При оказании первой медицинской помощи необходимо создать условия для
быстрейшего удаления химического агента, снижения концентрации его
остатков на коже, охлаждения пораженных участков. Наиболее эффективно
промывание кожи проточной водой (кроме случаев ожога негашеной
известью). При ожоге кислотами обоснованным является промывание
слабыми растворами щелочей, а при ожоге щелочами - кислотами. В случае
пропитывания химически активными веществами одежды нужно стремиться
быстро удалить ее. В ряде случаев целесообразно сначала промывание
сильной струей проточной воды с помощью шланга, помещенного под
одежду. Следует помнить, что при попадании воды на негашеную известь
или концентрированную серную кислоту выделяется тепло, что может
привести к дополнительному повреждению.
При ожогах всегда наблюдается общая реакция организма. Патологическое
состояние организма, возникающее в ответ на ожог, называется ожоговой
болезнью. Начальным периодом ожоговой болезни может быть ожоговый шок.
ОЖОГОВЫЙ ШОК как разновидность травматического шока является ответной
реакцией организма на сверхсильное болевое раздражение в результате
ожога. Это патологический процесс, в основе которого лежит обширное
термическое поражение кожи,возникающий тот час после получения травм и
приводящий к тяжелым расстройствам центральной и периферической
гемодинамики с преимущественным нарушением микроциркуляции и обменных
процессов в организме пострадавшего. Шок может возникнуть при ожогах
II-IY степени, занимающих более 10 % поверхности тела или при ожогах I
степени, превышающих 40-50 % поверхности тела. Если имеется ожог
дыхательных путей, то шок может развиться и при значительно меньших
поражениях кожи. (Диагностика ожогов дыхательных путей - ОДП
основывается на данных анамнеза и осмотра пострадавшего. Этот вид
поражения обычно бывает при пожарах в закрытых помещениях, возгорании
одежды,взрывах воздушно-газовых смесей. Характерными признаками ОДП
являются:ожоги слизистой оболочки рта, языка, зева, опаление волос в
носовых ходах, одышка, осиплость голоса, кашель, боли в горле при
глотании).
Имеется эректильная и торпидная фазы шока. Нередко затянувшаяся
эректильная фаза протекает замаскированно, что может ввести в
заблуждение ("состояние мнимого благополучия"). Главным признаком
торпидной фазы ожогового шока является олигоурия, а в тяжелых случаях
- анурия. Ожоговый шок сопровождается циркуляторной гипоксией.
Нарушается способность тканей усваивать кислород. Из-за падения
окислительных процессов температура тела понижена.
Диагностика тяжести ожогового шока:
тяжесть ожогово
общая площадь
индекс Франка
го шока
ожога, в %
без ОДП
с ОДП
Легкий
10-20