* амбулаторные
* транспортабельные
* нетранспортабельные
К амбулаторным больным относятся лица без острых психотических явлений с дезактуализацией бредовых переживаний и без асоциальных тенденций с удовлетворительным соматическим состоянием,а также лица, находящиеся на военной и трудовой экспертизе. Следует учитывать, что душевно больные, включая и детский контингент,которые могли бы быть отнесены по клиническим показаниям к группе амбулаторных,но требующие постоянного ухода и наблюдения со стороны медперсонала, т.к.не имеют родственников в данном городе, фактически относятся к группе нуждающихся в продолжении лечения в стационарных условиях и эвакуации в случае необходимости.
Перечень нозологических групп,относящих больных к категории "амбулаторные"
290 - простые формы старческого и предстарческого слабоумия;
291 - Корсаковский психоз,хронические алкогольные галлюцинозы, алкогольная паранойя в случаях, если содержание бреда и галлюцинации больного не представляют опасности для окружающих;
292 - интоксикационные психозы вследствие злоупотребления наркотическими и другими веществами, если содержание бреда и галлюцинации больных не представляют опасности для окружающих;
293 - преходящие психотические состояния,возникающие в результате органических заболеваний без выраженной психотической симптоматики, асоциальных тенденций и грубых нарушений влечения;
294 - хронические психотические состояния в результате органических заболеваний без выраженной психотической симптоматики;
295 - шизофрения в состоянии ремиссии или с неполной ремиссией при наличии нерезко выраженных психотических явлений, без асоциальных тенденций;
296 - аффективные психозы в состоянии ремиссии или без выраженных аффективных колебаний, не представляющих опасности для себя и окружающих;
300-311, 314-315 - невротические расстройства, психопатии и другие психические расстройства непсихотического характера, алкоголизм, наркомания, эпилепсия без психоза и слабоумия;
317-318 - легкая и умеренная умственная отсталость.
К транспортабельным больным относят лиц,соматическое состояние которых позволяет осуществлять их транспортировку специальным или приспособленным транспортом. Это больные с теми или иными психотическими нарушениями, нуждающиеся в лечении,уходе и надзоре в стационарных условиях: социально опасные больные и находящиеся на принудительном лечении, а также в порядке "недобровольной госпитализации", инвалиды 1-й группы, лица с нерезко выраженной степенью психотических расстройств, у которых отсутствуют в данном городе родственники,способные осуществлять за ними уход.
Транспортабельные больные могут быть отнесены к одной из следующих групп:
* спокойные больные,критически относящиеся к создавшейся обстановке и
угрожающей им опасности,
* возбужденные больные,за которыми необходимо наблюдение,
* социально опасные больные и находящиеся на принудительном лечении
(также требуют наблюдения),
* ослабленные носилочные больные,с исходными явлениями психозов и
сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями.
В соответствии с указанной группировкой транспортабельные больные по эвакуационно-транспортной характеристике распределяются следующе:
* нуждающиеся в эвакуации лежа (14-16%)
* больные, которые могут быть эвакуированы сидя (84-86%)
* социально опасные,агрессивные и находящиеся на принудительном лечении
(8-12%).
Больных последней группы эвакуировать следует специальным транспортом. Остальные психические больные могут быть эвакуированы на приспособленном транспорте.
Перечень нозологических групп, относящих больных к категории "транспортабельные":
290 - сенильная и пресенильная деменция при наличии у больных грубых нарушений поведения и при отсутствии родственников, способных ухаживать за ними;
291 - алкогольные психозы, если содержание бреда и галлюцинаций может представлять опасность для окружающих;
292 - интоксикационные психозы, если содержание бреда и галлюцинаций может представлять опасность для окружающих;
293-294 - преходящие психотические состояния, возникающие в результате органических заболеваний, а также хронические психотические состояния, возникающие в результате органических заболеваний при наличии у больных грубых расстройств поведения, с асоциальными тенденциями, а также с выраженным сла- боумием при отсутствии близких родственников;
295 - различные формы шизофрении с выраженными психотическими проявлениями и асоциальными тенденциями;
296 - аффективные психозы при наличии обострения,с выраженными аффективными колебаниями;
298 - острые реактивные психозы и состояния;
318 - выраженная и глубокая умственная отсталость.
К нетранспортабельным душевным больным относятся лица с сопутствующими тяжелыми заболеваниями,не зависимо от тяжести психического статуса,которым противопоказана транспортировка на значительные расстояния
Перечень нозологических групп,относящих больных к категории "нетранспортабельные":
ТЕРАПИЯ:
* терминальная стадия недостаточности кровообращения
* кардиогенный шок при инфаркте миокарда (5-7 дней)
* нарушение сердечного ритма типа длительной параксизмальной тахикардии,
не поддающейся терапевтическому воздействию и требующее
электроимпульсной терапии
* синдром Морганьи-Эдемс-Стокса при полной атриовентрикулярной блокаде
* гипертонический криз,сопровождающийся острым нарушением мозгового
кровообращения