Корень ревеня, собранные осенью или ранней весной в возрасте не менее 3 лет, очищенные от наружной коры, разрезанные на части и высушенные корни и корневища культивируемого в стране ревеня тангутского. Основными действующими началами являются эмодин и хризофановая кислота. Они раздражают рецепторы кишечника и вызывают усиление перистальтики, оказывая преимущественное влияние на толстый кишечник и вызывая более быстрое его опорожнение. Препараты ревеня применяют в порошках, пилюлях, отварах, самостоятельно и в сочетании с другими веществами в качестве слабительных средств, главным образом при хроническом (привычном) запоре. Они хорошо переносятся и не вызывают нарушения процессов всасывания и нормальной деятельности тонкого кишечника. Содержащиеся в растениях смолистые вещества могут оказывать некоторое раздражающее влияние на кишечник. Обычно препараты назначают на ночь. После его приема моча, пот и молоко окрашиваются в желтый цвет, переходящий при прибавлении щелочи в красный.
Применяют следующие препараты, выпускаемые промышленностью.
Порошок ревеня. Доза для взрослых - 0,5-2 г на прием. Детям до 2 лет - 0,1 г, 3-4 лет - 0,15 г, 5-6 лет - 0,2 г, 7-9 лет - 0,25 г, 10-14 лет - 0,5-1 г. Детям до 1 года не назначают.
Таблетки ревеня - содержат по 0,3-0,5 г мелкоизмельченного корня ревеня, дозы аналогичные порошкам.
Экстракт ревеня сухой. С водой дает мутноватый раствор кислой реакции. Доза в зависимости от возраста от 0,1 до 1-2 г на прием.
Настойка ревеня горькая. Получают из порошка корневища и корня (80 г), порошка корня горечавки (20 г), порошка корня аира ( 10 г) и спирта 70 % до получения 1 л настойки. Применяют при атонии кишечника, метеоризме и для улучшения пищеварения по 1/2-1 чайной ложке 2 раза в день перед едой.
Сироп ревенный. Состав: экстракт ревеня сухого 1,25 части, спирта 2 части, воды укропной 3 части, сиропа сахарного 94 части. Применяют как легкое слабительное главнымобразом вдетскойпрактике. Доза: 1/2-1 чайная ложка.
Кора крушины, собранная весной до начала цветения кора стволов и ветвей дикорастущего кустарника крушины ольховидной. По характеру действия препараты крушины близки к ревеню. Назначают внутрь как мягко действующее слабительное в виде отваров, пилюль, экстрактов. Действие наступает через 8-10 часов после приема.
Отвар крушины готовят следующим образом: 1 столовую ложку коры обливают стаканом кипяченой воды, кипятят 20 минут, процеживают, остужают, принимают по полстакана на ночь и утром. Промышленностью выпускаются препараты: экстракт крушины жидкий, назначают как слабительное по 20-40 капель на прием. Экстракт крушины сухой (порошок или таблетки по 0,2 г). Принимают по 1-2 таблетки перед сном.
Рамнил, сухой стандартизованный препарат коры крушины. Выпускается в виде порошка, таблеток по 0,2 г. По действию не отличается от других препаратов крушины. Принимают по 1 таблетке перед сном.
Плод жостера, собранные поздней осенью в зрелом состоянии и высушенные плоды дикорастущего кустарника жостера слабительного из семейства крушиновых. Произрастает главным образом на Украине и в Башкирии. Действует подобно крушине (ломкой). Применяют в виде отвара и настоя: 1 столовую ложку жостера заваривают в стакане кипятка, настаивают 2 часа, процеживают, принимают на ночь по полстакана. Входит в состав слабительного чая.
Лист сенны. Отдельные листочки культивируемых кустарников кассии остролистной и кассии узколистной. Содержит эмодин, хризофановую кислоту. Слабительное действие сходно с действием препаратов ревеня. Хорошо переносится, в связи с малым содержанием смолистых веществ не оказывает раздражающего действия на кишечник. Послабление наступает через 6-10 чаов. Применяют следующие препараты сенны:
Водный настой из 5-10 г сенны на 100 мл воды, назначают по 1 столовой ложке 1-2-3 раза в день.
Венское питье (настой сенны сложный). Получают из листьев сенны изрезанной (10 частей), натрия-калия-тартрата (сеньетовая соль 10 частей), меда очищенного (10 частей), спирта 95% (10 частей), кипящей воды (75 частей). Темно-бурая жидкость медового запаха, сладко-соленого вкуса. Назначают взрослым по 1-3 столовых ложки на прием, детям 2-4 лет - 1 чайную ложку, 5-7 лет - 1 десертную ложку, 8-14 лет - 1 десертную - 1 столовую ложку.
Порошок солодкового корня сложный. Состав: листьев сенны 20 частей, корня солодкового 20 частей, плодов фенхеля 10 частей, серы очищенной 10 частей, сахара в порошке 40 частей. Назначают в качестве легкого слабительного взрослым (особенно при геморрое) по 1-2 чайных ложки, детям по 1/4-1/2 чайной ложки 1-2-3 раза в день. Перед приемом размешивают в воде Сохраняют в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла в сухом, защищенном от света месте.
Чай слабительный. Состав: лист сенны (3 части), кора крушины и плоды жостера (по 2 части), плоды аниса и солодкового корня (по 1 части). Одну столовую ложку заварить стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить, принимать на ночь по 1/2-1 стакану.
Сабур - выпаренный досуха сок, вытекающий из срезанных листьев различного вида алоэ. Применяют в качестве слабительного средства. Для расщепления сабура необходимо наличие в кишечнике желчи, поэтому его не следует принимать с заболеваниями печени и желчного пузыря. Слабительное действие связано с преимущественным влиянием на толстый кишечник и наступает через 8-10 часов. Назначают внутрь главным образом при хроническом (привычном) запоре - порошки и пилюли по 0,03-0,2 г на прием, настойку по 10-20 капель на прием, часто в сочетании с препаратами ревеня и другими лекарственными средствами. Противопоказан (из-за прилива крови к тазовым органам) при беременности, менструации, цистите, геморрое.
Масло касторовое - жирное масло, получаемое прессованием и последующей очисткой из семян культивируемой клещевины. Широко используется в качестве слабительного. Механизм его действия на желудочно-кишечный канал состоит в том, что после приема внутрь расщепляется липазой в содержимом тонкого кишечника с образованием рицинолевой кислоты. Она вызывает раздражение рецепторов кишечника (на всем его протяжении) и рефлекторное усиление сокращений кишечника. Дефекация обычно наступает через 5-6 часов. При приеме касторового масла наблюдается также сокращение мускулатуры матки. В качестве слабительного средства касторовое масло назначают внутрь взрослым по 15-30 г, а детям по 5-10-15 г (1 чайная, десертная или столовая ложка) на прием. Применение касторовою масла в качестве слабительного противопоказано при огравлениях жирорастворимыми веществами (фосфор, бензол и др.), а также экстрактом мужского папоротника.
Фенолфталеин, синтетическое соединение, белый или слегка желтоватый мелкокристаллический порошок. По характеру слабительного действия имеет сходство с препаратами ревеня, также оказывает преимущественное действие на толстый кишечник. При щелочной реакции фекалий окрашивает их в красный цвет. Принимают при хроническом запоре. Доза для взрослых - 0,10,2 г на прием (до 0,3 г в сутки), детям 3-4 лет - 0,05 г, 5-6 лет - 0,1 г, 7-9 лет - 0,15 г, 10-14 лет - 0,15-0,2 г, детям до 3 лет не назначают. Фенолфталеин не следует принимать длительное время, может оказать раздражающее действие на почки.
Пурген - таблетки фенолфталеина, содержат 0,1 г его. Назначают взрослым по 1 таблетке, детям - по 1/2 таблетки 1-3 раза в день.
Изафенин синтетическое соединение, белый порошок со слабым запахом уксусной кислоты, близок по свойствам фенолфталеину, но менее токсичен. Применяют при привычном запоре, атонии кишечника. Доза взрослых: 1-1/2 таблетки 2 раза в день, или однократно 2 таблетки. Высшая доза для взрослых: разовая - 0,025 г, суточная - 0,05 г. При приеме препарата иногда наблюдаются боли в области кишечника. Форма выпуска - порошки и таблетки по 0,01 г.
Слабительные средства, вызывающие увеличение объема и разжижение кишечного содержимого.
Солевые слабительные - после приема внутрь затрудняют всасывание воды в кишечнике, что сопровождается увеличением объема его содержимого: накоплением воды в кишечнике и разжижением содержимого. Перистальтика усиливается и ускоряет опорожнение каловых масс. Эффект обычно наступает через 4-о часов после приема. В отличие от растительных слабительных солевые действуют на всем протяжении кишечника. Скорость наступления дефекации в значительной степени зависит от количества воды, вводимой вместе с солью. Понятно, что с большим количеством воды слабительная соль скорее подействует, чем с малым.
Натрия сульфат (глауберова соль), кристаллы горько-соленого вкуса, растворимые в 3 частях воды. Доза для взрослых - 15-30 г на прием, для детей - из расчета 1 г на 1 год жизни. Принимают натощак. Натрия сульфат, как и другие солевые слабительные, показан при пищевых отравлениях, так как не только очищает кишечник, но и задерживает всасывание яда и поступление его в кровь.
Магния сульфат (английская соль, горькая соль) - бесцветные кристаллы, выветривающиеся в сухом, теплом воздухе, растворимы в 1 части воды. Как слабительное назначают внутрь (на ночь или натощак - за полчаса до еды), взрослым по 10-30 г в полстакане воды, детям из расчета 1 г на 1 год жизни. При хронических запорах могут применяться клизмы (100 мл 20-30 %). При отравлениях растворимыми солями бария промывают желудок 1 % раствором магния сульфата или дают внутрь 20-25 г в стакане воды. При отравлениях ртутью, мышьяком применяют внутривенное введение (5-10 мл 5-10 % раствора).
Магния сульфат оказывает также желчегонное действие: 1 столовая ложка 20-25 % раствора 3 раза в день. Магния сульфат оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему (в зависимости от дозы наблюдается седативный, снотворный или наркотический эффект), применяют его в качестве противосудорожного, спазмолитического средства, при лечении гипертонической болезни (главным образом в ранних стадиях) с курсом лечения 15-20 инъекций ежедневно. Наряду с понижением артериального давления может наблюдаться уменьшение явлений стенокардии. Систематический прием внутрь малых доз ( 1-2 г на полстакана воды натощак) также иногда способствует улучшению состояния больных и несколько тормозит развитие атеросклероза. При гипертонических кризах вводят внутримышечно или внутривенно (медленно) 10-20 мл 20-25 % раствора магния сульфата.
Морская капуста, ламинария сахаристая, морская бурая водоросль, встречается в виде массовых зарослей вдоль Дальневосточного побережья, Белого и Черного морей.
Содержит йодистые и бромистые соли. Для медицинских целей выпускается в виде порошка. Применяют главным образом в качестве легкого слабительного при хронических атонических запорах. Слабительное действие связано со способностью препарата сильно набухать и, увеличиваясь в объеме, вызывать раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника. В связи с содержанием солей йода морская капуста показана в качестве слабительного при хроническом запоре у лиц с явлениями атеросклероза. Назначают по 1/2 чайной ложки один раз в день. При длительном применении и повышенной чувствительности возможны явления йодизма. Противопоказана при нефрите, геморрагических диатезах и других состояниях, при которых нежелательны препараты йода.
Соль карловарская искусственная. Состав: натрия сульфата (22 части), натрия гидрокарбоната (18 частей), натрия хлорида (9 частей), калия сульфата (1 часть). Белый сухой порошок, растворим в воде, служит заменителем естественной карловарской гейзерной соли. Применяют в качестве слабительного и желчегонного средства. Доза для взрослых в качестве слабительного: по 1 столовой ложке, детям (2-6 лет) по 1 чайной ложке в 1/2 стакана воды комнатной температуры, пьют натощак. Как желчегонное по 1 чайной ложке в стакане теплой воды (4045°С), принимают за 30-45 минут до еды. Перед употреблением содержимое пакета (банки) тщательно перемешивают.
Разные слабительные средства.
Магнезия белая (магния карбонат основной) - белый легкий порошок, практически нерастворим в воде. Как легкое слабительное взрослым назначают по 1-3 г, детям до года - по 0,5 г, от 6 до 12 лет - по 1-2 г на прием 2-3 раза в день. Магнезию белую применяют также наружно как присыпку и внутрь - при повышенной кислотности желудочного сока.
Магнезия жженая (магния окись) - мелкий легкий белый порошок, практически нерастворим в воде. При введении в желудок нейтрализует соляную кислоту. Применяется внутрь (0,25-0,5 - 1 г) при повышенной кислотности желудочного сока и при отравлениях кислотами. Как легкое слабительное 3-5 г на прием.
Масло вазелиновое (парафин жидкий) - очищенная фракция нефти, получаемая после перегонки керосина. Бесцветная маслянистая жидкость без цвета и запаха. Назначают при хронических запорах по 1-2 столовых ложки в день. Длительное применение вазелинового масла может вызвать нарушение пищеварения. Вазелиновое масло, принятое внутрь, может пройти через анальный сфинктер и вызвать загрязнение белья. Более удобны поэтому для применения вязкие эмульсии.
Эмульсия вазелинового масла - густая сметанообразная масса белого цвета, с приятным запахом, кисловато-сладковатого вкуса, содержит: вазелиновое масло, метилцеллюлозу, глицерин, эмульгатор, ванилин, сахар и др. вещества. Принимают по 1 столовой ложке 1-3 раза в день.
Раздражающие средства.
Число веществ, способных вызвать раздражение кожи, очень велико. В соприкосновении с живыми тканями (кожей) вызывают чувство боли (жжение, покалывание), ее покраснение и повышение (местное) температуры. Причем одни вещества вступают в химическую реакцию с живой протоплазмой (щелочи растворяют белки, галоиды окисляют). Другие же вещества, индифферентные в химическом отношении, действуют более или менее избирательно - в малых концентрациях преимущественно возбуждают окончания чувствительных (афферентных) нервов. Такие вещества исспользуют в лечебных целях, они составляют группу специальных раздражающих средств. К ним относятся многие эфирные масла, некоторые препараты аммиака.
Раствор аммиака (нашатырный спирт), прозрачная бесцветная летучая жидкость с острым характерным запахом - 10 % раствор аммиака в воде. Легко проникает в ткани, оказывая возбуждающее действие на центральную нервную систему (учащается дыхание, повышается кровяное давление). В больших концентрациях может вызвать остановку дыхания. Применяют для выведения больного из обморочного состояния, для чего осторожно подносят небольшой кусок ватки, смоченный нашатырным спиртом, к носовым отверстиям. Вдыхание его, действуя на рецепторы верхних дыхательных путей (окончания тройничного нерва), оказывает возбуждающее влияние на дыхательный центр (возбуждает дыхание). Применяют внутрь (2-3 капли) на полстакана воды при остром отравлении алкоголем. Раствор оказывает также антимикробное действие и хорошо очищает кожу.
Мята перечная - культивируемое многолетнее растение мяты перечной, содержит эфирное масло, в состав которого входит ментол.
Настой из листьев мяты перечной (5 г на 200 млг воды) применяют внутрь против тошноты и как желчегонное.
Масло мяты перечной получают из листьев и других наземных" частей растения, содержит 50 % ментола, около 9 % эфира ментола с уксусной и валериановой кислотами. Входит в состав полосканий, зубных паст, порошков как освежающее и антисептическое средство. Является составной частью препарата "Корвалол" ("Валокордин"). Успокаивающее и спазмолитическое действие связано с наличием ментола.
Таблетки мятные - применяют как успокаивающее и спазмолитическое средство при тошноте, рвоте, спазмах гладкой мускулатуры, 1-2 таблетки на прием под язык.
Мятные капли - состоят из настойки спиртовой листьев мяты и мятного масла. Применяют внутрь по 10-15 капель на прием как средство против тошноты, рвоты, болеутоляющее при невралгических болях.
Капли зубные, состав: мятное масло, камфора, настойка валерианы, болеутоляющее.
Ментол, бесцветные кристаллы с сильным запахом мяты и холодящим вкусом. Получают из мятного масла, а также синтетическим путем. При втирании в кожу и нанесении на слизистые оболочки вызывает раздражение нервных окончаний, сопровождающееся ощущением легкого холода, жжения, покалывания, оказывает местное обезболивающее действие. Наружно применяют как успокаивающее и обезболивающее средство при невралгиях, артралгиях (втирание спиртового раствора, масляной взвеси, мазей). При мигрени применяют в виде ментоловых карандашей. При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (насморк, фарингит, ларингит и др.) ментол применяют для смазывания и ингаляций, а также в виде капель в нос. Смазывание ментолом носоглотки противопоказано детям раннего возраста из-за возможного рефлекторного угнетения и остановки дыхания. Ментол является составной частью капель Зеленина.
Валидол - раствор ментола в ментоловом эфире изовалериановой кислоты. Применяют при стенокардии, так как может в результате раздражения рецепторов слизистой оболочки полости рта рефлекторно вызвать расширение коронарных сосудов. Употребляют при тошноте, неврозах. 2-3 капли на кусочек сахара (хлеба) или таблетка - под язык для более быстрого и полного действия препарата. Держатдо полного рассасывания.
Пектусин - таблетки, по составу: ментол, эвкалиптовое масло, сахар, другие наполнители. Применяют при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Держат во рту до полного рассасывания.
Лист эвкалипта - высушеннные листья культивируемых деревьев эвкалипта. Содержит эфирное масло, органические кислоты, дубильные и др. вещества. Отвар готовят из расчета: 10 г листьев заливают стаканом холодной воды и кипятят на слабом огне в течение 15 минут, остужают, процеживают. Для полосканий при заболеваниях верхних дыхательных путей, для лечения свежих и инфицированных ран, воспалительных заболеваний женских половых органов (примочки, промывания) и ингаляций: 1 столовая ложка на стакан воды.
Настойка эвкалипта - внутрь как противовоспалительное и антисептическое средство, иногда как успокаивающее 10-15 капель на стакан воды.
Масло эвкалиптовое, показания те же, 10-15 капель на стакан воды.