ТРАНСПОРТИРОВКА
58. Переноска и перевозка раненых и больных. Оказание первой неотложной помощи частично должно производиться в том месте, где произошел несчастный случай. Остановка кровотечения, искусственное дыхание и тому подобные срочные мероприятия проводятся на месте происшествия. Затем больной должен быть перенесен в удобное место для оказания дальнейшей помощи. Переноска и перевозка пострадавшего не должны причинять ему излишних страданий и должны быть удобными. Наилучшие условия поднятия и переноски больного обеспечиваются тремя носильщиками. Все они становятся сбоку от пострадавшего. Первый поддерживает плечи и талию больного, второй — поясницу и среднюю часть бедер, третий — нога у коленного и голеностопного суставов. Поднятие производится одновременно и по команде (Рис. 201). При двух носильщиках — первый поддерживает туловище под лопатками и верхнюю часть бедер, а второй — нижнюю часть бедер и голени. Сам больной при этом обнимает за шею первого носильщика(рис. 202). Один носильщик может переносить пострадавшего на спине и на руках. В тех случаях, когда пострадавший может ходить с поддержкой, носильщик становится с левой стороны от больного, правой рукой поддерживает его за талию, а левой держит левую кисть больного; последний левой рукой обнимает шею носильщика (рпс 203).
При переноске на дальние расстояния применяются носилки. Если готовых носилок нет, можно перенести больного на лестнице, реке, двери, подложив на них мягкую одежду. Носилки легко соорудить из сшитых простыней, тюфяка, мешка, пальто и тому подобных вещей. Для этого достаточно продеть две палки, длиною в два метра, через мешок или тюфяк параллельно длинным сторонам мешка. Для укрепления таких носилок можно подвязать снизу 2-З полотенца, фиксируя их концы на палках. Все типы самодельных носилок невозможно описать, так как для них обычно применяют разнообразные материалы, имеющиеся под рукой. При переноске больного на носилках рекомендуется выполнять следующие правила: а) носильщики должны итти не в ногу; б) при подъеме на лестницу или гору больного несут головой вперед; в) при спуске с горы и лестницы и по ровному месту — ногами вперед.
АПТЕЧКА НА 30 ЧЕЛОВЕК
| 1. Носилки — 1. 2. Термометры — 2. 3. Шины Крамера — 2. 4. Бинты стерильные — 25 — 35 5. Индивидуальные пакеты — 30. 6. Вата гигроскопическая — 200 — 500 г. 7. Марлевые салфетки — 5 — 15. 8. Косынки — 2 — 5. 9. Английские булавки — 30. 10. Жгут резиновый — 1. 11. Пинцет хирургический — 2. 12. Клизма резиновая — 1. 13. Пузырь для льда — 1. 14. Грелки резиновые — 2. 15. Скальпель — 1. 16. Ножницы хирургические-1 17. Спирт ректификат — 500 г. 18. Спирт нашатырный — 50 г. 19. Клеол — 50 г. 20. Йодная настойка 10% — 150 г. 21. Эфирно-валериановые капли — 60 22. Настойка строфанта — 20 г. 23. Кофеин натр, бензойный в таблетках по 0,12 г или 0,15 г — 200 шт. 24. Аспирин в таблетках по 0,5 г — 80 шт. 25. Пирамидон в таблетках по 0,3 г — 60 шт. 26. Сода — 200 г. 27. Касторовое масло — 100 — 200 г. 28. Сернокислая магнезия (английская соль) — 100 — 150 г. 29. Сернокислый натрий (глауберова соль) — 100 г. 30. Бисмут субнитрик по 0,5 г — 100 шт. 31. Сульфидин по 1,0 — 50 шт. 32. Дисульфан по 1,0 — 50 шт. 33. Стрептоцид по 1,0 — 50 — 100 шт. 34. Перманганат калия (марганцовокислый калий) кристаллический — 5 г. | 35. Акрихин по 0,1 г — 100 — 200 шт. (в малярийных районах до 300 шт.). 36. Доверов порошок по 0.5 г — 30 шт. 37. Борная кислота в порошке — 50 г. 38. Вазелин стерильный — 300 г. 39. Ихтиол чистый — 50 г. 40. Гвоздичное масло (или «зубные капли») — 5 г. 41. Камфарное масло — 50 г. 42. Формалин 1% — 100 г. (против потливости ног, см. гл. II , § 18) 43. Хлорная известь 10% — 200 г. 44. Таблетки нитроглицерина — 15 шт. 45. Свинцовая вода — 200 г. 46. Салициловый натр по 1,0 — 30 шт. 47. Лакричный порошок — 100,0 г. 48. Адреналин (1 : 1000) в пулах — 10 — 20 шт. 49. Свечи с белладоной — 10 шт. 50. Хлористый аммоний по 0,5 г — 20 шт. 51. Метиленовая синька — 5 г. 52. Йодоформ — 20 г. 53. 10% иод-глицерин 30 г. 54. 10% хлористый кальций — 300 г. 55. Раствор полуторахлористого железа — 50 г. 56. Поливитамины в таблетках — 500 шт. 57. Витамин «С» в табл. — 500шт. 58. Жженая магнезия — 150 г. |
| При наличии в экспедиции врача, фельдшера или медсестры в состав аптечки следует включить: 59. Шприцов однограммовых — 2. 60. Шприц десятиграммовый — 1. 61. Ампулы для подкожных инъекций: камфарного масла 20% — 15 шт., кофеина натр. бензоин. 10 % — 20 шт, лобелина 1% — 10 шт., глюкозы 40 % (вводится внутрпвенно) — 10 шт. | |
| При небольшом количестве участников экспедиции или кратковременности последней можно ограничиться лекарствами, обозначенными звездочкой, взяв их соответственно в меньших количествах. | |
ЛИТЕРАТУРА
Блинов. Первая доврачебная медицинская помощь 1943г. Бок Е. А. Первая помощь в несчастных случаях и при внезапных заболеваниях. 1941 г. Великорецкий А.Н. и Басов Е.Ф. Первая помощь в неотложных случаях. 1940 г. Глазова О.И. Отравления и первая помощь при них. 1944 г. Капель В. Я. Первая помощь в несчастных случаях и при внезапных заболеваниях. 1931 г. Каплан. Первая медицинская помощь. 1948 г. Котов Г.И. Санитарный минимум для туриста. 1938 г. Медицинский справочник для фельдшеров под редакцией Н.В. Колесникова п Шабанова. 1948 г. Сборник инструкций по оказанию первой помощи. 1947 г. Терапевтический справочник (для врачей) под редакцией Рафалькес. 1946 г. Холодный И. И. Первая помощь. 1941 г.
ГЛАВА XI
ЛЕЧЕНИЕ ЭКСПЕДИЦИОННЫХ ЖИВОТНЫХ И УХОД ЗА НИМИ
Основные сведения по уходу за экспедиционными животными — выпас на пастбищах, нормы нагрузки, режим рабочего дня, особенности передвижения в разных условиях летом и зимой — приведены в гл. VI и VII ; в настоящей главе даются только краткие элементарные сведения о чистке, купании, кормлении и водопое и о профилактике при седловке и запряжке.
УХОД. КОРМЛЕНИЕ И ВОДОПОЙ
1. Чистка . Грязное содержание кожи способствует развитию кожных заболеваний и появлению кожных паразитов. Чистку кожи производят щеткой на открытом воздухе после отдыха животного; нельзя чистить сразу после кормления. Мокрых животных обтирают соломенным жгутом; массаж конечностей, выполняемый при помощи жгутов снизу вверх, усиливает кровообращение и предотвращает отеки. Копыта очищаются от грязи, обмываются и вытираются тряпкой. При передвижения животного по умеренно твердому, но не каменистому грунту, копытный рог стирается естественным путем. Копыто под подковой может ненормально отрастать к изменять форму, и поэтому своевременная расчистка и перековка являются обязательными.
2. Купание животных производится в теплое время года. Выбирают места с хорошими безопасными подступами, вводят в воду по брюхо, обмывают голову и шею; затем вводят глубже, не допуская погружения головы в воду. Не следует купать сильно разгоряченных и потных животных, а также во время сильного солнцепека, при холоде и сильном ветре. Если животное после купания дрожит, следует его покрыть попоной и сделать проездку рысью. К купанию не допускаются животные с повышенной температурой, ревматическими заболеваниями и с эмфиземой легких (запал).
3. Кормление лошадей . Правильное кормление и водопой имеют исключительно важное значение для сохранения работоспособности и здоровья животного. Вследствие анатомо-физиологических особенностей лошади особенно чувствительны к погрешностям кормления и водопоя. Необходима также ежедневная дача соли.
Зерновой корм лошадям обычно скармливается равномерными порциями 3 раза в день: утром за 1 — 2 часа до работы, после чистки и водопоя; днем — через 1 — 2 часа после работы и отдыха, и вечером после чистки и водопоя. Обычно лошадей кормят овсом и сеном. Максимальные суточные дачи овса при самой напряженной работе 2,5 кг ни 100 кг живого веса и не должны превышать 8 кг. На стоянках овес дается только в тех случаях, когда продолжительное привала не менее трех-четырех часов; на более коротких остановках дается только сено. Овес может быть задан также и на более коротких стоянках, если лошади были напоены за 1 час до окончания движения, не доходя 4 — 5 км до места привала, причем сначала дается сено и не ранее чем через 1/2 часа овес, — не больше двух килограммов. Овес должен быть съеден за 1 — 1,5 часа до начала движения.
Хороший овес желтовато-белого цвета, приятного хлебного запаха, сладковатого вкуса, зерно крупное с гладкой блестящей шелухой, на изломе белого цвета. Плохой овес — мелкий с толстой шелухой и малым зерном. Испорченным считается овес проросший, заплесневелый, с запахом затхлости и сырости. Подмоченный овес темнобурого цвета. Овес не должен содержать примесей, пыли, сора, горошин куколя и других вредных растений. Вредно и опасно давать лошадям зеленый и свежеобмолоченный овес.
Сено наиболее пригодно луговое хорошего качества; дается в количестве 1,5 — 2 кг на 100 кг живого веса лошади. При кормлении сеном, клеверным, люцерновым и других бобовых растений необходимо постепенно приучать к нему лошадь. Вредным сеном считается подмоченное, темное, гнилое, покрытое плесенью или илом и затхлое.
Отруби частично могут заменять овес; пшеничные считаются лучшими; скармливают их в смоченном виде. В больших количествах отруби вызывают понос; при выкормке не следует смешивать с овсом, травой и силосом.
Свежая трава — дешевый и хороший корм для всех травоядных животных, но от сена к зеленому корму следует переходить постепенно; о выпасе на пастбищах — см. гл. VI . Не следует скармливать трав y , покрытую росою или инеем. Накошенную траву нельзя складывать в большие кучи, так как от этого она согревается, вянет и портится. Траву скармливают малыми дачами, но часто. Из посевных трав люцерна, вика, клевер и тимофеевка очень питательны, но при неосторожном скармливании вызывают колики.
4. Кормление оленей. Олени летом питаются листьями мелких кустарников и травами, зимой — лишайниками (ягель).
Содержание ездовых оленей на подножном корму при интенсивной работе не обеспечивает нормальной работоспособности животных, и им в настоящее время в некоторых районах СССР дают подкормку: 1) овес дробленый, 2) сухари ржаные, 3) смесь 90% дробленого овса и 10% рыбной муки, 4) смесь 70% дробленого овса, 20% отрубей или муки и 10% рыбной муки. Особенно хорошо кормить смесями, в которые входит рыбная мука и 1-2% соли. Скармливают подкормку из торб; за один прием не следует скармливать всю подкормку, а подкармливать 2 — 3 раза в сутки. О выпасе оленей, кормлении верблюдов и ослов — см. гл. VI .
5. Кормление собак. Органы пищеварения собак приспособлены к питанию пищей животного происхождения, но в процессе одомашнивания собака приспособилась к питанию смешанной пищей. Обычно для взрослой собаки, весом в 20 — 25 кг, средняя суточная дача корма состоит из 400 г мяса, 400 г крупы, 200 — 300 г овощей и 10 — 15 г соли; из всего этого варят суп. В зимнее время при усиленной работе добавляют 20 г жира животного происхождения. Средний объем корма на одну кормежку 1,5 — 2 л, кормят два-три раза в сутки. Супы должны быть хорошо разварены, густые, не должны разбавляться водой и иметь температуру парного молока. От супов собаки быстро поправляются. Такое кормление в пути не всегда возможно из-за сложности приготовления супа. Поэтому на севере лучшим кормом в пути является юкола, мясо морского зверя, галеты или пеммикан.
Юкола — вяленая рыба, очень портативна и не замерзает в пути. В некоторых районах для корма собакам специально вялят «кости» — позвоночный столб, головы и остатки мускулов, оставшиеся от приготовления юколы для людей. Соленая рыба не пригодна для скармливания, так как собаки при работе поминутно хватают снег и плохо тянут нарты; при систематическом же кормлении собак солеными кормами у собак появляются заболевания, нередко заканчивающиеся смертью.
Можно кормить свежим или мороженым мясом и рыбой; предварительно еще до выезда в маршрут необходимо разрубить мясо по порциям. Мясо и рыбу ездовым собакам дают до 1 Ѕ — 2 кг. Замерзшие продукты, прежде чем их скармливать, надо оттаять. В корм могут итти и другие продукты, напр., мясо и жир морского зверя (морской заяц, тюлень, морж и т.п.); жир дается как добавочный корм при усиленной работе. Длительное однообразное кормление вяленым мясом или рыбой приводит к заболеваниям, почему всегда необходимо разнообразить корм, давая также свежее сырое мясо и остатки от пищи людей, а при длительных стоянках по возможности следует кормить супами.
Галеты являются очень удобным кормом для собак в пути; они изготовляются из мясокостной, рыбной или кровяной муки (25%) и кормов растительного происхождения — овсянки, гречи, пшена, кукурузы, ржи, пшеницы (75%) с добавлением соли. Галет дают собакам до 800 г в день в сухом или размоченном виде. К кормлению галетами собак приучают постепенно, сначала прибавляя их небольшими порциями к основному корму, а потом переходят на кормление одними галетами. После периодических перерывов в кормлении галетами собаки опять охотно их едят.
Соль необходима собакам, как и другим животным, для правильного пищеварения.
6. Водопой лошади производится 3 раза в день перед дачей зернового корма; если приходится поить после кормления, то не раньше, чем через 2 часа. Количество ежедневного потребления воды в среднем составляет для лошади 20 — 30 л, осла — 10 — 12 л, верблюда — 50 л, собаки — 2 — 3 л. Поить следует досыта, вода не должна быть холодной. При тяжелой работе и в жару животные потребляют воды больше. Разгоряченным, потным животным, во избежание заболевания копыт, вода дается после остывания животного (через два часа). Во время движения лошадей поить можно, но холодной воды досыта не давать и после водопоя обязательно заставлять двигаться сначала шагом, а потом рысью. При водопое с берега, во избежание заподпруживания, необходимо подпругу отпускать; в более глубоких местах подпругу можно не отпускать. Запряженных животных лучше поить из ведра, и если вода очень холодная, то в ведро бросают кусок сена. Вода должна быть чистой, прозрачной, бесцветной, без запаха, иметь приятный освежающий вкус, температуры 7 — 15° С и не должна быть загрязнена органическими остатками. Вода мелких стоячих водоемов лишена в значительной степени способности самоочищения, и поэтому не рекомендуется поить из болот, луж и т.п. (см. также гл. VI ).
OKAЗАНИЕ ПОМОЩИ ЗАБОЛЕВШИМ ЖИВОТНЫМ
Общие сведения.Дача лекарств. Жидкие лекарства крупным животным задают из бутылок. Для этого горлышко бутылки вставляют на беззубый край рта, слегка приподнимают голову и понемногу вливают лекарство; нельзя высоко поднимать голову животного и держать его за язык. Собакам жидкие лекарства и порошки задают между щекой и зубами, приподняв слегка голову и оттянув щеку; непосредственно на язык порошки и жидкие лекарства давать нельзя. Иногда животным удается скормить лекарства вместе с кормом.
Клизмы ставят кружкой Эсмарха; можно использовать и резиновую трубку, соединенную с большой воронкой или носиком чайника; наконечник на резиновой трубке не обязателен. После введения резиновой трубки в задний проход, поднимают кружку выше уровня прямой кишки. Клизмы ставят для освобождения прямой кишки от кала, а также для воздействия на кишечник теплой или холодной водой.
Промывание полостей и ран производят при помощи спринцовки или кружки Эсмарха, а поверхностные рапы обмывают кусочком чистой ваты или марли, смоченной антисептическими растворами.
Применение холода. В начале воспалительного процесса в первые два-три дня обычно применяют охлаждение. Холод вызывает сокращение сосудов и мешает выпотеванию жидкости в ткани, чем уменьшает воспаление. Применяют: а) повязку, часто смачиваемую холодной водой или 2%-ным раствором уксуснокислого свинца; б) глину в тестообразном виде, накладываемую слоем в 1 — 2 см толщиной и часто смачиваемую водой с примесью уксуса; при наличии повреждений кожи глину применять нельзя; в) мешочек со льдом или снегом, фиксированный бинтом или тесьмой.
Применение тепла. Через два-три дня после возникновения воспаления для ускорения рассасывания, уменьшения болей и повышения питания тканей укутывают больное место теплой тканью.
Припарки. В мешочек помещают отруби, льняное семя, сенную труху, смачивают горячей водой (40 — 50° С) и прикладывают к больному месту. После охлаждения мешочка его вновь смачивают.
Согревающий компресс. Марлю, холст или другую ткань смачивают водой или лекарственной жидкостью, слегка отжимают и прикладывают к больному месту, сверху покрывают непромокаемой тканью (клеенка, компрессная бумага, целлофан), так чтобы влажная ткань не торчала из-под неё. На клеенку кладут серую вату (мех, сукно, попону) и все фиксируют повязкой. Компрессы меняют через шесть-восемь часов, делая промежутки часа на два. Для смачивания первого слоя применяют воду, спирт, буровскую жидкость, растворы ихтиола.
Ванны. На конечности тепло применяют в виде горячих ванн (40 — 50° С); их делают в брезентовом ведре или кадушке. В воду для ванн можно прибавлять марганцовку, соду, креолин, лизол и т.п.
Раны. Заболевания холки и спины
8. Раны бывают поверхностные, когда повреждена только кожа, и глубокие, когда одновременно нарушается целость кожи и глубжележащие ткани. Раны, проникающие в грудную, брюшную, черепную полость, называются полостными; они особенно опасны и обычно требуют врачебного вмешательства. Раны всегда загрязнены. Помощь при ранении заключается в остановке кровотечения, очистке раны и предохранении от дальнейшего инфицирования. Необходимо пользоваться стерильным материалом и инструментами и работать чистыми руками.
Для остановки кровотечения на конечностях применяют эластичный жгут (резиновая трубка, резиновый бинт, полотенце, мягкая толстая веревка, вьючный ремень), которым перетягивают конечность выше места ранения. Жгут можно держать 1 Ѕ — 2 часа, за это время проводят первичную обработку раны. При сильном кровотечении применяют давящую повязку или тампонирование раны.
Для наложения давящей повязки пользуются марлевыми подушками, которые непосредственно накладывают на рану и плотно прибинтовывают их. Такая повязка должна надежно сдавливать зияющие сосуды, закрывать всю рану и плотно удерживаться при движении животного.
Тампонированием называется введение стерильного куска марли (тампона) в рану для давления на кровоточащий сосуд. При тампонировании не следует вытирать рану тампоном, чтобы избежать смещения кровяного сгустка. Иногда тампоны пропитываются кровоостанавливающими средствами: перекись водорода (раствор 3 — 5 — 10%) действует быстро, дает хороший тромб, не загрязняет раны и не разрушает клеток, — применяется при кровотечениях из носа, влагалища и прямой кишки; полуторахлористое железо (раствор 5 — 10%) останавливает кровотечение, но пользоваться им следует осторожно, так как образующийся тромб легко разлагается и загрязняет рану; скипидар — хорошее средство, но вызывает боль и раздражает клетки, почему нельзя применять его при полостных ранениях и на слизистые оболочки. Иногда применяют таннин в форме присыпки на рану, как кровоостанавливающее и дезинфицирующее средство. Для остановки кровотечения хорошие результаты дает прижигание кровоточащего места раскаленным добела железом; но железо, доведенное до красного каления, прилипает к тканям и отрывай струи от сосуда, что приводит к возобновлению кровотечения.
Очистка раны. Рана закрывается стерильным тампоном, затем вокруг нее выстригается шерсть, края раны протираются бензином или эфиром и смазываются настойкой йода. После этого снимают тампон, удаляют инородные предметы и другие видимые загрязнения. Для предупреждения дальнейшего инфицирования на рану накладывают повязку; для повязки употребляют марлю, вату или лигнин. Повязка должна покрывать всю рану, прилегать равномерно и не сильно давить. Давящие повязки накладывают только при кровотечениях.
Сухие повязки делаются из двух-трех слоев стерильной марли, сверху накладывают немного ваты и все это прибинтовывается. При наложении сухих повязок на рану можно применить антисептические присыпки (порошок белого стрептоцида, борной кислоты, йодоформа и др.).
Влажные антисептические повязки: накладывают непосредственно на рану тампон, смоченный антисептической жидкостью (раствор риванола 1:1000, 3%-ный раствор перекиси водорода, буровская жидкость и др.). Ране необходим покой. Частая смена повязок, применение крепких растворов антисептических средств, охлаждение или сильное согревание раны мешает заживлению. Повязка сменяется при загрязнении, когда она пропитается выделениями из раны, промокнет или сдвинется. Снимать повязку необходимо осторожно, и если она присохла, то ее отмачивают (лучше всего перекисью водорода).
Можно лечить раны без наложения повязки, но заживление протекает дольше, и всегда после заживления остается рубец. Поверхностные ссадины и царапины хорошо заживают под струпом; для искусственного получения струпа смазывают рану 1%-ным раствором пиоктанина. Если под струп не попадает инфекция, то заживление идет быстро; при нагноении струп размягчается.
9. Заболевания холки и спины возникают от механического воздействия сбруи. Повреждения могут быть как поверхностными легкими ссадинами, так и тяжелыми глубокими омертвениями: лечебные меры не должны быть шаблонными, и нередко лечение требует большого труда и настойчивости.