МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если порез очень глубокий или широкий, или кровотечение очень сильное, необходимо обратиться к врачу, который зашьет рану. Если порез на лице или на руке, необходима помощь пластического хирурга, говорит Энн Димайо, директор отделения детской неотложной помощи в больнице Нью-Йорка - медицинском центре Корнелля и доцент педиатрии в медицинском колледже Корнелльского университета (оба находятся в Нью-Йорке).
Если вы считаете, что нужен шов, не откладывайте визита к врачу. Если вы подождете больше восьми часов, доктор, не сможет зашить рану, потому что туда могли попасть бактерии и закрытие раны может вызвать инфекцию. А также, если вы будете ждать, пока рана заживет сама по себе, шрам, который в результате образуется, будет намного, хуже, чем если порез будет зашит.
Если у вашего ребенка большая резаная рана кисти или руки, убедитесь в том, что он может шевелить кистью, рукой и пальцами, Если не может, значит, вероятно, повреждено сухожилие, предупреждает Самуэль Уэнтуорт, педиатр с частной практикой в Дэнвилле, Индиана. Вызовите врача немедленно.
Оставьте ее в покое. После того как наложена повязка "бабочка", оставьте ее на ране в течение двух суток. Обычно требуется от 24 до 48 часов, чтобы кожа срослась и зажила, и вы не должны нарушать процесс заживления удалением повязки, говорит доктор Уэнтуорт.
Проверьте, когда вашему ребенку были сделаны уколы против столбняка. Убедитесь, что противостолбнячные уколы были сделаны, и срок их действия не истек, в противном случае обратитесь к врачу за повторным уколом.
ССАДИНЫ
Промойте ее. Самое главное, что следует сделать со ссадиной, это тщательно промыть ее водой с мылом, чтобы удалить все мельчайшие частицы грязи и песка. Если их не удалить, они могут привести к постоянному рубцеванию, говорит Энн Димайо, директор детского отделения - неотложной помощи в больнице Нью-Йорка, Корнелльском медицинском центре и доцент педиатрии в медицинском колледже Корнелльского университета (оба находятся в городе НьюЙорке).
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если из ссадины сочится прозрачная жидкость, все в порядке, но если в ней содержится кровь или гной, или вокруг раны распространяется краснота, это значит, что рана инфицирована и необходим курс антибиотиков, принимаемых внутрь, говорит Самуэль Уэнтуорт, педиатр с частной практикой в Дэнвилле, Индиана. Обратитесь к врачу, если заметите любые признаки инфекции.
Порезы и царапины тоже могут инфицироваться. И в этих случаях следите за появлением отека, гноя или расширяющегося участка красноты. Если заподозрите инфекцию, обратитесь к своему врачу.
Пусть она отмокнет. Если ребенок действительно расстроен тем, что не дает отмыть ссадину, напустите в ванну воды и пусть он в ней отмокает (предупредите его, что ссадину сначала будет немного щипать). Большинство детей не против того, чтобы принять приятную ванну с мылом, и после того, как ребенок посидел в воде, он привыкнет к ощущению воды на ране. С этого момента не будет так уж страшно, если вы возьмете тряпочку и мыло и тщательно промоете ссадину, говорит доктор Адлер.
Протрите ее. Грязь может глубоко внедриться в ссадину, и вам может понадобиться мягкая зубная щетка, чтобы вычистить рану, говорит доктор Уэнтуорт. Он признает, что ребенку это, вероятно, не понравится и что если ссадина обширная, вам придется обратиться в отделение неотложной помощи, где врач сделает ему местное обезболивание перед тем, как приступить к очистке раны.
Высушите ссадину, смажьте и закройте повязкой. Легкими прикосновениями высушите ссадину и наложите немного мази с антибиотиком. Ссадина заживет лучше всего, если ее оставить открытой, однако дети любят лейкопластырь и не будет ничего плохого, если вы воспользуетесь им, чтобы ребенок чувствовал себя лучше, считает доктор Адлер. Правда, на ночь после вечерней ванны лучше снимать лейкопластырь. Лейкопластырь легко снимается после отмокания в ванне, а затем ссадину нужно оставить открытой на ночь.
Предохраняйте ссадину. Хотя открытая ссадина заживает быстрее, если ваш ребенок собирается играть на площадке, закройте любую открытую рану нетугой повязкой. Когда ваш ребенок вернется домой, снимите повязку и промойте рану.
Следите за выделением жидкости. Если ободранное место "плачет" (из него сочится прозрачная жидкость), наложите мазь с антибиотиком, продающуюся в аптеках без рецепта, в соответствии с инструкцией на упаковке. Некоторые мази с антибиотиком следует Применять дважды в день, тогда как другие - три или четыре раза. Рекомендуется промывать ссадину перед каждым наложением мази и затем покрывать нелипкой повязкой.
ЦАРАПИНЫ
Промойте их. Промойте царапину хорошенько водой с мылом, советует доктор Адлер, и оставьте ее неприкрытой. Царапина может кровоточить и причинять боль, но она недостаточно глубока, чтобы возникла необходимость в наложении швов или повязки "бабочка". Не беспокойтесь о царапинах, если только они не глубокие, загрязненные или множественные.
Подумайте о причине царапины. Если вашего ребенка оцарапало животное или грязный инструмент вроде гвоздя, неплохо проверить, когда ребенку делали противостолбнячные уколы. От царапин редко возникает столбняк, но принять меры предосторожности не повредит.
ЭКЗЕМА
Как остановить зуд
Это именно та болезнь, при, которой родители чувствуют себя беспомощными. Ребенок чешется, и невозможно убедить его прекратить это. И все-таки, кажется, что нет причины для возникновения этого зудящего заболевания, при котором дети расчесывают себя до крови.
Экзема, называемая также "атопический дерматит", обычно связана с сухой кожей, она начинается с розового или красного участка. После того, как ребенок расчешет это место, кожа там становится раздраженной и чешуйчатой или - у младенцев - сочится и образует коросту.
Экзема распространена у младенцев в возрасте от 2 до 18 месяцев, но она может случиться в любом возрасте. Более того, около десяти процентов всех людей болеет экземой, по мнению Хью Сэмпсона, доктора медицины, специализирующегося в педиатрической аллергии и иммунологии, профессора педиатрии и директора исследовательского клинического педиатрического отдела в медицинской школе университета Джонса Хопкинса в Балтиморе.
Связь между дерматитом и аллергией, безусловно, существует.
Многие дети, больные экземой, растут в семьях, в которых кто-то страдал от сенной лихорадки, астмы и сезонного насморка. Ребенок имеет больше шансов заболеть экземой, если кто-то из его родителей болел ею. Кроме того, ежедневное соприкосновение с разными сортами мыла, парфюмерными изделиями, духами, одеколонами, сухим воздухом, а также жара и стресс могут вызвать заболевание экземой. В общем, ее масштабы то увеличиваются, то уменьшаются, хотя экзема часто исчезает совсем, когда дети подрастают.
Если врач поставил диагноз экземы, он поможет найти те факторы, которые вызвали ее возникновение, так, чтобы вы могли уменьшить соприкосновение ребенка с этими факторами. Поскольку причины могут быть разными, вам, возможно, понадобится поэкспериментировать, чтобы установить, что лучше всего действует на вашего ребенка. Но вот что рекомендуют некоторые эксперты.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Для того, чтобы был поставлен диагноз "экзема", нужно обязательно обращаться к врачу, но после того, как диагноз поставлен, большинство заболеваний можно лечить в домашних условиях. В некоторых случаях, однако, зуд от экземы вызывает расчесывание зудящего места, и раздражение кожи становится настолько серьезным, что на коже ребенка могут появиться открытые язвы.
Эти открытые язвы могут быть инфицированы, говорит Карен Хоупт, доктор медицины, доцент дерматологии в Техасском Юго-Западном медицинском центре в Далласе. Они требуют немедленного медицинского лечения не только для того, чтобы приостановить инфекцию, но и для того, чтобы потом можно было контролировать вспышку экземы.
Признаки инфекции - гной и красные полосы, распространяющиеся от расчесанного места.
Кроме того, нужно сообщить врачу, если у ребенка имеется много открытых расчесанных язв, особенно если они имеют желтые коросты или из них течет кровь, говорит доктор Хоупт.
Ограничьте купание. Ежедневные ванны не являются необходимыми, к тому же при этом уже сухая кожа ребенка становится еще суше, говорит Уилльям Эпштейн, доктор медицины, профессор дерматологии в медицинской школе Калифорнийского университета в СанФранциско. Вместо этого вы можете протирать губкой те места, которые действительно в этом нуждаются - руки, лицо, шею, подмышки и (для младенцев) места, закрываемые пеленками. Когда вы все-таки купаете ребенка в ванне, делайте это быстро - не выделяйте время для игр и плескания. Быстро и на очень короткое время погрузите ребенка в ванну, говорит Билл Халми, доктор медицины, клинический доцент дерматологии в больнице университета Томаса Джефферсона в Филадельфии.
Выбирайте продукты без добавленных к ним ароматических веществ. Увлажнитель или мыло могут содержать ароматические добавки, которые приводят к вспышкам заболеваний экземой. Ищите продукты, на этикетках которых указано, что они свободны от ароматических добавок, такие как мыло Ньютрогена и свободный от подобных добавок Дав, и увлажнители, такие как Ньютрогена Норвиджиэн Формюла и Юсерин, говорит доктор Хоупт.
Поддерживайте в теплом состоянии. Вода должна быть достаточно теплой, чтобы ребенок чувствовал себя в ней комфортно. Горячая вода сушит сильнее, чем теплая, и больше удаляет масла из кожи, говорит доктор Халми.
Мойте бережно. Постарайтесь мыть пораженные места только водой или водой с заменителем мыла. Но если вам нужно воспользоваться мочалкой, мойте кожу очень бережно, - говорит доктор Хоупт. Появляется искушение взять мыло и мочалку и по-настоящему растереть пораженное место, устранив сыпь, но ничего не может быть хуже. Жесткое мытье мочалкой и мылом раздражает кожу и сушит ее еще больше.
Щедро применяйте увлажнитель. Сразу после принятия ванны, пока кожа ребенка еще влажная от мытья, пользуйтесь увлажнителями - это идеальное время для их применения. Смешивайте масло с водой на теле, и это поможет удержать часть влаги внутри организма, говорит доктор Эпштейн.
Доктор Ритшель рекомендует такой крем, как Эсерин Крем вместо лосьона. Кремы достаточно тяжелы, чтобы перекрыть кожу и удержать в ней влагу, говорит он. Обычный вазелин тоже будет полезным (хотя при применении вазелина кожа ребенка окажется очень скользкой). Обязательно накладывайте увлажнитель по всему телу, а не только на пораженные места, говорит доктор Халми.
Прибавляйте прохладные компрессы. После того, как наложите масла или увлажнители, наложите прохладные компрессы на особо зудящие места, говорит доктор Эпштейн. Это помогает облегчить зуд кожи. Мочалка (или салфетка из махровой ткани), смоченная холодной водой, становится хорошим компрессом.
Подстригайте ногти покороче. Чтобы ограничить ущерб, который младенец или ребенок постарше может причинить своей коже при усилении зуда, держите его ногти коротко остриженными, а края ногтей - закругленными, советует доктор Эпштейн. Другой способ уменьшить расчесывание по ночам заключается в том, чтобы надевать мягкие варежки или носки на руки вашего ребенка, когда укладываете его спать.
Пусть ребенку будет прохладно. Избегайте излишне теплой одежды или закутывания ребенка без необходимости на ночь, потому не советует применять такие антигистаминовые препараты, как Бенадрил, непосредственно на кожу: прямое применение может вызвать аллергическую реакцию.
Изучите пищевой режим вашего ребенка. Существует вероятность от 20 до 30 процентов, что экзема у вашего ребенка вызвана пищевой аллергией, говорит доктор Сэмпсон. Дети, страдающие от экземы, чаще всего испытывают аллергию к яйцам, молоку, арахису, продуктам из пшеницы, сое, рыбе и древесным орехам, хотя ребенок обычно испытывает аллергию только к одному или двум продуктам из их числа. Если вы отчетливо заметите, что определенный продукт постоянно является причиной проблем для вашего ребенка, этот продукт следует устранить из меню.
Понизьте уровень стресса. Стресс может дать толчок к возникновению экземы или усугубить ее, говорит доктор Ритшель. Поощряйте ребенка, когда он хочет делиться с вами своими трудностями, предлагайте помощь при приготовлении домашних заданий и сократите активность ребенка, если вы оба придете к мысли, что режим у него слишком напряженный. И не поднимайте вопроса относительно зудящих мест, чтобы ваши заботы не усилили стресс у ребенка.
ЭКЗЕМА ГОЛОВЫ
Что делать с макушкой, покрытой корочками
Желтая сухая корка, портящая красивую головку вашего ребенка, может быть очень неприглядной. Однако экзема головы - широко распространенное воспаление кожи, наиболее заметное у грудничков (хотя ей подвержены дети всех возрастов) - обычно не представляет опасности.