42. Грудная жаба развивается вследствие сужения венечных сосудов, питающих мышцу сердца. Волнения, физическое перенапряжение, чрезмерное курение, охлаждение тела и т.п. способствуют развитию приступов грудной жабы. Признаки: сильные загрудинные боли и боли в области сердца, отдающие в левую руку и лопатку. Иногда боли в подложечной области. Лицо большей частью бледное, нередко головокружение; резкая общая слабость; конечности холодные; чувство тоски и страха. Первая помощь: покойное положение. Горячие ножные и ручные ванны, горчичники на грудь и спину, слабительное — 15,0 г касторового масла. Часто нельзя обойтись без впрыскивания подкожно 1%-ного раствора морфия (1,0 г) для уменьшения болей и приема внутрь таблеток нитроглицерина для расширения венечных сосудов сердца. Дальнейшее лечение должно проводиться врачом. Путешествие может быть продолжено лишь с врачебного разрешения.
БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
43. Профилактика желудочно-кишечных заболеваний. В основном желудочно-кишечные заболевания наступают от двух причин: 1) неправильное питание (нерегулярные приемы пищи, злоупотребление холодной водой, жирной пищей и т. п.) и 2) заражение болезнетворными кишечными микробами через загрязненную пищу, грязную посуду, немытые руки; источником заражения кишечными болезнями нередко служат мухи. Профилактика этих заболеваний хорошо изучена в настоящее время, дает хорошие результаты и сводится к следующим санитарным мероприятиям:
а) Содержание в чистоте территории лагеря. Для мусора и отбросов следует отвести специальные места. Приемники для мусора должны быть недоступны для мух.
б) Колодцы с водой должны защищаться от загрязнения (крышки, отдельные ведра).
в) Места приготовления пищи подвергаются особенно тщательной уборке. Кухонный инвентарь (черпаки, ведра, посуда, доски и т.п.) должны быть безупречной чистоты.
г) Борьба с мухами — засетчивание, мухоловки, липкая бумага; защита продуктов и посуды от мух (подробнее см. гл. II , §26).
д) Кухонные отбросы подлежат удалению и обезвреживанию. |е) Лица, страдающие поносами, не допускаются к работе на кухне.
ж) Заболевшие поносом изолируются от остальных участников экспедиции.
Кроме общих санитарных мероприятий, необходимы меры личной гигиены:
а) Пить только кипяченую воду; фляга с кипяченой водой должна быть у каждого члена экспедиции.
б) Не пить сырого молока; при употреблении сырого молока возможно заражение не только кишечными болезнями, но также туберкулезом и бруцеллезом.
в) Не есть немытых и неочищенных овощей и фруктов.
г) Своевременно и тщательно мыть посуду.
д) Не злоупотреблять холодной водой и жирной пищей.
е) Не менее одного раза в день разогревать на огне пищу.
ж) Коротко стричь ногти на пальцах. Мыть руки перед каждой едой и после посещения уборной.
44. Запор . Наиболее частой причиной запоров является неправильное питание: сухоедение, питание концентратами, ограничение питья и т. п. Систематическое подавление позывов на дефекацию, отсутствие движений и физкультуры способствуют возникновению запоров. Лечение: питание фруктами, овощами, ягодами, кислым молоком, черным хлебом. Обильное питье (1% — 2 литра жидкости в сутки); выпивать натощак 1/2 стакана холодной кипяченой воды. Полезны физкультурные движения, укрепляющие мышцы живота. Из слабительных применяется лакричный порошок — 1 чайная ложка на 100 г воды. Систематическое применение слабительных нецелесообразно. Противопоказания для применения слабительных см. § 48.
45. Понос . Кроме причин, перечисленных в § 43, поносы могут появиться также при горной болезни. Признаки: частый жидкий стул, боли в животе, общая слабость, иногда небольшой подъем температуры. Если к этим признакам присоединяются ложные позывы, а в стуле появляются слизь и кровь, то это говорит о заразном заболевании — дизентерии. Лечение: при появлении поноса н азначают слабительное (1 столовая ложка касторового масла ли 2 столовые ложки сернокислой магнезии на 50 — 100 г теплой воды). На первый день болезни лучше всего назначить чайную диету — 1 1/2 — 2 л 5%-ного сладкого чая. Затем диета постепенно расширяется за счет нежирных супов, белого хлеба, каш, овощных пюре, простокваши, киселей. Полезны постельный режим и тепло н a живот (грелки, ватник). Из лекарств применяется висмут по 0,5г 3 раза в день. Если понос зависит от горной болезни, больного надо эвакуировать вниз, где понос быстро проходит.
При дизентерии необходима изоляция больного и врачебное наблюдение. Если это невозможно — применить вышеописанное лечение и, кроне того, назначить сульфидин или дисульфан по 1,0 — 1,5 г —4 - 6 раз в сутки. Хорошее вспомогательное средство — яблочная диета: по 300 г очищенных и натертых яблок 5 раз в день в течение 1 1/2 — 2 дней. Испражнения дизентерийного больного заразны, поэтому необходимо их заливать на 1/2 часа 10%-ной хлорной известью. Руки можно дезинфицировать ½ -¼ %-вым раствором хлорной извести. Профилактика: см. § 43.
46. Геморрой — расширение венозных сплетений прямой кишки образованием узлов, часть которых располагается под кожей в заднем проходе (наружные узлы). Наиболее частая причина геморроя — хронические запоры. Признаки: боль в заднем проходе кровотечение при испражнении, выпадение в задний проход геморроидальных узлов. Лечение: устранение запоров (см. выше) Выпавшие узлы должны быть вправлены. Боль и кровотечение проходят от холодных примочек и покоя. Рекомендуются также свеч с белладоной — 2 раза в день.
47. Глистная болезнь. Непосредственной причиной являете развитие кишечных паразитов в кишечнике и нарушение жизнедеятельности организма. Признаки: «сосание» под ложечкой тошнота и слюнотечение, зуд в заднем проходе, схваткообразные боли в животе, запоры, иногда поносы, головокружения. Профилактика: употреблять в пищу только хорошо проваренную рыб; и мясо, пить только кипяченую воду; фрукты и овощи употреблять только после обваривания кипятком и в очищенном виде. Коротко стричь ногти; мыть руки перед едой и после пользование уборной. Лечение должно быть проведено до отъезда по указанию врача. В условиях экспедиции изгнание глистов не рекомендуется.
48. Аппендицит — воспаление отростка слепой кишки. Во время путешествия может возникнуть приступ острого аппендицита или обостриться хронический аппендицит. Признаки: боль в животе, внезапно или постепенно нарастающая в начале в подложечной или пупочной области. Через несколько часов боль сосредоточивается в правой подвздошной области. Наиболее болезненна точка живота, расположенная справа по середине между пупком и подвздошной костью. Мышцы живота справа более напряжены, чем слева. Температура обычно повышенная, до 38,0 — 39,0° и выше. Рвота, склонность к запорам, частый пульс. Лечение: хирургическое (удаление отростка). В случае невозможности эвакуации больного в медпункт — постельный режим. Лед на правую подвздошную область в течение 2 — 3 дней, а затем тепло (грелки). Диета вначале только чайная, затем бульон, слизистые супы, сухари, жидкие каши, кисели. При малейшем подозрении на аппендицит слабительные категорически запрещаются. При упорных запорах разрешаются небольшие клизмы.
49. «Острый живот ». Острые воспалительные заболевания брюшной полости, вызывающие раздражение и воспаление брюшины, иногда не позволяют точно установить диагноз и дают картину так называемого «острого живота». Проникающая язва желудка, заворот желудка и кишек, внутренние ущемления, камни желчных путей и мочеточника (колики) и тому подобные состояния могут сопровождаться признаками «острого живота». Признаки: резкие боли в животе; напряжение стенки живота (живот твердый, как доска). Бледность кожи, синюха губ, холодный пот, рвота, беспокойство. Первая помощь: полный покой, голодная диета, на живот холод. Необходима срочная врачебная помощь, так как часто имеются жизненные показания для оперативного вмешательства.
ПАДУЧАЯ БОЛЕЗНЬ
50. Эпилепсия . У лиц, страдающих эпилепсией или «падучей» болезнью, припадки могут наступать в любой обстановке. Признаки: внезапная потеря сознания, больной падает в судорогах на землю. Бледность лица, расширение зрачков, часто непроизвольное мочеиспускание и прикусывание языка. Первая помощь: освободить от стесняющей одежды, просунуть чайную ложку между зубами для предупреждения прикуса языка; оградить от предметов, которые могут служить причиной тяжелых ушибов. Опрыскивать водой и удерживать судорожно сокращающиеся конечности бесполезно и вредно. После припадка у больного наступает сон, который не следует прерывать. Больным, страдающим эпилепсией, купание в открытых водоемах (река, озеро, море) запрещено.
АВИТАМИНОЗЫ И НЕДОСТАТОЧНОЕ ПИТАНИЕ
Для нормальной жизнедеятельности человеческий организм должен получать с пищей не только белки, жиры, углеводы и соли, но в добавочные вещества, которые называются витаминами. Отсутствие в пище тех или иных витаминов вызывает соответствующий авитаминоз. В прежнее время путешественники часто страдали от заболеваний, связанных с авитаминозом. В настоящее же время благодаря успехам науки о витаминах, npe дупреждение этих заболеваний не представляет трудностей.
51. Куриная слепота — вызывается недостатком витамина А. Признаки: понижение остроты зрения в сумерках, слепота в ночное время и нормальное зрение днем. Кожа тела сухая, шелушащаяся, фурункулез. Лечение: рыбий жир по столовой ложке 3 разе день в течение недели. Профилактика: в состав пищи должны входить продукты, богатые витамином А, сливочное масло, икра, печень, красный сладкий перец, петрушка, укроп, зеленый лук, шпинат, щавель, томаты.
52. Бери-бори вызывается недостатком витамина В, (тиамина). Признаки: сердечно-сосудистые расстройства (одышка, синюха, частый пульс, свыше 100 ударов в минуту), запоры. Боли по ходу нервов, понижение чувствительности голеней, стоп и предплечий; мышечная слабость. Лечение: витамин В1, по 0,003 2 — 3 раза в день или пивные дрожжи (а также пекарские) по 100 г ежедневно. Профилактика: в диету должны входить продукты, содержащее много витамина В1 — ржаной и грубого помола пшеничный хлеб, нежирная свинина, ветчина, горох, бобы, фасоль и неполированный рис.
53. Пеллагра вызывается недостатком витамина РР (никотиновой кислоты). Признаки: угнетение, раздражительность, бессонница, поносы, кожные явления (краснота на тыле кистей, стоп, шее и лице). Кожа сухая, пигментированная, блестящая. Лечение: никотиновая кислота по 0,025 г 2 — 3 раза в день. Профилактика: в пищу должны входить богатые витаминами РР продукты: морковь, картофель, томаты, шпинат, пивные и пекарские дрожжи, печень и мясо.
54. Цынга вызывается недостатком витамина С (аскорбиновой кислоты). Признаки: бледность кожи, синюха губ и ногтей; ороговение волосяных мешочков кожи, кровоизлияния в них; разрыхление и кровоточивость десен; боли в подошвах и икрах. Лечение: аскорбиновая кислота по 0,2 г 3 раза в день. Профилактика: цынга не развивается при суточном рационе в 30 — 50 мг аскорбиновой кислоты. Необходимо употреблять в пищу свежие овощи, фрукты и ягоды, содержащие много витамина С, картофель, капусту, сырые помидоры, зеленый лук, редиску, апельсины, лимоны, черную смородину, малину, землянику. При длительных путешествиях в северных районах можно готовить витамин С из хвои сосны, ели, пихты, кедра, кедрового сланца следующим образом: иглы хвои ощипывают с ветвей (без смолистых чешуек), промывают холодной кипяченой водой, переносят в деревянное корыто и измельчают тяпкой или сечкой на отрезки до 0,5 см величиною. Размельченные иглы бросают в деревянный бочонок (из расчета 400 г 1 1 л воды), заливают кипятком, закрывают бочонок деревянной крышкой и настаивают 18 часов. После процеживания через марлю хвойный настой годен к употреблению. Суточная доза — 100 г настоя. Так как при хранении настоя концентрация витамина С быстро падает, необходимо приготовлять его через день. Готовые препараты витамина С (драже, сиропы) следует употреблять ежедневно в количестве, содержащем не менее 30 мг аскорбиновой кислоты (см. также гл. III , § I , приложения к гл. III и гл. V , § 5).
55. Алиментарная дистрофия — болезнь недостаточного питания — может возникнуть в результате недоедания в течение длительного промежутка времени, например, если участник экспедиции заблудится во время работы и потеряет связь с базой. Признаки: усиленный аппетит, мышечные боли, учащенный позыв на мочеиспускание, общая слабость, понижение температуры тела, замедленный пульс, исхудание, отеки. В начале болезни склонность к запорам, затем поносы. Лечение: постельный режим, согревание (грелки), частые кормления 5 — 6 раз в день. Вначале количество пищи ограничивается, затем количество калорий доводится до 3 500 — 4 000 калорий, а количество белков до 120 — 150 г. Полезны горячий чай, кофе и вино. При сердечной слабости — кофеин по 0,15 г 3 раза, в день и настой валерианы по 30 капель 2 раза в день.
ФУРУНКУЛЕЗ
56. Фурункул образуется вследствие проникновения в волосяные мешочки и сальные железы кожи гноеродных микробов. Признаки: краснота, уплотнение и болезненность небольшого участка кожи, в центре которого имеется гнойное расплавление. Лечение: смазывание 5%-ным раствором марганцево-кислого калия или 3%-ным спиртовым раствором метиленовой синьки. Применяется также 10%-ная ихтиоловая мазь. Хорошие результаты дает облучение фурункула солнцем. Полезны рыбий жир и пивные дрожжи. Профилактика сводится и чистоте кожи и рациональному полноценному питанию с достаточным количеством витаминов.
ОТРАВЛЕНИЕ
57. Отравление. Признаки отравления зависят в основном от характера яда, вызвавшего отравление. При одних ядах появляется тошнота, рвота, понос и сердечная слабость, при других — судороги, возбуждение. При некоторых отравлениях наступает бессознательное состояние с различными симптомами.
Определение яда, вызвавшего отравление, очень важно для оказания целесообразной первой помощи, так как при различных отравлениях первая помощь не одинакова. Опрос отравленного, его окружающих, осмотр обстановки и лекарств, бывших в распоряжении пострадавшего, запах изо рта (карболовой кислоты, алкоголя, керосина) часто дают возможность выяснить яд, послуживший причиной отравления.
Первая помощь должна быть оказана и тогда, когда причина отравления не выяснена. В этих случаях необходимо:
а) Для удаления яда из желудка следует промыть желудок: дают пострадавшему выпить 4 — 5 стаканов теплой воды, затем раздражают заднюю стенку глотки пальцем. Это вызывает рвоту, с которой удаляется часть яда. Не следует, однако, вызывать рвоту и случаях отравления веществами, при которых имеются ожоги рта, пищевода и желудка, — например, при отравлениях крепкими кислотами и щелочами.
Таблица 29
Первая помощь при отравлении
| Название яда и признаки отравления | Первая помощь |
| Серная кислота Ожоги слизистой оболочки рта, глотки (серые струпья). Боль в желудке. Кровавая рвота. Затрудненное дыхание. Судороги. Общая слабость. Слабый пульс. | Свежий воздух. Пить белковую воду (яичный белок на 2)0 г воды), слизистые супы. Глотать кусочки льда. Щелочей не давать. Рвоты не вызывать. |
| Уксусная кислота ожоги во рту и глотке. Боль в желудке. Характерный запах изо рта | Обильное питье белковой воды, молока в холодном виде. Рвоту не вызывать. |
| Карболовая кислота ожоги рта и глотки (белые струпья). Рвота, бледность кожных покровов. Сонливость. Моча темного цвета. Характерный запах изо рта. | Пить в большом количестве 2%-ный содовый раствор, молоко, известковую воду. Глотать кусочки льда. Сердечные средства (кофеин). |
| Нашатырный спирт Язвенные ожоги рта. Боли в животе. Кровавая рвота. | Пить в большом количестве белковую воду, слизистые супы, холодное молоко, 1 %-ный уксусный раствор. Согревание тела. Грелки к ногам. |
| Сулема Рвота, понос, сердечная слабость, бессознательное состояние. | Вызвать рвоту. Пить молоко, белковую воду, чай, кофе, грелки к ногам. Свежий воздух |
| Настойка йода Боли во рту и глотке. Слюнотечение. Рвота и понос. Бледность лица. Учащенный слабый пульс . | Пить молоко, белковую воду. Жженая магнезия. Крахмальный клейстер (10г крахмала на 200 г воды). 2 %-ный раствор соды. Кофе |
| Мышьяк Боли в животе. Судороги в икрах. Бессознательное состояние. Общие судороги. Рвота, понос. | Вызвать рвоту. Пить молоко с яичным белком. Слизистые супы. Водный раствор жженой магнезии. Противоядие (антидот мышьяка) продается во всех аптеках. |
| Медь и ее соединения Длительный вкус меди во рту. Повторная рвота зелеными массами. Головная боль. Сильная жажда. Кровавый понос. Судороги. Параличи. Моча черного цвета. Падение температуры. Слабый пульс. | Жиры и кислоты не давать. Вызвать рвоту. Жженая магнезия — 30 г на прием. Белковая вода. Слабительные — глауберова и английская соль. Согревание, грелки на живот. |
| Свинец Металлический вкус, сухость во рту, беловатая окраска языка. Рвота серовато-белыми массами. Черный; или кровянистый стул, позднее запор. Боль под ложечкой. Бред. Судороги. Параличи. | Рвоту не прекращать. Обильное питье, в большом количестве белковую воду. Яичный белок, молоко, слизистые супы. Глауберова или английская соль (50 г на 500 г воды). |
| Олово Головная боль, боли в животе, жажда, сухость в глотке. Понос, часто кровавый. Слабый пульс. | Вызвать рвоту. Жженая магнезия (30 г) с молоком; пить в большом количестве молоко. Лед. |
| Цинк Раздражение слизистых оболочек. Рвота. Боли в животе. Слабый пульс. | Рвоту не прекращать. Белковая вода. Слизистые супы. Слабительные — глауберова или английская соль 30 г. |
| Морфий, опий, героин Возбуждение, покраснение лица. Рвота. Зуд. В дальнейшем сонливость, сердечная слабость. Сужение зрачков. | Вызвать рвоту. Не давать спать. Крепкий чай, кофе, вино. Тепло к ногам. Согревание тела. Искусственное дыхание. |
| Фосфор Боль в животе. Запах чеснока изо рта. Рвота и понос. Желтуха. При вдыхании — отек легких. | Солевые слабительные (не касторка). Слизистые супы. Жиры и молоко запрещены. |
| Керосин Рвота, понос. Шум в ушах. Бред. Судороги. Потеря сознания. Характерный запах изо рта. | Вызвать рвоту. Пить горячее молоко. Кофеин по 0,12 г на прием. Валериановые капли — 30 капель. Искусственное дыхание. |
| Алкоголь (вино, водка и др.) Возбуждение. Рвота. В дальнейшем сонливость, угнетение, Сердечная слабость. | Свежий воздух. Холод на голову. Согревание тела. Грелки к ногам. Внутрь: нашатырный спирт 10 капель на 100 г воды. При тяжелом состоянии — искусственное дыхание. |
| Никотин (табак) Головокружение, тошнота, рвота, понос. Затрудненное дыхание. Помрачение сознания. | Свежий воздух. Вызвать рвоту. Искусственное дыхание. Крепкий кофе. |
| Недоброкачественные продукты (Отравление колбасой, мясом, рыбой)Тошнота, рвота, понос. Боли в животе. Головокружение. Сердечная слабость. Слабый пульс. | Не останавливать рвоту и понос. Слабительные. Кофеин по 0,12 г 3 раза в день. Обильное питье. Согревание тела. |
| Грибы Обморочное состояние. Тошнота, рвота. Сердечная слабость. Похолодание конечностей | Вызвать рвоту. Слабительное. Грелки к конечностям. Согревание тела. Чайная диета. Кофеин по 0,12 г 3 раза в день. |
Рис. 201. Переноска пострадавшего втроем Рис. 202. Переноска пострадавшего вдвоем Рис. 203. Переноска пострадавшего, выполняемая одним человеком
б) Для удаления яда из кишечника дать слабительное: 30 г сернокислого натра, (глауберовой соли) в 100 г воды или 15 г касторового масла. При отравлении фосфором касторовое масло не дают, так как фосфор хорошо растворяется в жирах и лучше всасывается из кишечника, а это усиливает общие явления отравления.
в) Если яд известен, следует немедленно дать противоядие.
г) При падении сердечной деятельности назначают валериановые капли — 30 капель или кофеин 0,12 г на прием. Полезен горячий чай, кофе. При похолодании конечностей — грелки. При затрудненном дыхании показано искусственное дыхание.