Запомните, вы взвешиваете не массу жира, а свою собственную массу, и это далеко не одно и то же. В организме весит все. И если вы только что выпили литр-полтора минеральной воды, то весить вы будите на один - полтора килограмма больше и до тех пор, пока эта вода из вас не выделится. Кстати, должен предупредить, что при избыточном весе водный обмен очень часто бывает нарушенным. Как это выглядит? В норме после употребления одного литра жидкости весь этот литр должен выделиться в течение максимум восьми часов. При ожирении этот период может растянуться и на сутки и на двое суток. И может запросто случиться так, что человек, испытывая жажду выпьет много воды и довольно долго за счет ее задержки будет весить больше, хотя жира в нем не прибавилось ни одного грамма. Тогда с досады он прекратит соблюдать диету, но этот период совпадет с выделением воды и наш пациент вдруг будет весить меньше. Есть от чего впасть в уныние. Ведь теперь получается, что диета ведет к набору веса, а ее прекращение наоборот, к снижению веса. Парадокс.
Абсолютно нормально, то что вес человека постоянно меняется. Только в течении суток эти колебания могут достигать двух и более килограммов. У женщин имеются еще и изменения веса, связанные с циклом. Связаны они опять же со способность организма накапливать воду. Эта способность усиливается перед месячными и уменьшается после их прихода. Я видел случаи, когда колебания веса, связанные с циклом, достигали 5-6 килограммов. Здесь тоже есть о чем подумать. Я всегда задаю своим пациенткам вопрос, как они реагируют на диету или голодание. Ответ важен для определения прогноза. И случается так. Кто-то отвечает: "Знаете доктор, мне очень хорошо помогает голодание. Однажды за неделю мне удалось сбросить шесть килограммов". В других случаях ответ прямо противоположный: "Доктор, я целую неделю ничего не ела и сбросила всего один килограмм!". Почему? Может быть потому, что они принимались голодать они в разные фазы цикла. Повторяю, и этот момент мы проверили, в первую фазу цикла женщины худеют несколько лучше, чем во вторую.
Способность задерживать воду резко усиливается после приема соленой пищи или алкоголя. Что бы вывести из организма один грамм соли, его необходимо растворить примерно в ста миллилитрах воды. Если же вы съели десять граммов соли и эта соль лишняя, то неизбежно задержится один литр воды, и какое то время вы будите весить на один килограмм больше. Кстати, организм полного человека плохо выводит соль и воду, во всяком случае хуже, чем у худого. Причем эта задержка может то усиливаться то ослабевать. Соответственно и вес будет то увеличивать, то снижаться.
Поэтому, для того чтобы иметь более или менее точные представления о том, худеете вы или нет, начните с того что унифицируйте саму процедуру взвешивания. Взвешиваться следует в одно и то же время, на одних и тех же весах, в одной и той же одежде или без одежды. Лучше всего взвешиваться утром до завтрака с освобожденным кишечником и мочевым пузырем.
Результат лучше оценивать с интервалом в 1-2 недели. Во первых, точность бытовых напольных весов оставляет желать много лучшего, и во-вторых, так легче исключить какие то случайные колебания веса. И если при соблюдении всех этих условий ваш вес не изменился или даже немного вырос, то не спешите отчаиваться и думать, что лечение вам не помогает. Если вы строго соблюдаете все условия лечения, то лишнему жиру просто неоткуда взяться. Помните, больше всего вес зависит от содержащейся в организме жидкости, жидкость же может накапливаться после соленой пищи или алкоголя, а так же, связанно с менструально-овариальным циклом.
Что может и зачем нужен врач?
Пожалуй, ни при какой другой болезни не процветает столь пышно и красочно самолечение, как при избыточном весе. Вот и я пишу, стараюсь объяснить все подробно и обстоятельно, а сам боюсь, вдруг кто ни будь из вас решив, что теперь то он знает все, примется за себя и чем ни будь себе навредит.
Так зачем же все-таки нужен врач?
Как и при любой другой болезни врач может и должен правильно оценить исходное состояние пациента, решить какие именно методы лечения и в каком объеме ему будут показаны. Врач может оценить промежуточные результаты лечения и вовремя изменить тактику.
Это бывает необходимо, когда пациенту надо сбросить больше 10 кг. Здесь обычно, методы, эффективные в начале лечения, далее утрачивают эффективность и нуждаются в замене.
Это бывает необходимо, когда на фоне избыточного веса повышается давление, периодически бывают боли в сердце, имеются признаки сахарного диабета.
Это бывает необходимо, когда есть признаки или подозрение на какое ни будь заболевание, которое в свою очередь и привело к нарастанию веса. Напоминаю, что избыток веса может появляться или прогрессировать при снижении функции щитовидной железы, при заболеваниях головного мозга, в частности, при так называемых гипоталамических синдромах, при заболевании надпочечников и половых желез.
Вот некоторые признаки такого болезненного ожирения:
Прогрессирование избытка веса наступает внезапно, то есть, долгое время вес оставался стабильным, но с некоторого момента он стал расти и расти довольно резко. Я видел случаи, когда люди за месяц набирали 10 и более килограммов.
Отложение жира уродует фигуру, например, у женщины жир начинает откладываться преимущественно по мужскому типу - на лице, груди и животе, а у мужчин по женскому - на ягодицах и бедрах.
Меняются вторичные половые признаки, например у женщин появляются волосы на лице, отмечаются нарушения менструального цикла.
Врач может подсказать, что конкретно следует предпринять, если снижение веса идет несимметрично. Например, у пациента довольно быстро худеют лицо и шея, а талия и бедра остаются все такими же толстыми. Ко мне часто обращаются женщины, которые весят в общем-то нормально, или чуть больше, чем следовало, но имеют, как им кажется, непропорционально толстые бедра или ноги. Выше я уже писал, что, в принципе можно предпринять при таких случаях, но иногда требуются и более специальные методы.
Заключение
И так, подведем общий итог.
Вы решили похудеть. Если ваш избыток небольшой, во всяком случае не превышает 10 кг, и вы здоровы, можно попробовать решить свою проблему самому. Теперь вы знаете, что следует делать, что бы худеть и что следует сделать, что бы не толстеть. И первое и второе одинаково существенно.
В каких ситуациях лучше, что бы с самого начала вашей проблемой занимался врач? В следующих:
Избыток веса превышает 10 кг
наличие осложнений, например, гипертонии, сахарного диабета, стенокардии и других заболеваний сердца
а прошлом отмечались выраженные и быстрые прибавки веса, например, за 3 месяца более 20 кг, или 7 кг за месяц.
изменения во вторичных половых признаках - избыточное оволосение у женщин или увеличение грудных желез у мужчин
имеются нарушения менструальной функции.
выраженное несимметричное ожирение, например, при значительной массе жира на туловище и на лице относительно худые конечности, или при чрезмерно развитых отложениях на ягодицах и бедрах относительно худые лицо плечи и руки.
имеются нарушения пищевого поведения - резкое повышение аппетита при переживании и волнениях, усиление аппетита перед месячными, углеводная жажда
Мне кажется оптимальным применение программы питания, построенной по импульсному принципу с включением питательной смеси типа "Доктор-слим" или какой ни будь аналогичной. Эта программа проста в применении, хорошо переносится и вместе с тем достаточно эффективна. Однако, не ограничивайтесь только диетой. Желательно активизировать образ жизни или включить в распорядок дня физические упражнения. Применение витаминов и биостимуляторов тоже возможно, однако, в большинстве случаев не следует превышать обычные профилактические дозы.
Но вот цель достигнута. Что делать, что бы удержать полученный результат? В большинстве случаев достаточно не уменьшать физической активности, не увеличивать потребление мучного и сладкого и стараться есть как можно меньше жира. Если же этих мероприятий недостаточно - можно порекомендовать разгрузочные дни (маложирный ужин с заменой остальных приемов пищи смесью Доктор-слим, или аналогичной). Обычно, если в остальные дни вы сохраняете маложирное питание 1-2 разгрузочных дня в неделю помогут вам стабилизировать ситуацию. Потребность в разгрузочных днях может возникать и после эпизодов чревоугодий, связанных с праздниками, семейными торжествами и так далее.
И вообще, хотелось бы подчеркнуть, что контроль массы тела - такая же нормальная гигиеническая функция, как контроль за чистотой зубов или за состоянием волос на голове. И если человеку, склонному к перхоти приходится мыть голову чаще и использовать для этого специальные шампуни, то человеку, склонному к полноте, необходимо питаться правильно и вносить в диету специальные поправки.
Ну вот, пожалуй и все, что я хотел бы вам рассказать. Мне остается пожелать вам успехов. Надеюсь, мои советы пригодятся вам и вы с их помощью решите свои проблемы. Если же вы почувствуете, что вам нужна моя помощь, я к вашим услугам. Найти меня просто:
Самара 443008, ул. Ново-Вокзальная, 11а, Лечебный центр "Доктор". Телефон - (846-2) 95-19-42, 66-11-37. По этому же адресу вы можете прислать свои отзывы на эту книгу.
Приложения
Таблица 1
Максимально допустимая масса тела (по данным М. Н. Егорова
и Л. М. Левитского, 1964 г.)
Рост
см 20 - 29 лет 30 - 39 лет 40 - 49 лет 50 - 59 лет 60 - 69 лет
муж жен Муж жен муж Жен
муж жен Муж жен 148 50,8
48,4 55,0 52,3 56,6 54,7
56,0 53,2 53,9 52,2 150 51,3
48,9 56,7 53,9 58,1 56,5
58,0 55,7 57,3 54,8 152 51,3
51,0 58,7 55,0 61,5 59,5
61,1 57,6 60,3 55,9 154 55,3
53,0 61,6 5в°NoЬ+г?г"Ъг??в°?Ь?г?г Ъг??в°°Ь?г"г¤Ъг"?в°NoЬ°г"?г?чг"?в°еЬчг"чг Ъг??в°?Ь?г"г"Ъг??в°·ЬЁг?г?Ъг??в°чЬег?г?Ъг??в°ЁЬ·г?г¤ЪЬ?г"+Ьег"г?Ъг"?в°еЬ+г?г?Ъг??в°?Ь+г?·г?Ъг??в°·ЬNoг г?Ъг??в°?Ьчг?г?Ъг??в°?Ь?г"?г?г??в°?ЬNoг¤чг Ъг??в°NoЬ?г"г Ъг??в°?ЬЁг¤г¤Ъг??в°NoЬ·г"г Ъг??в°еЬ?г?г?ЪЬ?г?+Ь?г?г?Ъг??в°+Ьг"·г?Ъг??в°еЬчг?·г?Ъг??в°?Ь?г?·г?Ъг??в°еЬ·г¤г"Ъг??в°Ьчг"?г?г??в°·ЬЁг?г?Ъг??в°ЁЬNoг?·г Ъг??в°·Ь?г?·г?Ъг??в°чЬг?·г?Ъг??в°?Ь?г?·г?ЪЬ?г?+Ьг г Ъг??в°чЬ?г?·г"Ъг??в°+Ьег ·г?Ъг??в°Ьчг?·г?Ъг??в°ЁЬег?·г?Ъг??в°+Ьчг"?г г??в°°Ьег г"Ъг??в°ЬЁг?·г?Ъг??в°NoЬг ·г?Ъг??в°·ЬNoг?·г Ъг??в°Ь°г?·г?ЪЬ?г?+Ь°г?·г?Ъг??в°NoЬ?г?·г?Ъг??в°чЬег"ег?Ъг??в°NoЬег¤·г?Ъг??в°Ьег?·г¤Ъг??в°чЬ°г"?г?·г??в°?Ь+г?·г Ъг??в°NoЬЁг?·г?Ъг ?в°?Ьег"ег?Ъг ?в°+Ь+г?·г?Ъг??в°еЬЁг?·г?ЪЬ?г?+Ь?г?·г"Ъг??в°?ЬЁг?ег Ъг??в°NoЬ°г?ег?Ъг ?в°ЁЬ·г?ег?Ъг??в°NoЬ?г¤·г?Ъг??в°еЬ°г"?г?·г ?в°°Ьег?·г Ъг ?в°ЁЬЁг¤·г¤Ъг ?в°Ь°г?ег?Ъг ?в°?Ь+г?ег"Ъг ?в°+ЬNoг¤·г"ЪЬ?г?+Ьег?ег?Ъг??в°еЬ?г"ег?Ъг ?в°?Ь?г ег?Ъг ?в°Ь+г?ег"Ъг ?в°?Ь?г?ег Ъг ?в°°ЬNoг"?г?ег ?в°чЬ+г?ег¤Ъг ?в°еЬ°г?ег¤Ъг ?в°NoЬNoг ег"Ъг ?в°·Ьчг?ег"Ъг ?в°?Ь?г"ег?ЪЬ?г +Ь?г?ег?Ъг ?в°ЁЬЁг?Noг?Ъг ?в°·Ь·г"Noг?Ъг ?в°NoЬЁг¤ег"Ъг ?в°Ьчг"ег?Ъг ?в°?ЬNoг"?г?ег ?в°NoЬ+г"ег"Ъг¤?в°?Ь°г¤ег?Ъг¤?в°?ЬNoг?Noг¤Ъг¤?в°+Ьг?ег?Ъг ?в°еЬ°г"ег ЪЬ?г +Ьг?Noг"Ъг ?в°NoЬ?г"Noг?Ъг¤?в°+Ь°г?Noг?Ъг¤?в°?ЬNoг?Noг Ъг ?в°NoЬг¤ег?Ъг ?в°·ЬЁг"?г ег¤?в°чЬег"Noг Ъг¤?в°·Ь°г?Noг?Ъг¤?в°еЬ°г"Noг Ъг¤?в°чЬ°г"Noг"Ъг¤?в°+Ьчг ег ЪЬ?г¤+Ь°г?Noг"Ъг¤?в°?ЬЁг¤Noг"Ъг¤?в°чЬг?+в°°Ь·г?Noг?Ъг¤?в°NoЬ?г"Noг?Ъг¤?в°?Ьег?Noг¤Ъ
Таблица 2