ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ФОРМА.
По особенностям клинической картины обозначается как острейшая или молниеносная лучевая болезнь. Характерным для нее является поллапс с потерей сознания и резким падением АД. Клиническая картина может быть обозначена как шокоподобная реакция с выраженной гипотензией, признаками отека головного мозга, анурией. Рвота и понос носят изнуряющий характер. Выделяют следующие синдромы этой формы:
* судорожно-паралитический
* аментивно-гипокинетический
* дисциркуляторный с нарушением центральной регуляции ряда функций
вследствие поражения нервных центров.
Летальный исход наступает в первые 3 суток, иногда - в первые часы.
Лучевое воздействие в дозах, составляющих 250-300 Гр и более, вызывает гибель экспериментальных животных в момент облучения. Такую форму лучевого поражения обозначают как "смерть под лучом".
МЕСТНЫЕ ЛУЧЕВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ.
Наряду с длительным внешним гамма-облучением людей, находящихся в зоне выпадения продуктов ядерного взрыва, возможно контактное бета-облучение преимущественно открытых участков тела в результате попадания радиоактивных продуктов взрыва на кожные покровы. Соотношение доз в результате внешнего облучения всего тела и местного (ограниченных участков) может быть таким, что делает реальным возникновение кожных поражений от бета-излучения (доза более 25 Гр) при отсутствии или слабой выражен-ности общеклинических проявлений лучевой болезни от внешнего гамма-облучения (доза менее 0,5 Гр).
Развитие локальных поражений от воздействия гамма- и гамма-нейтронного излучения при ядерном взрыве возможно лишь в редких случаях. Существенная защита большой части тела обеспечивает выживание даже при переоблучении незащищенных участков. Локализация повреждений определяется геометрией облучения - непосредственной близостью какой-либо части тела или конечности к источнику радиации.
Ожог глаз сопровождается полной, но обычно кратковременной слепотой. Реже развивается воспаление поверхностных сред глаз.
Основные клинические проявления местных лучевых поражений кожи: фаза развития Степень тяжести и ориентировоч.доза, Гр "лучевого 1 2 3 4 ожога" легкая средняя тяжелая кр. тяжелая
8-12 12-20 20-25 26 и более первичная до 2-3 не ослабевает к эритема + - суток до 4-6 суток разгару cкрытый до 15-20 до 10-15 период суток cуток до 7-14 суток нет
проявления вторичная вторичная отек, болевой с-м периода вторичная эритема эри-тема. Отек, кровоизлияния, разгара эритема отек, болевой с-м, некроз язвы
пузыри, пузыри, эрозии
на 3-6 неделе разрешение язвы не заживают гангрена с об-щей процесса 25-30 суток 1-2 месяца без оперативного интоксикацией и
лечения
сепсисом
сухость возможны глубокие
атрофия трофические, ампутационные последствия кожи, кожи, мышц,дегенеративные и дефекты, рецидивы
пигментные
на -рушения поздние склеротические язв, контрактуры
язвы изменения
ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ.
П е р в а я м е д и ц и н с к а я п о м о щ ь.
Первая мед.помощь (само и взаимопомощь) при радиационных поражениях предусматривает устранение или ослабление начальных признаков лучевой болезни. С этой целью личный состав Вооруженных Сил непосредственно после взрыва для профилактикипервичной реакции принимает из аптечки индивидуальной противорвотное средство - РСД или этаперазин (одну таблетку).
Населечение получает указание о профилактическом приеме противорвотного средства из штаба МСГО, отряда первой медицинской помощи.
При опасности дальнейшего облучения ( в случае радиоактивного заражения местности) принимается радиозащитное средство - цистамин -6 таблеток однократно.
После выхода из зоны радиоактивного заражения производится частичная санитарная обработка.
Д о в р а ч е б н а я ме д и ц и н с к а я п о м о щ ь.
Имеет своей задачей устранение или ослабление начальных признаков лучевой болезни и принятие мер по устранению проявлений, угрожающих жизни пораженных.
Она предусматривает:
* при тошноте и рвоте: повторно 1-2 таблетки диметкарба или этаперазина
* при сердечно-сосудистой недостаточности: 1 мл кордиамина подкожно, 1
мл 20 % кофеин-бензоата натрия п/к
* при психомоторном возбуждении и реакции страха: 1-2 таблетки
фенозепама, оксилидина или фенибута
* при необходимости дальнейшего пребывания на местности с высоким
уровнем радиации ( в зоне заражения): повторно (через 4-6 часов после
первого приема) 4-6 таблеток цистамина
* при заражении открытых участков кожных покровов и обмундирования
продуктами ядерного взрыва: частичная санитарная обработка после
выхода из зоны радиоактивного заражения.
П е р в а я в р а ч е б н а я п о м о щ ь.
Направлена на устранение тяжелых проявлений лучевой болезни и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации.
Она предусматривает:
* при заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного
взрыва ( выше допустимого уровня ): частичная санитарная обработка