хронических заболеваний, нормализует иммунологические показатели.
Препарат применяют у взрослых и детей старше 6 лет в качестве профилактического и лечебного средства при гриппе и других острых респираторных инфекциях (ОРВИ), в том числе осложненных бронхитами и пневмониями.
Арбидол принимают внутрь в таблетках до еды.
В лечебных целях:
— взрослым и детям старше 12 лет, больным гриппом и ОРВИ по 2 таблетки (0,2 г), детям от 6 до 12 лет по 1 таблетке (0,1 г) 3–4 раза в сутки в течение 3 дней;
— взрослым и детям старше 12 лет, больным гриппом и ОРВИ, осложненными пневмонией, с ослабленным иммунитетом по 2 таблетки (0,2 г), детям от 6 до 12 лет по 1 таблетке (0,1 г) 3 раза в день в течение 5 дней, затем взрослым и детям старше 12 лет по 2 таблетки (0,2 г), детям от 6 до 12 лет по 1 таблетке (0,1 г) 1 раз в неделю в течение 3–4 недель.
Противопоказаниями являются:
— заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек;
— индивидуальная непереносимость препарата.
Применение специфических противовирусных препаратов формирует появление штаммов вируса гриппа, резистентных к лекарственной терапии и способных распространяться и заражать людей, контактирующих с больными. Устойчивые штаммы вирусов образуются примерно у трети пациентов при применении терапии амантадином или ремантадином.
Во время терапии устойчивый штамм заменяет чувствительный в течение 2–3 дней от начала терапии. Обычно такие вирусы выделяли у лиц, которые близко контактировали с лицами, использовавшими терапию ремантадином или амантадином.
В настоящее время разработаны препараты, эффективные не только против вирусов гриппа типа А, но и против вирусов гриппа В — ингибиторы нейраминидазы.
Нейраминидаза расщепляет концевые группы сиаловой кислоты из углеводородных боковых цепей поверхностных белков клетки, а также гемагглютинина и нейраминидазы вновь синтезированных частиц вируса гриппа. Благодаря этому разрушаются рецепторы вируса как на клетке, так и на самих недавно образованных частицах вируса гриппа, что позволяет вирусу распространяться по всему организму. Этот же процесс обеспечивает освобождение вирусных частиц из клетки. Так как ингибиторы нейраминидазы являются аналогами сиаловой кислоты, они блокируют активный центр нейраминидазы и сиаловая кислота клеток и вируса остаются нерасщепленными. Вирусный гемагглютинин связывается с нерасщепленными остатками сиаловой кислоты, в результате чего происходит агрегация вируса на клетке и уменьшение количества свободных вирионов.
Исследования показали, что эффективность такого ингибитора как профилактического средства составляет 67–82 % и сокращает длительность болезни на 1–1,5 дня (если прием препарат начался не позднее 36–48 часов после начала заболевания).
В начале лечения на ранних стадиях заболевания средняя продолжительность репликации вируса сокращалась в среднем на 3 дня, а частота заболевания с повышенной температурой — на 85 %. Препараты (в отличие от амантадина и ремантадина) не оказывают вредного воздействия на центральную нервную систему.
Однако необходимо отметить, что в первые 48 часов далеко не всегда представляется возможным диагностировать заболевание, а именно дифференцировать грипп от других ОРЗ. В ряде исследований отмечено, что вирусы гриппа способны приобретать устойчивость к ингибиторам нейраминидазы.
Пока нет данных по использованию препаратов у беременных.
Частота побочных реакций не выше, чем при применении плацебо. Наиболее частые побочные реакции — диарея, тошнота, синусит, носовые симптомы, бронхит, кашель, головная боль, головокружение, отоларингологические инфекции. Однако ингибиторы нейраминидазы на сегодняшний день довольно дороги.
| Наименование | Описание |
| Антигриппин | Антигриппин I, II, III — гомеопатическое средство для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Содержит вытяжки из трав и минеральные вещества, приготовленные с помощью классических гомеопатических методов |
| Амантадин, ремантадин | Окончательно механизмы противовирусной активности амантадина и ремантадина не ясны. Известно, что оба препарата нарушают репликацию вируса. Препараты напрямую взаимодействуют с вирусным белком М2. Данный белок образует ионные каналы в инфицированных клетках, обеспечивающих начальные стадии репликации вируса. Ионные каналы также вызывают воспаление в клетках верхних дыхательных путей. А, как известно, именно воспаление является важнейшим фактором распространения вирусной инфекции. Поэтому блокирование функции ионного канала приводит к тому, что вирус лишается возможности размножаться и поражать клетки тканей верхних дыхательных путей |
| Арбидол | Арбидол обладает интерферониндуцирующей активностью и стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета, чем повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям |
| Вакцинация | Народные средства | Неспецифические лекарственные средства | Специфические лекарственные средства |
| Вызывает специфический иммунитет против гриппа | Повышают общую устойчивость организма, не вызывает специфический иммунитет против гриппа | Повышают общую устойчивость организма, не вызывает специфический иммунитет против гриппа | Направлены непосредственно против вируса гриппа (в основном типа А) |
| Для достижения эффекта необходима 1-2-кратная вакцинация | Для достижения результата необходимо применение в течение длительного периода времени, это должен быть образ жизни | Для достижения результата необходимо применение в течение длительного периода времени (за 2–4 недели до начала эпидемии и до ее окончания) | Для достижения результата необходимо применение в течение длительного периода времени (за 2–4 недели до начала эпидемии и до ее окончания) |
| Низкие материальные затраты | Низкие материальные затраты | Высокие материальные затраты (при условии регулярного применения) | Высокие материальные затраты (при условии регулярного применения) |
| Высокая эффективность | Низкая эффективность | Низкая эффективность | Средняя эффективность |
| Низкая частота побочных реакций | Низкая частота побочны хреакций | Высокая частота побочных реакций | Высокая частота побочных реакций |
| Практически не имеет противопоказаний | Практически не имеет противопоказаний | Широкий перечень противопоказаний | Широкий перечень противопоказаний |
| Может применяться у маленьких детей (с 6-месячного возраста) | Не все средства могут быть применены у маленьких детей | Могут применяться только у детей старшего возраста и взрослых | Могут применятся только у детей старшего возраста и взрослых |
♦ Для предотвращения распространения инфекции больного следует изолировать в отдельное помещение.
♦ При разговоре, кашле и чихании больной должен прикрывать рот и нос. Ухаживающие за больным должны носить марлевую повязку или маски, закрывающие нос и рот.
♦ На протяжении всего периода повышенной температуры тела необходимо строго соблюдать постельный режим.
♦ При повышении температуры, появлении озноба больного нужно укутать и приложить горячие (40 °C) грелки к ногам, давать горячий чай с лимоном или кофе.
♦ Температура помещения должна быть 18–20 °C.
♦ Помещение часто проветривать, постельное белье менять ежедневно, а нательное — несколько раз в сутки.
♦ Давать обильное теплое питье с добавлением витаминов С и А — настой шиповника, морковный сок и другие овощные и фруктовые соки, чай с малиной.
♦ Лечение назначает врач, самолечение недопустимо поскольку после перенесенного гриппа часто наблюдают различные осложнения на почки, легкие, головной мозг и т. д. В народе говорят: «Страшен не грипп, страшны его осложнения».
♦ Если вы ощутили первые признаки болезни очистите желудок и кишечник (слабительное, клизма), ничего не ешьте, а только пейте, причем много: чай с липовым цветом, малиной, просто горячую воду с медом или черной смородиной, соки. На ноги наденьте шерстяные носки, насыпав в них горчицу.
♦ Спину и грудь на ночь оберните тканью, смоченной в смеси уксуса, подсолнечного масла и камфары.
♦ Если ломит спину, тяжело дышать, сделайте своеобразный компресс сзади на шею из свеженатертого хрена.
♦ Несколько дней полежите в постели. Постарайтесь ничего не есть, а только пить. Болезнь как рукой снимет, причем без каких-либо осложнений.
Свиной грипп — это болезнь, которая передается через дыхательные пути у свиней. Она вызвана вирусом гриппа типа А, который регулярно вызывает вспышки гриппа у свиней. Свиной грипп вызывает достаточно тяжелое заболевание, однако тем не менее редко приводит к летальному исходу у свиней. Свиной грипп может циркулировать среди свиней в течение года, но большинство вспышек болезни происходят в зимние месяцы, так же, как и у людей. Типичный вирус свиного гриппа (вирус гриппа типа «А-НШ1»)был впервые зафиксирован у свиньи в 1930 году.
Как и все вирусы гриппа, свиной грипп постоянно меняется. Свиньи могут заразиться птичьим гриппом и человеческим гриппом, так же, как и свиным. Когда вирусы гриппа различных разновидностей заражают свиней, вирусы могут перемешаться (т. е. обменяться генами), и возникают новые вирусы, которые являются смесью свиного, человеческого и птичьих гриппов. За последние годы появились различные вариации свиного гриппа. На данный момент выявлено четыре основных типа гриппа категории А, которые были зафиксированы у свиней: H1N1, H1N2, H3N2 и H3N1. Однако наиболее распространенным является тип гриппа H1N1.
Может ли человек заразиться свиным гриппом? Обычно люди не заражаются вирусом свиного гриппа. Однако были зафиксированы спорадические заражения людей вирусом свиного гриппа. Чаще всего это случалось с теми, кто находился в непосредственно близости от свиней (в частности дети, находившиеся рядом со свиньями на ярмарке; рабочие, занятые в свиной индустрии). Также были зафиксированы случаи, когда один человек, заразившийся свиным гриппом, передавал вирус другим людям.
К примеру, вспышка свиного гриппа среди свиней в Висконсине в 1988 году привела к множественным человеческим заражениям, и хотя болезнь не вышла за пределы сообщества Висконсина, был зафиксирован случай передачи вируса свиного гриппа от пациента к работникам здравоохранения, которые имели тесный контакт с этим пациентом.
Симптомы свиного гриппа те же, что и любого другого:
— резко подскакивает до 39 °С и выше температура;
— горло краснеет;
— краснеют глаза, трудно смотреть на прямой свет, раскалывается голова;
— ломит суставы и мышцы, иногда расстраивается кишечник;
— на следующий день может появиться сухой кашель;
— на третий день температура снижается до субфебрильной (37 °C с небольшим);
— на 7-10-й день человек выздоравливает (если ничего не осложнилось).
Инкубационный период:
В 95 % случаев — 2–4 дня, максимум до 1 недели. Если через неделю после контакта вы не заболели, можете спать спокойно.
В настоящее время имеется недостаточно информации о клинических осложнениях этого нового штамма гриппа (H1N1). Среди людей, зараженных предыдущими вариантами вирусов свиного гриппа, клинические симптомы варьировались от умеренных симптомов заболеваний дыхательных путей и незначительных признаков обезвоживания до развития пневмонии. Были зафиксированы также факты летального исхода, вызванные предыдущими вариантами свиного гриппа. Ожидается, что осложнения свиного гриппа будут подобны таковым при сезонном гриппе: обострение основных хронических заболеваний, поражения верхних дыхательных путей (синусит, круп), болезни нижних дыхательных путей (пневмония, бронхиолит, астматический статус), сердечные заболевания (миокардит, перикардит), скелетно-мышечной системы (миозит, рабдомиолиз), неврологические симптомы (острая и постинфекционная энцефалопатия, энцефалиты, эпилептический статус), синдром токсического шока и вторичная бактериальная пневмония с или без сепсиса.
В настоящее время данных по вирусной инфекции (H1N1) для определения групп высокого риска пока недостаточно, поэтому риск считается высоким для тех же групп и категорий населения, что и для обычного сезонного гриппа.
Группы высокого риска развития осложнений при свином гриппе:
— дети младше 5 лет;
— люди в возрасте 65 лет или старше;
— дети и подростки (младше 18 лет), получающие долгосрочную терапию аспирином;
— беременные женщины;
— взрослые и дети, имеющие хронические легочные, сердечно-сосудистые, печеночные, гематологические, неврологические, нейромышечные или метаболические нарушения;
— взрослые и дети, у которых есть иммунодепрессия (включая иммунодепрессию, вызванную лекарствами или ВИЧ);
— жители частных санаториев, домов престарелых и других учреждений социальной защиты.
Пути передачи нового штамма вируса (H1N1) изучаются, но доступные ограниченные данные указывают на то, что этот вирус передается теми же способами, что и другие вирусы гриппа. Сезонные вирусы гриппа человека, распространяются от человека человеку по большей части воздушно-капельным путем (например, когда зараженный человек кашляет или чихает около восприимчивого человека). Передача через капельки большой частицы требует тесного контакта между источником и реципиентом, около 3 метров.
Контакт с загрязненными поверхностями — другой возможный источник передачи. Поскольку данные по передаче новых вирусов H1N1 ограничены, потенциал для конъюнктивальной и желудочно-кишечной инфекции неизвестен. Все отделяемое из дыхательных путей и биологические жидкости (при диарее — стул) больных гриппом (H1N1) нужно считать потенциально заразными.
Хорошие новости:
♦ В отличие от птичьего гриппа H5N1, который не передается от человека к человеку, зато очень вирулентен (умирал большой процент заболевших — более 60 %), нынешний свиной грипп гораздо менее патогенен, и подавляющее большинство людей выздоравливают сами по себе.
♦ Хотя рассматриваемый штамм вируса гриппа H1N1 и является новым, сам по себе подтип H1N1 циркулирует очень давно, и большинство людей зрелого и старшего возраста хотя бы частично иммунны к новому возбудителю. Дети и юноши, впрочем, являются здесь слабым звеном.
♦ На этапах передачи от человека к человеку вирус быстро слабеет, т. е. его патогенные свойства снижаются; по всей видимости, очень скоро вирус выродится в обычный человеческий грипп со стандартной летальностью.
♦ На сегодняшний день у нас есть неплохие препараты для лечения симптомов и осложнений гриппа.
Плохие новости:
♦ Антигенные свойства нового свиного гриппа и циркулирующего H1N1 у человека слишком разные, а потому вакцина прошлого сезона, содержащая штамм H1N1, не очень эффективна.
♦ Новая вакцина появится по самым оптимистичным прогнозам лишь через полгода, а доступной станет нашим потребителям еще позже.
♦ Реассортировавшись в свинье, новый гибрид научился передаваться от человека к человеку, а потому массовой эпидемии (или даже пандемии) не избежать.
Немного мифов:
♦ Надо запретить все поставки свинины из Америки.
— Через свинину гриппом заболеть нельзя. Особо осмотрительные могут избегать поедания свинины в сыром виде (при термической обработке выше 70 °C вирус погибает мгновенно).
♦ Пить витамины, повышать иммунитет.
— Питаться полноценно, конечно, важно, но добавки витаминов в пищу побороть грипп никак не помогут. Рацион должен содержать достаточно белка, что гораздо важнее для иммунитета.
♦ Ношение маски или ватно-марлевой повязки защитит от гриппа.
— Более-менее защищает маска типа N95, но в ней очень тяжело находиться. Однако, если вы больны сами, обильно чихаете и кашляете, маску надевать целесообразно, чтобы меньше разбрызгивать свою слизь на окружающих. На худой конец чихайте в платок.
♦ Карантин всех спасет!
— Абсолютно нереально локализовать респираторную вирусную инфекцию карантином! Бессмысленно ловить и изолировать больных, сходящих с трапа самолета, если они заразили уже всех пассажиров. Просто у остальных грипп разовьется (от легчайшего до смертельного) спустя инкубационный период. Более того, известно, что больной гриппом становится заразным уже за сутки до появления у него описанных симптомов.
Существует лишь одна группа препаратов, эффективных против свиного гриппа — это ингибиторы нейраминидазы 2-ого (занамивир = реленза) и 3-его (озельтамивир = тамифлю) поколений. Они ингибируют ту самую N у вирусов. Устойчивые штаммы неизбежно появятся, но пока препараты неплохо помогают, особенно если назначены контактным людям до появления первых симптомов или в первые часы заболевания.
Все рекламируемые средства типа оцилококкцинума, арбидола, интраназального интерферона, циклоферона и всего остального — абсолютно бесполезны. Ремантадин, к сожалению, тоже уже не помогает.
Во время эпидемий гриппа ни в коем случае нельзя сбивать жар аспирином! Во-первых, здесь повышается угроза геморрагических осложнений, а во-вторых, возможны потенциально-смертельные реакции у детей в виде синдрома
Рея. Температуру сбивать только парацетамолом (панадолом, тайленолом) или ибупрофеном.
Соблюдать постельный режим и пить больше жидкости (лимоны, отвары шиповника, мед и прочие популярные средства здесь никакой особой роли не играют, нужна просто Н2O).
Если грипп протекает тяжело (одышка, кровохарканье, судороги и т. п.), вызывайте «скорую».
Профилактика:
♦ Не стоит в ближайшие дни планировать посещение стран, где вирусом гриппа А заражено большое количество людей: это прежде всего Мексика, США, возможно, Китай и другие страны Юго-Восточной Азии, где в скором времени вероятность быстрого развития эпидемии также высока.
♦ Старайтесь избегать мест большого скопления людей, и прежде всего мест, где могут находиться туристы и мигранты: вокзалов, аэропортов, а также мест развлечений, театров, концертов, рынков и т. д. Также стоит по возможности ограничить пользование общественным транспортом.
♦ Пользуйтесь марлевыми повязками или респираторами в общественных местах; не стоит этого стыдиться.
♦ Если кто-то из ваших знакомых заболел простудой, немедленно изолируйте его в отдельной комнате, срочно вызовите врача, наденьте марлевую повязку и постарайтесь по возможности покинуть помещение.
♦ Можно купить лекарства от всех типов гриппа — реленза или тамифлю (не путать с терафлю). Применяйте их как для профилактики, так и для лечения.
♦ Укрепляйте свой иммунитет: принимайте витамин С, витамины других групп, высыпайтесь, делайте зарядку и физические упражнения, также могут быть полезны настойки элеутерококка, лимонника, мумие, альфа-интерферон в виде мази для носа. Ешьте здоровую пищу и побольше овощей и фруктов.
Грипп разрушает капилляры и вызывает их кровоточивость. Самое опасное, что происходит это в основном в альвеолах — маленьких пузырьках, где кровь насыщается кислородом. Во время гриппа капилляры, которыми опутаны альвеолы, лопаются, и последние пропитываюся кровью, газообмена не происходит. Это вызывает глубочайшие изменения в организме, в первую очередь сильную дыхательную недостаточность. Образно говоря, человек утопает в собственной крови. И вторая причина гибели связана с воздействием вируса на сосуды: сосуды сердца или мозга начинают пропускать кровь. Они не разрываются, но становятся как решето, что может вызвать так называемый геморрагический инсульт или инфаркт. И, наконец, еще одна причина — гриппозная интоксикация.
В организме скапливается огромное количество вирусов и ядов, воздействующих на печень и почки. Поэтому грипп особенно опасен для людей с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью с частыми кризами, воспалительными заболеваниями почек (пиелонефрит, гломерулонефрит). Страшен грипп для грудных детей, тем более, если у них плохой иммунитет. Не исключение и взрослые. Известен случай, когда молодая женщина умерла от гриппа потому, что долгое время находилась на диете, а любое голодание вызывает ослабление иммунитета.
Если вы в состоянии перетерпеть жар (температуру от 38 до 40 °C), если у вас нормальная сердечно-сосудистая система, температуру лучше не сбивать. Положите на лоб полотенце, смоченное в воде с уксусом (0,5 л воды и 1 ст. ложка уксуса), можно смачивать ноги и руки. Если температура за 40 °C, ее надо сбивать. Когда она падает с 40 °C до нормальной, значит, организм справился, и человек пошел на поправку. Еще одна рекомендация: если у вас ОРЗ, а тем более грипп, обязательно нужно лежать. Особенно это относится к женщинам, которые с температурой 39–40 °C могут стоять у плиты или убирать квартиру. В данной ситуации это очень мелкие проблемы, и на них не надо расходовать свои силы. Лежать надо минимум два дня. Чем лучше вылежитесь, тем быстрее выздоровеете, и тем меньше будет осложнений.
Особое внимание при возникновении респираторных заболеваний и гриппа надо уделить правильному питанию. Рекомендуется малосолевая диета без копченостей, соленостей, острых пряностей, жирной пищи; следует пить соки: морковный, свекольный, капустный, зимней редьки (до 50 мл в день), пшенично-гречишно-овсяные отвары отрубей (до 200 мл в день), чтобы обеспечить организм витаминами E,D,U; есть овощефруктовые салаты, содержащие макро- и микроэлементы, особенно железо, медь, молибден, ванадий, кальций, фтор и другие, которые выполняют важные функции в процессе обмена веществ.
При заболевании гриппом рекомендуется провести лечебное голодание. При различных вирусах гриппа быстрый спад всех симптомов заболевания наблюдается за трое суток голодания и без каких-либо осложнений.
♦ Для снятия чувства разбитости и усталости после перенесенного гриппа взять 1 кг зерен ячменя, отварить в течение 1 часа в 3 л воды, затем добавить 2 головки измельченного чеснока, настаивать, укутав, 30–40 минут, процедить. Отвар вылить в воду для ванны. Такие ванны принимать 2-3 раза в день по 20 минут.
♦ Растолочь 30 зубчиков чеснока, положить в кастрюлю и залить 10 л кипящей воды. Кастрюлю закрыть крышкой и поставить настаиваться на 6–8 часов. Полученный настой опять разогреть (не доводя до кипения), вылить в ванну и долить водой. Температура воды от 35 до 45 °C, продолжительность ванны не более 5 минут. После ванны принять теплый душ и лечь в постель.
Внимание! Ванна не рекомендуется при сердечно-сосудистых заболеваниях.
♦ Тяжелым гриппозным больным дополнительно к проводимому лечению дают пить 3 раза в день по стакану теплого отвара корней из корневищ девясила высокого и дягиля лесного (по 15 г на 1 л воды).
♦ При гриппе с явлениями вазомоторного ринита хорошим средством является следующий состав: очищенный чеснок натереть на мелкой терке, смешать в пропорции 1:1 с медом (лучше липовым) и принимать перед сном по 1 ст. ложке, запивая теплой водой.
♦ Заварить 2 ст. ложки сухих (или 100 г свежих) ягод малины в стакане кипятка. Настаивать 10–15 мин, добавить 1 ст. ложку меда, размешать и в теплом виде принимать как потогонное перед сном.
♦ Взять 1 часть плодов малины; по 2 части листьев малины, травы душицы, листьев мать-и-мачехи.
1 ст. ложку измельченной смеси залить 400 мл кипятка, кипятить 5-10 мин на слабом огне, настоять и процедить.
Пить по 100 мл горячего отвара 3–4 раза в день перед едой при простудных заболеваниях как потогонное отхаркивающее средство.
♦ Остерегаться сквозняков.
♦ 1 стакан плодов свежей малины залить водкой, чтобы были покрыты все плоды. Настаивать в темном месте в течение 2 недель.
Для профилактики гриппа в 100 мл горячего молока добавить 1,5 ч. ложки малиновой настойки и выпить на ночь. К утру все симптомы заболевания проходят, если, конечно, они были.
Настойка должна быть всегда готовой к употреблению перед каждым осенне-зимним периодом.
♦ В восточной и тибетской медицине против гриппа используют ветки малины, которые можно собирать и зимой, и летом. Рецепт простой: 1 ст. ложку мелко нарезанных стеблей заливают стаканом кипятка. Кипятят 10–20 мин, настаивают около двух часов. Пить небольшими глотками, но часто в течение дня.
♦ 1 ч. ложку измельченного корня девясила высокого настаивать 10 ч в стакане горячей воды (суточная доза). Пить небольшими глотками. Можно использовать и отвар: 1 ч. ложку измельченного корня кипятят в 200 мл воды 30 мин (на слабом огне). Принимать по 1 ст. ложке каждый час в течение дня.
♦ Взять 10 г корня девясила высокого и 20 г плодов шиповника. 2 ст. л. измельченной смеси заварить в термосе 500 мл кипятка, настаивать 2 часа и процедить. Перед употреблением добавить в настой 2 капли пихтового масла в каждую порцию и пить горячим по 100 мл 2 раза в день.
Рекомендуют применять при эпидемии гриппа.
♦ Взять по 1 части корня девясила высокого, липового цвета и цветков клевера лугового; 2 части травы зверобоя продырявленного и 4 части плодов шиповника.
1 ст. ложка измельченной смеси заварить 200 мл кипятка в термосе, настаивать 2 часа, процедить и выпить горячим с медом перед сном.
Применять при эпидемии гриппа.
♦ 2 ч. ложки сухих цветков бузины черной на 200 мл кипятка настаивать, укутав, 40–50 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2–3 раза в день. Пить медленно, небольшими глотками, с небольшими перерывами.
♦ 1 ч. ложку измельченных листьев смородины черной на 200 мл кипятка. Настаивать, укутав, 3 ч. Процедить. Доза: по 1/2 стакана 5 раз в день.
♦ Цветки липы, ягоды малины (1:1). 1 ст. ложку смеси на 200 мл кипятка. Настаивать, укутав, в течение часа. Процедить. Принимать по 1/2 г стакана 3–4 раза в день.
♦ Листья или весенние ветки черной смородины, цветки липы (в пропорции 1:1). Щепотку смеси на 500 мл кипятка. Кипятить 5 мин, настаивать, укутав, 30 мин, процедить. Доза: по стакану в теплом виде. Как чай, 3–4 раза в день.
♦ Рекомендуется такой фитосбор: корень алтея лекарственного — 30 г, багульник — 15 г, цветки бузины черной — 20 г, живокость лекарственная — 15 г, лаванда узколистная — 10 г, плоды (сухие побеги) малины обыкновенной — 30–60 г, душица обыкновенная —15 г, мята перечная —10 г, листья мать-и-мачехи — 25 г, будра плющевидная — 10 г, синюха голубая —10 г, шишки хмеля обыкновенного — 30 г, чабрец обыкновенный —15 г, корень эхинацеи пурпурной — 45 г. Сбор измельчить (фракция — 3–4 мм), взять 1 ст. ложку сбора, залить 200 мл кипятка, настаивать в термосе 2 ч. Отдельно приготовить отвар плодов шиповника коричного — 35 г, корня солодки голой — 15 г, почек тополя черного — 10 г, залить 300 мл воды. Оба отвара смешать. Принимать внутрь по 80 мл 6–7 раз в день. Этим же раствором заправить ингалятор Махольда (теплый раствор — 2–3 мл), какой-либо ингалятор или чайник.
Время ингаляции — 5 мин, количество процедур — 10.
♦ Во время болезни рекомендуется больше пить соков (картофельный, морковный, тыквенный, из черной редьки, слабочесночный).
♦ С 1890 г. известен такой народный рецепт: душица и чабрец — по 15 г, корень девясила — 12 г, корень валерианы — 5 г, корень аира — 4 г, мята — 10 г, лист эвкалипта — 10 г, шелуха лука и чеснока — по 5 г, корень солодки голой (лакрицы) — 10 г, плоды шиповника коричного (собачьего) — 30 г, хвощ полевой — 40 г, кукурузные рыльца — 50 г, лен (семена) — 30 г, мед — 40 г, лимонный жмых (сок) — 30 г. Все перемешать, измельчить сухие травы, добавить порошка корня эхинацеи пурпурной — 15 г и иссопа лекарственного — 20 г. Взять 4 ст. ложки сбора, залить 400 мл кипятка очищенной кремниевой воды, настаивать в термосе 2 ч. Принимать по 50 мл 4–5 раз в день за 1 ч до еды. Пить настой маленькими глоточками в течение 15–20 мин. Курс лечения — 2–3 недели. Этим же настоем промывать полость рта, носоглотку (до и после работы или после нахождения в общественных местах).
Вышеуказанный настой можно использовать в теплом виде и для ингаляций. Взять 5 мл настоя, залить в ингалятор и вдыхать, сначала ртом, затем носом.
Количество ингаляций доводится до 10.
С помощью этих средств уничтожаются вредоносные и болезнетворные микробы, бактерии, грибки, очищаются слизистые оболочки органов дыхания от трихомонад, туберкулезных палочек, хламидий.
♦ При высокой температуре хорошо зарекомендовал себя «противогриппозный уксус»: на 750 мл винного уксуса и 250 мл воды взять небольшую головку чеснока, по 2 ст. ложки листа мяты перечной, травы руты пахучей, травы полыни горькой, цветков бузины черной, по 1 ч. ложке гвоздики, корицы и мускатного ореха. Смесь держать на кипящей водяной бане 1 ч, остудить, процедить, добавить 5 г камфоры, растворенной в 50 мл спирта. Принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день до еды.
♦ Очень эффективное средство при гриппе: 1 стакан промытых зерен овса залить 1 л холодной воды, оставить на ночь, утром довести до кипения, варить на слабом огне, пока овес не уварится до половины объема. Процедить. Выпить в течение дня в теплом виде маленькими глотками. Кроме того, в течение дня выпить 0,5 л простокваши, добавляя на каждый стакан 5–6 растертых зубчиков чеснока.
♦ Очень эффективное средство при гриппе: 1 стакан промытых зерен овса залить 1 л холодной воды, оставить на ночь, утром довести до кипения, варить на слабом огне, пока овес не уварится до половины объема. Процедить. Выпить в течение дня в теплом виде маленькими глотками. Кроме того, в течение дня выпить 0,5 л простокваши, добавляя на каждый стакан 5–6 растертых зубчиков чеснока.
♦ Залить 5 бутонов пряной гвоздики и 1 стакан сахара 300 мл воды и 300 мл красного вина, можно портвейна. Уварить на медленном огне до половины. Принимать как можно более горячим после душа или ванны, лечь в постель, укутаться.
♦ Смешать 0,5 стакана вина из черной смородины и 0,5 стакана горячей воды. Выпить весь стакан залпом. После того как выступит пот, выпить еще 1 стакан смеси и лечь в постель.
♦ Ликер из черной смородины: 0,5 кг ягод залить 0,5 л водки, добавить 0,5 л сахарного сиропа, настаивать в темном месте 2 месяца, периодически встряхивая. Принимать по 1 рюмке несколько раз в день и обязательно на ночь. Можно 1 ст. ложку ликера добавить в 1 стакан горячего чая из листьев малины или земляники и выпить небольшими глотками.
♦ Срезать листья алоэ, подержать в холодильнике 1 неделю. (Перед тем как срезать листья, растение 5 дней не поливать.) Затем срезать колючки, листья мелко нарезать, заполнить ими бутылку с широким горлышком или банку до половины объема и засыпать доверху сахарным песком. Настаивать в темном месте при комнатной температуре в течение 1 недели, затем долить доверху водкой и оставить в темном, теплом месте еще на 3 дня, после чего процедить, а остаток отжать. По вкусу получится сладко-горькая тягучая жидкость. При простудных заболеваниях принимать 3 раза в день за 30 мин до еды: взрослым — по 1 ст. ложке, детям — по 1 ч. ложке. Помогает снизить температуру, улучшает общее состояние организма.
♦ Закапывать в нос по 5 капель свежего сока алоэ каждые 2 часа в течение 2 дней.
♦ Смешать в равных частях сок клюквы, свеклы, мед и водку, настаивать в темном, прохладном месте 3 дня, периодически встряхивая. Пить по 1 ст. ложке 3–4 раза в день за 1 ч до еды при простудных заболеваниях.
♦ Измельчить черную редьку на мелкой терке, отжать сок и обтереть все тело. Эту процедуру проводить перед сном, после нее надо как следует укутаться и лечь в постель. Затем выпить 1 стакан сока редьки, смешанного пополам с водой, добавив 1 ст. ложку меда. Пить маленькими глотками.
♦ Сухую горчицу насыпать в носки, носки надеть и не снимать. Горчицу менять после душа или ванны, а также после обильного потения. Носить носки с горчицей несколько дней. Средство противопоказано при температуре выше 38 °C.
♦ Чтобы снизить температуру, иногда бывает достаточно обернуть ступни плотной тканью, смоченной в холодной воде пополам с уксусом. Ткань держать до тех пор, пока она не согреется. Затем ткань снять, а на ноги надеть шерстяные носки.
♦ Залить 1 ст. ложку свежих корней сельдерея 1,5 стакана кипятка, настоять в течение 4 ч в закрытом сосуде, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3–4 раза в день за 30 мин до еды.
♦ Мелко нарезать ветки черной смородины. 1 горсть готового сырья залить 4 стаканами кипятка, кипятить 5 мин. Настаивать, укутав, 1 ч, процедить. Принимать в горячем виде несколько раз в день, на ночь пить с медом.
♦ Залить 2 ст. ложки измельченных веточек смородины (их можно собирать в любое время года) 2,5 стакана холодной воды, поставить на огонь, довести до кипения, кипятить в закрытой посуде на слабом огне 5 мин, настаивать, укутав,
4 ч, процедить. При гриппе выпить перед сном в горячем виде 2 стакана отвара, подслащенного медом или вареньем из черной смородины. Пить маленькими глотками.
♦ Залить 1 ст. ложку сухого измельченного листа черной смородины 1 стаканом кипятка, настаивать, укутав, 4 ч, процедить. Принимать по 0,5 стакана 4–5 раз в день при гриппе.
♦ Залить 1 стакан ягод черной смородины 1 стаканом водки. Добавить 1 стакан сахарного сиропа. Настаивать 30 дней (можно больше) в темном месте, изредка взбалтывая. Принимать при простуде и гриппе по 1 рюмке. Можно влить в стакан горячего чая 1 ст. ложку ликера и выпить. Это средство — только для взрослых.
♦ Залить 1 ст. ложку тонких измельченных ветвей облепихи (их можно срезать в любое время года) 1,5 стакана кипятка, варить в закрытой посуде 15–20 мин, настаивать, укутав, 2 ч, процедить. Выпить на ночь маленькими глотками. Хорошо помогает в начальной стадии гриппа, снижает температуру и облегчает состояние.
♦ 3 ст. ложки ягод калины заварить в термосе на ночь 600 мл кипятка, утром добавить 1 ст. ложка меда и пить в течение дня по 100–150 мл.
Внимание! Из-за высокого содержания пуринов плоды калины противопоказаны при подагре и болезнях почек.
♦ Свежие или замороженные ягоды калины обыкновенной, истолченные и смешанные с медом в равных частях, разбавить кипяченой водой комнатной температуры и принимать внутрь по 0,5 стакана 2–3 раза в день после еды. Способствует быстрому выздоровлению, восстанавливает силы.
♦ Взять по 50 г ягод малины и калины. 3 ст. ложки растолченной смеси заварить в термосе 600 мл кипятка, настаивать 2 часа.
Выпить в течение дня, не процеживая.
♦ Взять по 1 части цветков липы и плодов калины.
Затем 2 ст. ложки измельченной смеси залить 400 мл кипятка. Кипятить 5-10 мин, настаивать 10–15 мин и процедить.
Пить горячим на ночь по 200–400 мл.
♦ Залить в эмалированной посуде 1 ст. ложку почек сосны 1 стаканом горячей кипяченой воды, закрыть крышкой и держать на водяной бане 30 мин, охладить при комнатной температуре в течение 10 мин, процедить, оставшееся сырье отжать. Объем полученного отвара довести кипяченой водой до 1 стакана. Принимать по 0,3–0,5 стакана 2–3 раза в день после еды как отхаркивающее и дезинфицирующее средство.
♦ Залить 1 ст. ложку сухого измельченного листа шалфея 1 стаканом сырого непастеризованного молока, довести до кипения, варить в закрытой посуде на слабом огне 10 мин, процедить и снова кипятить 10 мин. Слегка охладить и выпить перед сном при гриппе.
♦ Залить 1 ст. ложку сухого измельченного листа шалфея 1 стаканом кипятка и держать на водяной бане 5 минут. В настой влить 2 ст. ложки коньяка и выпить очень горячим.
♦ Залить 10 г сухого измельченного листа шалфея 1 л белого сухого вина, варить 3 минуты. Пить по 50 мл в холодном виде каждый час. Курс лечения — 3 дня.
♦ Смешать 10 г сухого измельченного листа шалфея со 100 г жидкого меда. Принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день до еды, запивая теплой минеральной водой.
♦ 2 ст. ложки измельченной травы шалфея лекарственного залить 400 мл воды, довести до кипения, и как только закипит, добавить 400 мл молока, а полученную смесь вновь довести до кипения. Затем томить на слабом огне до тех пор, пока не упарится на 1/3. Отвар процедить и добавить по вкусу мед или сахар.
Пить по 100–200 мл несколько раз в день до еды. (Выпивать до 1 литра в день.)
Рекомендуется применять для ускорения сроков лечения простудных и вирусных заболеваний.
♦ Залить 2 ст. ложки сухой измельченной травы череды трехраздельной 0,5 л кипятка, настаивать, укутав, 12 ч, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.
♦ Залить 1 ст. ложку сухой измельченной травы и цветков тысячелистника 1 стаканом кипятка, настаивать на кипящей водяной бане в закрытой посуде 15 мин, остудить, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 4 раза в день за 15 мин до еды. Настоем полоскать горло — это прекрасное противовоспалительное и противомикробное средство.
♦ Залить 1 ст. ложку сухих измельченных цветков вьюнка полевого 1 стаканом кипятка, настаивать в закрытой посуде на водяной бане 30 мин, дать остыть, процедить. Принимать по 0,5 стакана 2–3 раза в день за 30 мин до еды.
Внимание! Применять с осторожностью, растение ядовито.
♦ Мелко истолочь лепестки розы — свежие или сушеные, смешать с таким же количеством меда. Смесь долго держать во рту в перерывах между едой и медленно глотать.
♦ Это средство полезно принимать в осенне-зимний период для профилактики. 1 ст. ложку лепестков розы заварить 200 мл крутого кипятка, настоять, укутав, 1 ч, процедить.
Выпить в теплом виде в течение дня мелкими глотками при первых признаках заболевания гриппом.
♦ Залить 2 ст. ложки сухой измельченной травы кислицы обыкновенной 1,5 стакана горячего молока, кипятить в закрытой посуде на водяной бане 30 мин, отвар охладить, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды как жаропонижающее средство.
♦ Залить 2 ст. ложки плодов кизила 1 стаканом горячей воды, кипятить 30 мин, отвар процедить горячим, довести объем до исходного. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.
♦ Залить 1 ст. ложку сухих измельченных листьев или семян клена 1 стаканом горячей воды, кипятить в закрытой посуде на водяной бане 30 мин, охладить, процедить. Принимать по 2 ст. ложки 4–5 раз в день за 20 мин до еды для облегчения состояния при простудных заболеваниях.
♦ Залить 1 ст. ложку сухой измельченной коры лещины обыкновенной 1 стаканом горячей воды, кипятить в закрытой посуде на водяной бане 30 мин, остудить, процедить, довести объем до исходного. Принимать по 0,25 стакана 4–5 раз в день за 30 мин до еды как жаропонижающее средство при простудных заболеваниях, особенно при гриппе.
♦ Залить 2 ст. ложки шишек ольхи серой 1 стаканом горячей воды, кипятить в закрытой посуде 15 мин, дать остыть, процедить. Принимать по 0,3–0,5 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.
♦ Залить 1 ст. ложку сухой измельченной травы фиалки трехцветной 1 стаканом горячей воды, кипятить в закрытой посуде, лучше на водяной бане, 15 мин, охладить, процедить. Принимать по 0,3 стакана 3–4 раза в день после еды.
♦ Взять по 100 г травы шалфея лекарственного и фиалки трехцветной.
2 ст. л. измельченной смеси заварить 400 мл кипятка, настаивать 10–12 ч и процедить.
Пить по 100 мл 4 раза в день.
♦ Влить в небольшую кастрюльку 1 стакан холодной воды, насыпать 0,5 стакана анисового семени, довести до кипения и кипятить на слабом огне 15 мин. Процедить. В отвар добавить 0,25 стакана липового меда, 1 ст. ложку коньяка, вновь довести до кипения, настаивать, пока не остынет. Принимать при простудных заболеваниях по 1 ст. ложке каждые 30 мин.
♦ Залить 5 ст. ложек размятых березовых почек 2 стаканами водки, настаивать в темном месте при комнатной температуре 40 дней, периодически встряхивая. Процедить, добавить 2 ст. ложки меда, хорошо размешать. Принимать по 1 ст. ложке несколько раз в день за 30 мин до еды при простудных заболеваниях.
♦ При высокой температуре: залить 10 г листьев сирени 0,5 л воды, кипятить 5 мин. Принять горячий душ или ванну, вытереться насухо и выпить 150 мл горячего отвара, подслащенного медом. После того как выступит пот, еще раз вытереться, лечь в постель, укутаться и опять выпить 150 мл горячего отвара. Скоро температура снизится.
♦ Залить 100 г сухой измельченной травы зверобоя 0,5 л водки, настаивать в темном месте 36 ч, встряхивая, процедить. 1 ст. ложку настойки растворить в 1 стакане теплой кипяченой воды. Принимать внутрь по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30 мин до еды.
♦ Залить 1 ст. ложку сухого измельченного листа полыни горькой 1 стаканом кипятка, настаивать в закрытой посуде на водяной бане 15 минут, остудить, процедить. Пить, подсластив медом, по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.
♦ Залить 20 г сухой измельченной травы полыни горькой 0,5 л водки. Настаивать не менее суток, чем дольше, тем лучше. Доза сугубо индивидуальна: от 100 до 200 мл в день, выпить в 3 приема и обязательно перед сном.
♦ В 250 мл водки насыпать измельченной травы полыни горькой. Настаивать в темном месте 21 день, затем процедить.
Принимать по 20 мл 1 раз в день в течение не более 2–3 дней при простуде и промерзании.
Помните! Полынь ядовита! Соблюдать дозировку! Противопоказана при беременности и язвенной болезни.
♦ Залить 1 ст. ложку сухого измельченного листа эвкалипта 1 стаканом 70 % — ного спирта, оставить в темном месте на 1 неделю, периодически встряхивая. Принимать при гриппе по 20–25 капель, разведенных в 0,25 стакана теплой кипяченой воды, 3 раза в день за 30 мин до еды.
♦ Залить 20 г сухих почек тополя черного (осокоря) 1 стаканом водки, настаивать в темном, теплом месте 15 дней, процедить. Принимать по 20–30 капель 3–4 раза вдень до еды.
♦ Залить 1 ч. ложку порошка корня аира болотного 1 стаканом кипятка. Настаивать, укутав, 1 ч, процедить. Принимать по 0,25 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Можно подсластить. Принимать при гриппе, кашле, грудной боли.
♦ Для профилактики гриппа в период эпидемии, перед выходом из дома на улицу надо положить в рот кусочек корня аира обыкновенного и жевать.
Но если вдруг вы заболели гриппом, то излечиться поможет настойка корня аира.
♦ 100 г измельченного корня аира обыкновенного залить 500 мл водки, настаивать 10 дней и процедить.
Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день, запивая молоком.
♦ Залить 2 ч. ложки сухих цветков бузины черной 1 стаканом кипятка. Настаивать, укутав, 1 ч, процедить.
Принимать по 0,5 стакана 2–3 раза в день. Пить медленно, небольшими глотками, с перерывами.
♦ Взять в равных частях кору ивы белой, цветки ромашки аптечной, плоды шиповника. Залить 1 ч. ложку сбора 1 стаканом кипятка, настоять 10 мин, процедить и отжать растительную массу. Принимать по 0,3 стакана настоя теплым 3 раза в день за 15 мин до еды.
♦ Взять в равных частях цветки ромашки аптечной, цветки липы, траву зверобоя, плоды шиповника. Залить 1 ст. ложку сбора 1 стаканом кипятка, настаивать, укутав, 20 мин, довести до кипения, варить в закрытой посуде на слабом огне 5 мин, настаивать еще 1 ч, процедить. Принимать с медом в горячем виде по 0,5 стакана 2 раза в день после еды.
♦ Взять в равных частях траву золототысячника обыкновенного, цветки ромашки аптечной и лист вахты трехлистной. 1 ст. ложку сбора залить 1 стаканом кипятка. Настаивать, укутав, 1 ч, процедить. Принимать по 1 стакану настоя 3 раза в день при гриппе с повышенной температурой.
♦ Взять по весу по 2 части коры ивы и листа мать-и-мачехи и 1 часть травы душицы. 1 ст. ложку смеси залить 1 стаканом кипятка. Настаивать, укутав, 30 минут, процедить. Принимать горячим по 0,5 стакана 3–4 раза в день при гриппе, ревматизме, простудных заболеваниях.
♦ Взять в равных частях кору ивы, цветки ромашки, цветки липы и плоды шиповника. 1 ч. ложку сбора залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 10 мин, настой процедить и отжать растительную массу. Принимать по 0,3 стакана теплого настоя 3 раза в день за 15 минут до еды.
♦ Взять в равных частях сухие цветки бузины черной и акации белой. 4 ст. ложки смеси залить 3 стаканами кипятка, настаивать, укутав, 1 ч, процедить. Выпить в течение дня, делая по несколько глотков.
♦ Взять в равных частях цветки липы и лист мать-и-мачехи. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка. Настаивать, укутав, 30 мин, процедить. Пить теплым по 0,5 стакана 3–4 раза в день.
♦ Применение прополиса в медицине основывается прежде всего на его антибактериальном действии. При внутреннем употреблении прополис не причиняет токсичного вреда организму. Он обезвреживает и токсины, выделяемые некоторыми микроорганизмами. Сила его действия зависит от концентрации раствора.
30 % спиртовый раствор прополиса принимают внутрь при лечении гриппа в виде молочной или водной эмульсии (в 100 мл теплого молока или теплой воды по 40 капель взрослым и по 20 капель детям) 3 раза в день за 1 час до еды.
♦ Рекомендуется применять для очистки легких от скопившихся в них слизи и мокроты настой тимьяна.
2 ст. ложки сухой измельченной смеси травы тимьяна обыкновенного (чебрец) заварить 300 мл кипятка, настаивать 10 мин, процедить. Пить как чай.
Через несколько дней такого приема настоя легкие и бронхи очистятся.
Помните! Настой противопоказан при беременности, язвенной болезни, гипофункции щитовидной железы, декомпенсации сердца, почек, печени.
♦ 2 ст. ложки измельченных «шишек» хмеля обыкновенного заварить с вечера в термосе 400 мл кипящего молока.
Утром процедить и пить по 100 мл 3 раза в день.
Помните! Хмель — растение ядовитое! Соблюдать дозировку!
♦ 1 ч. ложка измельченной коры ивы белой заварить 200 мл кипятка в термосе, настаивать 30 мин, процедить.
Пить по 1 ст. ложке 4 раза в день как жаропонижающее средство.
♦ 3 ст. ложки измельченной травы лапчатки серебристой заварить 600 мл кипятка в термосе, настаивать 30–40 мин, процедить.
Пить по 150 мл 4 раза в день за 1 час до еды.
♦ Взять по 1 части травы буквицы лекарственной, ромашки аптечной и шалфея лекарственного.
1 ст. ложку измельченной смеси заварить 500 мл кипятка, настаивать в термосе 30–40 мин, процедить. На ночь выпить 400–600 мл горячего настоя с медом. Днем пить как чай в течение дня.
♦ Взять по 50 г травы зверобоя продырявленного, буквицы лекарственной и шалфея лекарственного.
3 ст. ложки измельченной смеси с вечера заварить в термосе 600 мл кипятка.
Утром процедить и пить по 150 мл 4 раза в день.
♦ Взять 75 г травы душицы лекарственной, по 100 г травы шалфея лекарственного и буквицы лекарственной.
3 ст. ложки измельченной смеси заварить 600 мл кипятка. Настаивать 10–12 ч, процедить.
Пить по 150 мл 4 раза в день до еды.
♦ Взять 75 г цветков липы сердцевидной, по 100 г травы мать-и-мачехи и корня аира обыкновенного.
3 ст. ложки измельченной смеси заварить в термосе 600 мл кипятка, настаивать 10–12 ч, процедить.
Пить по 150 мл 4 раза в день до еды.
♦ Взять по 100 г травы мелиссы лекарственной и репей-ничка аптечного (репяшок).
3 ст. ложки измельченной смеси заварить 600 мл кипятка в термосе, настаивать 30 мин, процедить.
Пить по 150 мл 4 раза в день до еды.
♦ 5–7 ст. ложек истолченных плодов шиповника или рябины красной залить 1 литром холодной воды, настоять в течение ночи. Утром настой довести до кипения и кипятить на слабом огне под крышкой 10 мин. Настаивать, укутав, 1 ч, процедить.
Пить в горячем виде маленькими глотками не спеша в течение дня, подсластив медом по вкусу.
Помните! После приема отвара шиповника обязательно сполоснуть рот обычной теплой или содовой водой для сохранения зубной эмали.
♦ 1 ст. ложку измельченных цветков клевера лугового залить 200 мл воды, довести до кипения и кипятить 5 мин. Настоять до охлаждения и процедить.
Принимать по 1 ст. ложке 4–5 раз вдень.
♦ 1 ч. ложку измельченных корней первоцвета весеннего залить 200 мл кипятка, кипятить на слабом огне 10 мин. Настаивать, укутав, 30 мин, процедить.
Принимать по 1 ст. ложке 3–4 раза в день.
♦ Взять 1 ст. ложку корней солодки голой; по 2 ст. ложки травы володушки многонервной и корней девясила высокого; по 3 ст. ложки травы багульника болотного и корневища маральего корня; по 4 ст. ложки травы зверобоя продырявленного и эфедры горной; 5 ст. ложек плодов шиповника и 8 ст. ложек корневища аира болотного. Если нет возможности приготовить состав из всех указанных растений, его можно несколько видоизменить.
Взять 1 ст. ложку корней солодки голой, по 2 ст. ложки корней девясила высокого и золотого корня; по 3 ст. ложки травы зверобоя продырявленного и корневища ма-рьина корня; по 4 ст. ложки плодов шиповника и корневища аира болотного.
Сборы заваривать на слабом огне 10–15 мин, настаивать 20–30 мин.
Пить без дозировки, как чай. Можно в чай добавлять мед по вкусу.
Такой чай полезно пить и после того, как минует острая стадия заболевания. Это предотвратит развитие нежелательных осложнений.
♦ Взять по 2 ст. ложки сосновых шишек, семечек и перегородок айвы (или сухие ее плоды), по 1 ст. ложке травы мать-и-мачехи, корней девясила высокого, плодов шиповника.
2 ст. ложки измельченной смеси залить 500 мл кипятка, кипятить 5-10 мин, настоять до охлаждения и процедить.
Пить по 100 мл 3 раза в день перед едой.
♦ Взять 2 ст. ложки корня солодки голой, по 1 ст. ложке листьев мать-и-мачехи, «шишек» хмеля, цветков липы, душицы, листьев и побегов малины, зеленого чая.
2 ст. ложки измельченной смеси заварить 500 мл кипятка, кипятить 5-10 мин. Настоять до охлаждения и процедить.
Пить по 100 мл 3 раза в день перед едой.
В отвар для усиления эффекта можно добавить мед или несколько капель прополиса.
Это прекрасное потогонное и отхаркивающее средство, способствует быстрому выздоровлению.
♦ Взять по 5 г травы эфедры односемянной и корня солодки голой, по 10 г сосновых почек, корня девясила высокого, травы хвоща полевого, по 15 г корневища с корнями левзеи, травы багульника болотного и зверобоя продырявленного, 20 г корневища пиона уклоняющегося, по 25 г корневища аира, плодов шиповника и 20 г травы володушки многожильчатой.
1 ст. ложку измельченной смеси залить 200 мл воды, довести до кипения и кипятить 8-10 мин, настаивать 30 мин, процедить.
Пить по 30–50 мл отвара в теплом виде 4 раза в день. Можно добавить мед по вкусу.
Рекомендуется применять против послегриппозных осложнений.
♦ Взять по 1 ст. ложке цветков липы и бузины черной, добавить 1 дольку лимона и залить 600 мл воды, довести до кипения и кипятить 15 мин, настаивать 20–30 мин.
Пить по 150 мл 4 раза в день.
♦ В эмалированную кастрюлю нашинковать 1 кг репчатого лука, залить его 1250 мл холодной кипяченой воды, плотно закрыть крышкой и кипятить 1 час на умеренном огне. Затем всыпать 1 стакан сахара, перемешать и кипятить еще 1 час. После чего влить 1 стакан меда, перемешать и кипятить 30 мин.
Последним в кастрюлю всыпать травяной сбор: по 1 ст. ложке душицы, зверобоя продырявленного, чебреца, цветков липы, ромашки аптечной, 2 ст. ложки листьев мать-и-мачехи; по 1 дес. ложке травы марьянника дубравного, листьев мяты, цветков тысячелистника, по 1 ч. ложке корня девясила и цветков лаванды.
Сбор перемешать и кипятить все вместе еще 30 мин. Настаивать 45 мин, профильтровать.
Отвар разлить в бутылки темного стекла и хранить в холодильнике не более 7 дней.
Принимать в теплом виде по 4–6 раз в день за 30 мин до еды.
Детям до 1 года — 1 ч. ложка отвара на прием; до 5 лет — 1 дес. ложки. Взрослым по 100 мл на прием.
Обычно выздоровление наступает через 1–3 дня, при тяжелых формах — через 5 дней.
♦ 4 ст. ложки кашицы хрена залить 500 мл белого сухого виноградного вина. Настаивать 1–2 недели, добавив измельченные корки 10 лимонов.
Пить по 50 мл 3–4 раза в день за 20 мин до еды.
Рекомендуется применять для профилактики при приближении эпидемии гриппа и пить при высокой температуре.
♦ Взять стебли, цветки, корни или листья свежесобранных растений эхинацеи, измельчить и, засыпав их на 3/4 объема стеклянной банки, залить под горловину 70 % — ным спиртом. Настаивать в темном месте около 40 дней.
Пить по 20–25 капель с небольшим количеством воды или чая 3 раза в день как профилактическое средство против гриппа и простуд, для повышения иммунитета.
♦ 50 г сухих измельченных корней окопника лекарственного залить 500 мл водки, настаивать 10–15 дней, процедить.
Добавлять в чай по 1 ч. ложке. Пить 3–4 раза в день.
Помните! Окопник — растение ядовитое! Соблюдайте дозировку!
♦ Смешать в соотношении 1:1 лимонный сок и оливковое масло.
Пить по 1–2 глотка через каждые 2,5 часа.
♦ Чтобы не подхватить вирус гриппа, как заявляют английские медики, достаточно ежедневно выпивать по 600–800 мл обыкновенного чая, но непременно с молоком, который укрепит иммунную систему.
♦ 500 мл подогретого сырого молока смешать со свежим куриным яйцом, добавить по 1 ч. ложке меда и сливочного масла. Компоненты перемешать и выпить на ночь. Обычно на утро проходит насморк и кашель.
♦ В 200 мл кипяченой воды растворить 25 г пчелиного меда, добавить сок половины лимона и выпить при простудном заболевании и гриппе.
Напиток помогает снять симптомы недомогания, оказывает лечебное и укрепляющее действие.
♦ В 100 мл водки вбить 1 сырое куриное яйцо, добавить 1 ст. ложку сахара, размешать и выпить на ночь. Смесь предупреждает заболевание гриппом.
♦ 100 мл столового уксуса перемешать со 100 г пчелиного меда. Принимать по 1 ст. ложке 6 раз в день при сильном кашле до рвоты с кровью.
♦ Принимать синий йод по 1 ч. ложке 2 раза в день через каждые 2 часа после еды.
Это очень сильный антисептик. Если вы плохо переносите препараты йода, советуют принимать так: размешать 2 ч. ложки синего йода в 100 мл молока или фруктового киселя и принимать через 30 мин после еды 1 раз в день.
Принимать по 5 дней с 5-дневными перерывами в течение 2 месяцев.
Помните! Синий йод противопоказан при заболевании щитовидной железы (тиреотоксикоз), так как он может спровоцировать развитие заболевания.
♦ Для профилактики во время эпидемии гриппа применяют и такой старинный рецепт.
Рекомендуют нюхать чеснок, а также натирать им те места на запястьях, где обычно измеряют пульс.
♦ Когда при гриппе болит горло, рекомендуется взять по 2 ст. ложки растительного масла, пчелиного меда и водки. Все перемешать и добавить 1 ст. ложку яблочного уксуса и 1 ч. ложку лимонного сока. Полученный состав равномерно нанести на шею, замотать салфеткой и укутать теплым шарфом.
♦ При гриппе рекомендуется втирать пихтовое масло в воротниковую зону спины, грудь, делать массаж стоп по рефлекторным зонам 4–5 раз в сутки.
После такой процедуры надо выпить противовоспалительный потогонный сбор трав и укрыться теплым одеялом.
Как и при ангине, закапывать в нос по 1 капле масла.
Улучшение наступает уже через сутки.
♦ Рецепт академика Н. Ф. Гамалеи: надо взять нейтральное (без добавок) туалетное мыло высокого качества и размылить его в пену. Набрать этой пены на безымянный палец и массировать изнутри носовую перегородку и всю полость (проникая поглубже) в течение минуты. Время от времени добавлять пену на палец.
Ощущение, конечно, не из приятных — начинается чиханье, обильное отделение слизи. Поэтому после процедуры надо хорошо высморкаться, и не раз.
Зато после этого нос дышит свободно, это прекрасная профилактика против гриппа, особенно в разгар его эпидемии.
Сильную ангину люди малоопытные часто путают с дифтеритом и поддаются панике. Различие между этими заболеваниями такое: при ангине желтые пробки появляются только на миндалинах и видна их ясная разделенность; при дифтерите же пленки (налеты) большей частью грязно-серого цвета, хотя при слабом заболевании могут быть и беложелтые, появляются не только в зеве, но и на языке, на дужках, на задней стенке глотки и даже проникают в нос.
♦ При состоянии, когда глотка только покраснела и больно глотать, но жара нет, достаточно полоскать горло раствором соли (1 ч. ложка на стакан воды) или соком красной свеклы (натереть ее на терке, полоскать выжатым соком).
♦ Если температура стала повышаться и распухли миндалины, смазывать глотку один раз в день смесью йода с глицерином (в равных частях), а потом полоскать горло раствором перекиси водорода (1 ч. ложка готового раствора на стакан воды).
♦ При распухших гландах класть на шею согревающий компресс из воды и спирта, менять его через каждые 4 ч.
♦ Полезно есть лимон, можно с сахаром.
♦ Если температура продолжает подниматься, на миндалинах появились желтоватые точки — гной — и нет возможности показаться врачу, нужно самому принять следующие меры: хорошо прочистить желудок, горло полоскать смесью соли, буры и соды. Чтобы отвлечь кровь от горла, надо обернуть ступни ног плотной тканью, смоченной в холодной воде с уксусом, и держать ее до тех пор, пока ткань не согреется. Затем снять ее, а ноги прикрыть.
♦ Хорошо принимать порошок серы по 1/4 ч. ложки в сутки, запивая водой. Носом обязательно втягивать буру или соль с водой (раствор).
♦ Полоскать горло корнем алтея.
♦ При налетах и особенно при нарыве в горле помогает такое симпатическое средство: измельчить чеснок, положить его в пустую. скорлупу грецкого ореха и привязать на 20 мин между указательным и большим пальцем той руки, на стороне которой в горле нарыв. Можно и просто привязать небольшой кусочек чеснока в тряпочке, но так он действует слабее, чем в скорлупе. Используя это средство, больной должен спать полусидя, чтобы не задохнуться, если нарыв прорвет.
♦ Часто болеющему ангиной полезно знать и такое простое средство: каждый день 5 мин сидеть против яркого солнца с широко открытым ртом, прикрыв глаза. Лучи проникают в глотку, боли становятся реже, потом и совсем прекращаются. Продолжительность лечения — 2–3 недели.
♦ Эффективное средство — прополис. Его нужно медленно жевать после еды (дневная порция — около 5 г).
♦ Старое народное средство: свежие листья капусты положить на шею и обмотать ее шарфом. Листья менять каждые 2 ч. Этот метод позволяет задерживать развитие воспалительного процесса.
♦ Трижды проговорите: «Ветла, ветла, возьми мою глоть!», а затем трижды сглотните слюну.
♦ На первой стадии острого насморка — стадии раздражения — применяют мази, эмульсии или соки лекарственных растений с противовоспалительным и анестезирующим действием: алоэ, свежие листья паслена черного, масло облепихи и шиповника (по 4–6 капель 3 раза в сутки); 10 %-ная мазь тысячелистника и крапивы, 20 %-ная мазь календулы (смазывать слизистую оболочку полости носа 2–3 раза в сутки).
♦ На второй стадии острого насморка — стадии серозных выделений — назначают вяжущие лекарственные средства.
— Кора дуба — 10 г, трава зверобоя — 5 г, кора ивы — 5 г, липовый цвет — 10 г, листья мяты — 10 г. 20 г измельченного сбора залить 100 мл кипятка, настаивать в течение 3–4 ч. Перед употреблением добавить 3–5 капель пихтового масла. Применять в виде капель в нос (по 6–8 капель 3–4 раза в сутки) и для ингаляций (3–4 процедуры на курс при длительности одной ингаляции 5 мин).
— Трава тысячелистника — 20 г, корень фиалки трехцветной — 20 г, трава душицы — 20 г, листья шалфея — 20 г, кора калины — 20 г. 15 г сбора залить холодной водой (200 мл), настаивать 1 ч, кипятить 5–7 мин, охладить, процедить и применять в виде капель в нос или ингаляций.
— Трава душицы — 10 г, сосновые почки — 10 г, кора ивы — 10 г, цветки мальвы лесной — 10 г, листья мать-и-мачехи — 10 г. Приготовить и применять, как и в предыдущем рецепте.
— Кора дуба — 15 г, листья шалфея — 15 г, цветки календулы — 10 г, цветки липы — 10 г. 20 г сбора залить 200 мл кипятка, настаивать в течение 1,5–2 ч, охладить, процедить и использовать в виде капель в нос и для ингаляций.
♦ На третьей стадии острого насморка — стадии слизисто-гнойных выделений — рекомендуют применять свежие соки алоэ, каланхоэ, а также масляный 5 %-ный раствор тысячелистника. Если вы не запаслись на зиму лекарственными травами, то народная медицина рекомендует при насморке использовать свежеприготовленный сок чеснока и лука. В чистом виде он раздражает слизистую оболочку, поэтому его рекомендуют разводить водой (в соотношении 1:20,1:50) или смешивать с 5-10 %-ным раствором натурального меда в соотношении 1:5, 1:10.
♦ При лечении острого насморка хорошо помогает натуральный сок каланхоэ. Его закапывают в полость носа по 3–4 капли каждые 4 ч.
♦ При аденовирусных инфекциях верхних дыхательных путей полезно закапывать в нос сок белокочанной капусты, содержащий лизоцим.
♦ Согласно рекомендациям народной медицины, также могут помочь отвар зверобоя, сок свежих листьев мяты перечной, паслена черного, отвары корня щавеля конского и коровяка скипетровидного.
♦ Вот еще одно средство: полстакана подсолнечного масла прокипятить 30–35 мин. Остудить. Добавить 2 дольки чеснока, 1/4 головки лука. Настаивать в течение 2–3 ч. Раствор процедить и закапывать в нос.
♦ Можно закапать смесь меда и свекольного сока (1:2); промыть носовые ходы чистой водой.
♦ Показаны полоскания настоями листьев шалфея, эвкалипта, цветков ромашки, календулы, череды, душицы и др.
♦ Вдыхайте нюхательный табак поглубже, чтобы он через носоглотку проходил в рот. Через несколько «понюшек» насморк прекращается.
♦ Хорошо помогает от насморка промывание носа водой. Чистую воду комнатной температуры влить в горсть руки и втягивать поочередно одной и другой ноздрей, чтобы она проходила в рот.
♦ Область гайморовых пазух прогрейте сваренными вкрутую яйцами, прикладывая их в скорлупе к обеим сторонам носа до полного остывания.
♦ Если насморк все-таки не проходит и становится хроническим, знахари советуют отказаться от молока и молочных продуктов и принимать «соус» из натертого хрена, смешанного с соком 2–3 лимонов по 0,5 ч. ложки два раза в день. После приема этого лекарства в течение 30 мин нельзя ни есть, ни пить. Хрен должен быть свежим, не позднее недели после сбора, а приготовленное средство может храниться в холодильнике длительное время. В течение первой недели слезы будут катиться у вас градом, но впоследствии с прекращением слезотечения прекратится и насморк.
При всех способах лечения насморка не следует забывать, что насморк в большинстве случаев является проявлением инфекционной болезни — гриппа. Поэтому при его лечении тем или иным способом необходимо брать чистый носовой платок или одноразовые, чтобы через платок после лечения не произошло самозаражение.
♦ Для смягчения воспаления горла хорошо выпить теплое молоко, сливки или чай со сливочным маслом несколько раз в сутки.
♦ Значительно более эффективны противомикробные средства. Можно, например, заварить кипятком измельченные листья эвкалипта, свернуть из плотной бумаги воронку, ее широким концом накрыть кастрюлю (чашку) с настоем, а через узкий просвет вдыхать пар (10–15 мин).
♦ Вытереть грудь сухой суконкой, затем досуха втереть внутреннее свиное сало или топленое масло (если есть, то добавить сосновое масло).
♦ Мелко порезать и варить 10 головок лука и головку чеснока в пастеризованном молоке до мягкости, добавить немного сока мяты и меда. Доза: по 1 ст. ложке в час в течение всего дня.
♦ 2 ст. ложки свежего сливочного масла, 2 свежих желтка, 1 ч. ложка пшеничной муки и 2 ч. ложки меда.
Употреблять по 1 ч. ложке 4–6 раз в день.
♦ 500 г очищенного репчатого лука измельчить, добавить 400 г сахара и варить на слабом огне в литре воды 3 ч, остудить, добавить 50 г меда, перелить в бутылку и закупорить.
Принимать по 4–6 ст. ложек в день после еды.
♦ Сварить в воде один лимон на медленном огне в течение 10 мин, разрезать его, отжать сок в стакан. К соку лимона добавить 2 ст. ложки глицерина, размешать и до краев заполнить стакан медом. При сильном и частом кашле принимать по 2 ч. ложки смеси 3 раза в день перед едой, а также на ночь. Если кашель сильный, но редкий и сухой, принимать по 1 ч. ложке до и после завтрака, обеда, ужина и обязательно перед сном.
♦ Для грудных детей народная медицина предлагает такой способ избавления от кашля: к 1 ч. ложке меда добавить 2 ст. ложки семян аниса и щепотку соли, довести до кипения. Процедить и давать ребенку по 1 ч. ложке каждые 2 ч.
♦ В верхней широкой части вымытой редьки вырезать лунку, залить 2 ст. ложки меда. Редьку поместить в сосуд в вертикальном положении, накрыть плотной бумагой и настаивать в течение 3–4 ч. Доза: по 1 ч. ложке 3–4 раза в день до еды и перед сном.
♦ Взять неполную столовую ложку сахарного песка и подержать ее на огне, пока сахар не станет темно-коричневым. Затем вылить его в блюдце с молоком. Полученную «конфету» держать во рту до полного рассасывания при сухом кашле.
♦ Сок моркови с медом (1:1) принимать по 1–2 ст. ложки 2–3 раза в день.
Острое воспаление гайморовой пазухи часто возникает во время насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний. При гайморите человек ощущает напряжение или боль в пораженной пазухе, нарушаются носовое дыхание и обоняние на пораженной стороне, нередко появляется сильная боль в области лба, а также при жевании. Иногда беспокоят зубы. Диагноз заболевания устанавливает врач. Традиционно при остром и хроническом гайморите применяют различные лекарственные растения. Многие отоларингологи рекомендуют для лечения хронических гайморитов ингаляции из трав, например лаванды или мать-и-мачехи.
♦ При хронических негнойных формах врачи рекомендуют настой травы зверобоя из расчета 1 ч. ложка сухой травы на стакан воды. Зверобой оказывает противовоспалительное действие, усиливает защитную функцию лейкоцитов — белых кровяных телец, ускоряет восстановление тканей. Недаром его называют «растительным антибиотиком».
♦ Приготовить три настоя: мяты перечной, листьев и цветков мелиссы и листьев подорожника большого. Каждый настой готовят отдельно — по 10 г травы на стакан воды. Смеси этих настоев закапывают по 5 капель в каждую ноздрю 3 раза в день. Их можно использовать и для ингаляций длительностью по 5 мин.
Курс лечения — 10–12 процедур.
♦ В народной медицине синуситы (воспаление лобных и гайморовых полостей) лечили хреном. Для этого корень хрена тщательно отмывали, снимали верхний слой, натирали на терке. Одну треть стакана этой массы смешивали с соком 2–3 лимонов. Получалась довольно густая смесь консистенции сметаны, которую принимали по 0,5 ч. ложки утром через 20–25 мин после еды ежедневно. Курс лечения 3–4 месяца. После двухнедельного перерыва проводили повторный курс. Как правило, после этого наступало значительное улучшение. Однако лечение надо терпеливо продолжать два раза в год — весной и осенью, не дожидаясь обострения болезни. Через два года приступы в большинстве случаев прекращаются.
♦ Отвар коры калины обыкновенной — 10 г на 200 мл, настой травы зверобоя продырявленного — 10 г на 200 мл, настой листьев крапивы двудомной — 15 г на 200 мл. Отвар и настои смешать, использовать по 100 мл на одну ингаляцию; 3–5 процедур на курс.
♦ Трава тысячелистника обыкновенного —10 г, листья подорожника большого — 15 г, цветки бессмертника песчаного — 5 г. 30 г сбора залить 200 мл кипятка, настаивать 1 ч, процедить; использовать по 100 мл настоя на одну ингаляцию.
♦ Кора барбариса обыкновенного — 10 г, корень кровохлебки — 10 г. 30 г сбора залить 200 мл холодной воды, кипятить 12–15 мин, настаивать 1 ч; использовать по 50 мл отвара на одну ингаляцию.
♦ Листья грецкого ореха — 5 г, трава тысячелистника обыкновенного — 10 г, листья подорожника большого — 15 г. Сбор залить 200 мл кипятка, настаивать 1 ч, процедить; использовать по 50 мл на одну ингаляцию.
♦ Цветки календулы — 10 г, трава герани луговой — 5 г, цветки ромашки аптечной — 15 г. Сбор залить 200 мл кипятка, настаивать 1 ч, процедить; использовать по 50 мл на одну ингаляцию.
♦ Настои следующих лекарственных растений: тысячелистника обыкновенного, календулы, мать-и-мачехи, цветков черемухи, мяты перечной, приготовленные из расчета 10 г сбора трав на 200 мл воды. Настой в количестве 3–5 мл вводится в гайморовы пазухи после их промывания раствором хлорида натрия.
♦ Область гайморовых пазух можно прогревать сваренными вкрутую яйцами. Горячие яйца завернуть в полотенце, расположить по обеим сторонам носа и держать до полного остывания. Эту процедуру нужно делать на ночь.
♦ Хорошо прикладывать лепешки из меда, муки и камфорного масла к гайморовым пазухам.
♦ Делать ингаляции: 50 г воды, эвкалипт, тысячелистник, 1 ч. ложка меда.
♦ Полезно закладывать в ноздри по кусочку засахарившегося меда, пока не растает. Станет отходить гной. Принимать по 1 ч. ложке меда 3 раза в день.
♦ Через день капать по 5 капель в каждую ноздрю следующий состав: масло облепихи — 20 г, масло эвкалипта — 10 г, настойка календулы — 6 г, настойка алоэ — 4 г.
Из-за высокой реактогенности цельновирионных и живых вакцин (способность вызвать тяжелые фебрильные реакции) они не рекомендуются для применения у маленьких детей.
Из-за высокой реактогенности цельновирионных и живых вакцин (способность вызвать тяжелые фебрильные реакции) они не рекомендуются для применения у маленьких детей.
Инактивированные субъединичные и расщепленные вакцины могут применяться в любых возрастных категориях от 6-месячного возраста. В связи с низкой частотой вызываемых побочных реакций и высокой иммуногенностью, эти вакцины рекомендуются для применения во всех возрастных группах.
Из-за высокой реактогенности цельновирионных и живых вакцин (способность вызвать тяжелые фебрильные реакции) они не рекомендуются для применения у маленьких детей.
Детям, ранее не болевшим гриппом и невакцинированным, рекомендуется вводить две дозы вакцины с интервалом в 4 недели. Желательно, чтобы вторая доза была сделана до начала декабря. Двукратное введение вакцины обеспечивает адекватный иммунный ответ у детей, поэтому компетентные органы здравоохранения рекомендуют именно такой режим дозирования.
Детям, ранее не болевшим гриппом и невакцинированным, рекомендуется вводить две дозы вакцины с интервалом в 4 недели. Желательно, чтобы вторая доза была сделана до начала декабря. Двукратное введение вакцины обеспечивает адекватный иммунный ответ у детей, поэтому компетентные органы здравоохранения рекомендуют именно такой режим дозирования.
Больным с иммунодефицитом независимо от возраста рекомендуется вводить две дозы вакцины с интервалом в 4 недели.