145965.fb2 Клинические классификации некоторых внутренних заболеваний и примеры формулировки диагнозов - читать онлайн бесплатно полную версию книги . Страница 9

Клинические классификации некоторых внутренних заболеваний и примеры формулировки диагнозов - читать онлайн бесплатно полную версию книги . Страница 9

Примеры формулировки диагноза

1. Острое легочное сердце. Тромбофлебит глубоких вен левой голени. Тромбоэмболия крупных ветвей легочной артерии.

2. Хронический обструктивный слизисто-гнойный бронхит, обострение. Хроническое компенсированное легочное сердце.

II. РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

1. Рабочая классификация и номенклатура ревматических болезней (1985 г.)

1. Ревматизм (ревматическая лихорадка) (390--392).

2. Ревматоидный артрит (714).

3. Ювенильный артрит (714.3).

4. Диффузные болезни соединительной ткани (710).

5. Системные васкулиты (447.6).

6. Болезнь Бехтерева и др. спондилоартриты (720).

7. Реактивные артриты (716).

8. Микрокристаллические артриты, в том числе подагра (712).

9. Деформирующий остеоартроз (738.8).

10. Другие болезни суставов (718).

11. Болезни внесуставных мягких тканей (710).

12. Болезни костей и остеохондропатии (732).

13. Артропатии при неревматических заболеваниях (713).

2. Рабочая классификация и номенклатура ревматизма (390--398)

Фаза болезни

Клинико- атомическая характеристика поражения

других систем и органов

Характер течения

Состояние кровообращения

сердца

других систем и органов

Активная (I, II и III степени)

1. Ревмокардит первичный без пороков клапанов.

Полиартрит, серозиты (плеврит перитонит, абдоминальный синдром).

Острое, по-дострое, за-тяжно-вялое, непрерывно-рецидивиру-ющее, латентное

НО -- нет недостаточности кровообращения.

Н1 -- недостаточность I стадии.

2. Ревмокардит возвратный с пороком клапанов (каким).

Хорея, энцефалит, менингоэнце-фалит, цереб ральные васкули ты, нервно-психи ческие расстрой ства.

НII -- недостаточность II стадии.

3. Ревматизм без явных сердечных изменений.

Нефрит, гепа тит, пневмония поражения кожи ирит, иридоцик лит,тирсоидит.

НIII -- недостаточность III стадии.

Неактивная

1. Миокардиосклероз ревматический.

Последствия и остаточные явле ния перенесенны) внесердечных по ражений.

2. Порок сердца (какой).

Примечание: по возможности следует уточнить ведущую локализацию поражений (эндокардит, миокардит, перикардит, панкардит, ко-ронариит) и указать количество ревматических атак.

Характеристика степеней активности ревматизма (по Насоновой В. А., 1978 г.)

III (выраженная) степень активности

Клинические критерии

Яркие общие и местные проявления болезни с наличием лихорадки, преобладанием экссудативного компонента воспаления в пораженных органах (острый полиартрит, диффузный миокардит, панкардит, серозиты, ревматическая пневмония и др.). Обнаруживается разная выраженность экссудативного воспаления с той или иной преимущественной локализацией.

ЭКТ, ФКГ и. рентгенологические симптомы

В зависимости от преимущественной локализации ревматического процесса могут выявляться значительно, умеренно или слабо выраженные симптомы воспалительного поражения оболочек сердца, легких, плевры.

Лабораторные показатели