др.). 7. Сроки взятия материала должны соответствовать патогенезу инфекции,
циклическому развитию возбудителя заболевания и другим условиям.
* Кровь у людей берут стерильным шприцем из локтевой вены, соблюдая
правила асептики, в количестве 8-10 мл и разливают ее в 3-4 стерильные
стеклянные пробирки или специальные пластиковые пробирки с пробкой.
Для предупреждения свертывания крови в одну из таких пробирок
добавляют гепарин (0,01 мг на 1 мл крови). Одновременно готовят 2-3
мазка крови на предметных стеклах обычным способом. Как правило, мазки
не фиксируют. О том,что мазок не фиксирован,делают отметку в
сопроводительном документе. Предметные стекла с высохшими мазками
складывают попарно, намазанными сторонами внутрь, прокладывая между
ними полоски фильтровальной бумаги.
* Выделения и смывы с поверхности слизистых оболочек верхних дыхательных
путей берут с помощью небольших стерильных ватных тампонов, слегка
смоченных в стерильном физрастворе,которым протирают носоглотку и
ротовую полость. Смывы (полоскания) носоглотки также производятся
физиологическим раствором, жидкость сливается в ту же пробирку, куда
помещается и тампон. Слизь из носа, налеты в зеве берут (раздельно из
носа и зева) также тампонами, которые затем помещают в пробирки и
герметизируют.
От больных с ангинами и с подозрением на дифтерию сбор материала необходимо проводить в течение 3-4 часов (не позднее 12 часов) с момента обращения в ЛПУ.
При исследовании на дифтерию обследуют носоглотку,при этом во всех случаях берут слизь и пленки с миндалин из зева и носа. При дифтерии редких локализаций (глаз, ухо, рана, кожа, влагалище) помимо пораженных участков, следует также брать материал с миндалин и из носа.
Взятие материала должны проводить специально обученные мед.работники: с диагностической целью
* работники ЛПУ, в очаге дифтерийной инфекции
* работники ЦГСЭН или специально обученные бригады.
Для взятия материала используют стерильные ватные сухие тампоны. Материал с миндалин и из носа берут отдельными тампонами,натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды, при хорошем освещении с использованием шпателя, не касаясь тампоном языка, слизистой щек и зубов. При наличии налетов материал следует брать с границы пораженных и здоровых тканей, слегка нажимая на них тампоном. Для взятия материала из носа используют один тампон, который вводят сначала в один, а потомв другой носовой ход, не касаясь крыльев носа снаружи.
При проведении курса лечения антибиотиками или другими антибактериальными препаратами материал следует брать не ранее, чем через 3 дня после окончания лечения,чтобы исключить их бактериологическое действие на возбудителя дифтерии.
Тампоны должны быть доставлены в лабораторию не позднее 3-х часов после взятия материала.
Пробирки четко маркируют,указывая зев (з) и нос (н),скрепляют вместе от каждого лица и придают номер в соответствии с прилагаемым списком, где указывается ФИО, происхождение материала (зев, нос или др.локализация), название учреждения, направившего материал, или домашний адрес, цель обследования (диагностическая с указанием диагноза, по эпид.показаниям, профилактическое обследование и пр.), время взятия материала.
* Испражнения собирают в чистое подкладное судно,на лист плотной бумаги
или непосредственно из прямой кишки. Материал можно брать ложками или
стеклянными трубками с резиновой грушей. Для взятия материала у
больных с обильным водянистым стулом можно использовать резиновый
катетер N 26 или 28,один конец которого вводят в прямую кишку, а
другой опускают в банку. Стерильный ректальный ватный тампон вводят в
прямую кишку на глубину 5-6 см и собирают им содержимое со стенок
кишечника; тампон опускают во флакон или пробирку с 1% пептонной
водой, обломив часть деревянного стержня. Стерильную петлю из
алюминиевой проволоки перед забором материала смачивают стерильным
физраствором и вводят в прямую кишку на 8-10 см. Можно использовать
универсальные пробирки с тампоном и миниатюрной ложечкой,которая
применяется для сбора фекалий из подкладного судна (бумаги) в
пробирку. Для ускорения результатов баканализа целесообразно
производить посев на питательные среды непосредственно у постели
больного. Пробирки вместе с посевом срочно направляют в лабораторию.
* Мочу для баканализа собирают в стеклянную посуду. Наружное отверстие
мочеиспускательного канала предварительно очищают ватным тампоном,
смоченным раствором сулемы или другим дезраствором, и тщательно
обмывают после этого стерильной водой. Первую порцию мочи выливают,