Несмотря на то, что со времени издания книги Г. Попова прошло уже 90 лет, кажется, и сейчас большинство медиков подпишутся под следующим его высказыванием:
= "Трудно себе представить свежего, даже первобытного человека, способного проявить такую извращенность чувства, которая сказывается в употреблении всех этих средств. Невольно рождается мысль о потере нравственного чувства народом и, следовательно, мысль о дегенерации известной, хотя бы и небольшой, группы населения...
= Точно также и в первоначальном применении только что указанных средств, на первых порах, быть может, относительно невинных, могла быть своего рода идея - возбудить в болезни, как реальном существе, отвращение к применяемому средству и, таким путем принудить ее оставить человека.
= Но исчезла и эта первоначальная, хотя и грубая, идея, и осталось только ее внешнее выражение, еще более грубое, чем она сама, которое постепенно, путем все таких же грубых наслоений и изменений дошло в своем настоящем развитии до того чудовищного абсурда, каким представляется употребление всех этих отвратительных и противоестественных средств".
Читая этот отрывок, приходишь к горестному заключению, что не биохимическое, а скорее гастрономическое восприятие многих лечебных древних средств препятствует их холодной практической оценке. Конечно, латынь и требования антисептики как будто находятся в вопиющем антагонизме с использованием мочи и навоза. Но это ложное противоречие. И более чем справедливо мнение В. В. Корпачева, что "часто просто высказывается умозрительное отрицательное суждение, основанное не на экспериментальных данных, а лишь на эстетической несовместимости старых рекомендаций с современными методами лечения". Но эстетство - только внешняя, как ни странно, наиболее приглядная часть обратной стороны медали. Другая, вероятно, отчеканена нелюбовью к логике, необоснованным презрением к древнему опыту народа и незнанием истории медицины. Вероятно, Г. Попов не знал, что средства лечения, о которых он писал, уже были проверены тысячелетним опытом.
Действительно, использование мочи и твердых экскрементов в качестве лечебных средств, если и не существовало всегда, то было введено в практику, по меньшей мере, несколько тысяч лет назад. Какие логика и эксперименты привели к выявлению лечебного действия этих препаратов, нам неизвестно. Обычные ссылки на практический народный опыт как их источник представляются достаточно легковесными. Согласитесь, кто бы стал экспериментировать, например, принимая свиную мочу для лечения почечно-каменной болезни! Не исключено, что появление этих "неэстетичных" средств в арсенале древней медицины было вызвано логикой и способами восприятия окружающего мира, отличными от наших. И, возможно, другими способами получения информации, совсем не обязательно худшими, чем те, которыми мы располагаем, в пользу чего свидетельствуют многие древние достижения, трудные для расшифровки, а в ряде случаев и недоступные для воспроизведения нашим современникам.
Созданные на основе неизвестной нам информации и логики, может быть и частично позаимствованные у животных, эти способы лечения дошли до нас, будучи уже частично утерянными, фрагментарными и, конечно же, без их исходной концептуальной базы. Поздние потребители этих способов, в том числе и малограмотные русские крестьяне XIX века, естественно, руководствовались уже своими представлениями о концептуальных основах этих способов, представлениями, безусловно, примитивными и отличными от тех, которые были использованы при создании этих способов. Несомненно, что при их современной оценке принимать во внимание медицинские воззрения таких потребителей бессмысленно. Интересно, что представления даже образованных пациентов о том или ином способе лечения почти всегда воспринимаются врачами со снисходительной иронией. Тем более странно, что взгляды крестьян были вдруг учтены и осмеяны.
Изложенное приводит к выводу, что излишнее эстетство и недостаток знаний порождают медицинские заключения, которые трудно отнести к разряду корректных. В особенности, если в них привносятся слова о потере нравственности. Согласимся, что болезнь как особое состояние позволяет несколько ослабить некоторые эстетические и этические нормы, принятые среди здоровых людей. Например, господа мужчины, спустить брюки и показать ягодицы незнакомой даме - не вполне вписывается в нормативы поведения в филармонии. Но не осудите же вы больного, стягивающего штаны, чтобы медсестра сделала ему укол. Врать нехорошо, но, как считают многие врачи, нельзя говорить неизлечимому больному, что он скоро умрет; нужно его обнадежить, т. е. обмануть. Таким образом, болезнь, особенно тяжелая, позволяет и врачу, и больному временно отказаться от некоторых обыденных стереотипов поведения ради выздоровления, в достижении которого важно не упустить в обличительном раже возможностей, пусть крайне неканонических с обычной точки зрения. Претензии врачей на профессиональную святость, естественно, несимпатичны. Но когда они мешают обретению больными здоровья, а то и спасения, их уже следует расценивать как тяжкое нарушение морали, иными словами, Грех, не прикрываемый никакими инструкциями и не замаливаемый никакими клятвами.
Высокая эффективность (не говоря уже о доступности) уринотерапии не видна разве что слепому. Неспецифические механизмы ее лечебного действия достаточно тривиальны, а многие специфические легко выявляемы, в диссертационном плане она вполне перспективна, в особенности сейчас, после появления электропунктурной диагностики. Наконец, ей легко придать импозантность, так ценимую в медицине. Но это сравнительно мелкие доводы.
Любая страна обязана иметь комплекс технологий различного назначения, используемых в тех или иных жизненных обстоятельствах, в том числе и критических технологий. Под последними мы подразумеваем технологии, позволяющие системе сохраниться в условиях выхода ее за пределы (условия) устойчивого существования. Применительно к здравоохранению можно говорить о том, что такая запредельная ситуация в Украине уже сложилась: чрезвычайное ухудшение качества жизни и снижение бюджета здравоохранения привело к увеличению заболеваемости и смертности нашего народа. Вряд ли стоит уповать в этих условиях на чудо; экономический кризис может тянуться и даже развиваться неопределенно долго и нанести народу непоправимый ущерб. Из этой ситуации есть только один выход - срочное внедрение в практику критических методов профилактики и лечения. Полагаем, что материалы настоящей книги достаточно корректно доказывают, что уринотерапия является одной из критических медицинских технологий.
Следует коснуться возможной роли уринотерапии во всей постсоветской медицине, которая должна адаптироваться к новым геополитическим и социально-экономическим обстоятельствам, существенно осложнившим и ухудшившим возможности ее функционирования. Эта адаптация неизбежна, поскольку реальное содержание практической медицины было всегда втиснуто в современные ей социально-экономические и другие рамки. Если исходить из наиболее честного, а значит достаточно "черного", прогноза, эта медицина еще долго будет бедной и, следовательно, адаптация к бедности является ее первоочередной задачей (при том условии, что она не собирается пользовать только состоятельных пациентов).
Мы полагаем, что адаптация медицины к бедности заключается в существенном расширении масштаба использования профилактической и лечебной терапией простых и дешевых средств адаптационной (простите за тавтологию) медицины. К ним относится уринотерапия в целом, инъекции некоторых аналогов мочи, а также некоторые другие терапевтические средства (гл. 2, 3, 5). Большая часть этих средств и приемов адаптационной терапии может использоваться амбулаторно и в домашних условиях, а их простота и дешевизна делает их доступными даже при платных лечении и профилактике.
Такое смещение акцента (изменение стратегии) позволяет не только отказаться от большого количества уже практически недоступных фармпрепаратов, но и снизить необходимость в проведении многих хирургических операций.
По нашим осторожным оценкам, такое изменение в направленности терапии может снять 30-50% нагрузки со стационаров без снижения, а скорее с повышением качества лечения, что, в свою очередь, позволит снизить общие расходы на медицину низкого уровня сложности. Соответственно разгрузка стационаров может расширить их возможности при лечении особо сложных и тяжелых заболеваний. Нетрудно заметить, что при таком повороте медицины к адаптационной терапии удельный вклад уринотерапии в лечение может оказаться очень высоким. Следует также сказать, что введение инъекционной уринотерапии в практику не требует существенных финансовых и временных затрат. Безусловно, воспроизводство технологии изготовления гравидана сейчас не представляет существенных трудностей. Наверное, осталась техническая документация, которая может быть использована. Наконец, добавим для тех, кто слепо верит в западную инициативу и преимущества западной медицины и кто может недоумевать, отчего это на Западе не используют уринотерапию, если она так эффективна. Причина проста - западным медикам и фармацевтам, привыкшим к своему высокому жизненному стандарту, не выгодны дешевые методы и средства лечения, особенно самолечения, которые могут сделать их бедными.
Почему же с таким презрением большинство медиков от нее отворачивается, изредка издавая вопль раздражения или негодования? Не из-за ущербного ли понимания реального достоинства врача, которое заключается прежде всего в умении помочь больному, не располагая аптекой и больницей.
Материалы настоящей и ранее опубликованных книг позволяют с достаточным основанием считать, что современная, в частности, аварийная, медицина не полна без уринотерапии и поэтому не имеет морального права уклоняться от детальной проверки ее возможностей. С другой стороны, оформление уринотерапии в сложившийся, повсеместно культивируемый и постоянно развивающийся раздел терапии без внимания и усилий официальной медицины является невозможным. Такие энтузиасты, как Г. П. Малахов и А. Н. Масленников, создав ценные практические пособия по древней уринотерапии, безусловно, принесли и приносят большую пользу очень многим больным. Но их талантливые и даже героические усилия не могут удовлетворить как качественно, так и количественно потребность массы больных в доступном и эффективном лечении. Теперь коснемся некоторых аспектов уринотерапии как одного из направлений бальнеотерапии.
Анализ бальнеореакции, т. е. реакции больного на бальнеотерапевтическое лечение, по нашему мнению, представляет значительные затруднения по двум основным причинам.
Во-первых, бальнеореакция не исследуется во всем возможном диапазоне способов лечебного воздействия; как правило, при исследовании бальнеотерапевтических процедур выпадает, возможно, самая эффективная из них - инъекции лечебного раствора.
Во-вторых, ориентируясь только на подземные минеральные воды, бедные по органическим компонентам, трудно расширить информацию о лечебных возможностях бальнеотерапии. В этом плане сравнение подземных минеральных вод с мочой, имеющей широкий спектр органических биологически активных компонентов, дает возможность обрести более реальные представления о лечебной эффективности самих минеральных вод и, не исключено, усилить их лечебное действие некоторыми органическими добавками.
В-третьих, возможности структурирования лечебных минеральных вод ограничиваются только неспецифическими изменениями их структуры, например при электрофорезе или разбавлении. В то же время, гомеопатия и опыт повышения эффективности фармакологических препаратов другими физическими методами (разд. 5.2.2) свидетельствуют о возможности внесения в структуру минеральных вод и мочи более тонких изменений, что может повысить их лечебную эффективность.
Таким образом, вполне можно полагать, что как классическая бальнеотерапия, так и уринотерапия имеют большие возможности развития, что не позволяет в настоящее время определить, какая из них более эффективна. Однако в их взаимоотношениях существует и очень непростой экономический аспект, который уже необходимо учитывать.
Поскольку имеет место аналогия лечебных свойств минеральных вод и мочи (разд. 1.3), то автоматически возникает необходимость ответить на следующие вопросы, обусловленные ухудшением социально-экономических реалий стран бывшего Союза.
= 1. Нельзя ли классическую бальнеотерапию, как то: питье минеральных вод, ванны, клизмы и орошения ими заменить такой, при которой инъекциями той или иной минеральной воды, проводимыми по месту жительства, устраняется необходимость поездки на курорт и лечение там по классической схеме?
Утвердительный ответ на этот вопрос, как представляется, вытекает из следующих данных.
Имеет место принципиальное сходство реакций организма животных на инъекции и на пероральное введение йод-бромной минеральной воды (разд. 3.2.1).
Если исходить из аналогии состава и механизма лечебного действия мочи и подземных минеральных вод, то следует принять во внимание, что один и тот же перечень болезней лечится с помощью как инъекционной, так и классической уринотерапии (последняя близка классической бальнеотерапии). При этом имеется достаточно оснований полагать, что инъекционная уринотерапия (в силу более острого воздействия на рецепторный аппарат), по меньшей мере не менее эффективна, чем классическая. Поэтому правомочна постановка второго вопроса.
= 2. Нельзя ли вместо классической курортной бальнеотерапии использовать (хотя бы для особо бедных или нетранспортабельных больных) инъекционную и/или классическую уринотерапию?
По нашему мнению, исходя из содержания гл. 2, 3 на этот вопрос также можно ответить утвердительно. Конечно же, мы ни в коей мере не отрицаем необходимости существования классической курортной бальнеотерапии. Но для очень многих больных, для которых последняя стала непозволительной роскошью, остро необходимо найти доступный им эквивалент. Эта задача, по нашему мнению, является актуальной и насущной.
Предварительные утвердительные ответы на эти вопросы нам представляются корректными. Если мы не ошибаемся, то можно надеяться, что близость многих черт бальнеои уринотерапии когда-то приведет к тому, что к последней проявят интерес бальнеологи. Только тогда исследования уринотерапии обретут экспериментальную и научную базу и их результаты станут достоянием многих больных. Надежд на то, что уринотерапию "подберут" какие-то другие отрасли официальной медицины, по нашему мнению, значительно меньше, поскольку в отличие от бальнеологов представители этих отраслей больше верят в искусственные лекарственные средства, чем в натуральные. Но проявление бальнеологами интереса к уринотерапии также может столкнуться со следующей трудностью.
Представьте, что если в результате экспериментов по сравнению лечебной эффективности минеральных вод и мочи окажется, что лечебная и ревитализирующая эффективность уринотерапии (и тем более инъекционной уринотерапии) во многих случаях выше, чем классической бальнеотерапии. Значит ли это, что уринотерапия станет альтернативой классической бальнеотерапии? Полагаем, нет, и вот почему.
Введение уринотерапии (особенно инъекционной) в курс классической курортной бальнеотерапии может существенно повысить эффективность последней. Еще А. А. Замков указывал на то, что гравиданотерапия часто более эффективна в сочетании с другими известными терапевтическими средствами; была установлена предпочтительность сочетания гравиданотерапии с классическим курортным лечением. Поэтому "здоровые" взаимоотношения этих видов терапии следует рассматривать в двух плоскостях: уринотерапия может заменить классическую курортную бальнеотерапию для тех, кто по причинам различного свойства не может ею воспользоваться, добавление уринотерапии к классической курортной бальнеотерапии может существенно повысить эффективность и привлекательность последней, в особенности за счет расширения ее гериатрических возможностей. Говоря иначе, бальнеотерапии выгодно включить в себя уринотерапию в качестве своей естественной составляющей и тем самым расширить диапазон своих возможностей, и, соответственно, повысить свою экономическую эффективность. Тем более, что основные направления совершенствования бальнеои уринотерапии совпадают, что, в частности, следует из сопоставления работ в этих областях медицины.
Не исключено, что как книга в общем, так и эта, вкратце изложенная концепция, вызовут раздражение у многих медиков. Будем счастливы, если оно подвигнет их на самую жесткую, но конструктивную критику. К сожалению, является достаточно вероятным, что, стеная от недостатка средств, они не заметят описанных в этой книге возможностей и ничего не захотят принципиально изменить в своей работе. В этом случае ничего не останется делать, как перестать уповать на их благоволение. Нам уже не скользить с ними в сладостном менуэте. Не та нынче музыка, и улыбка судьбы заменилась саблезубым оскалом. Пора осознать, что, если мы не научимся быть по возможности собственными лекарями, ухудшится не только наше здоровье, но и осложнится жизнь наших близких.
Бессмысленно кого-то виноватить и проклинать. Просто тезис, гласящий, что "счастлив тот, кто посетил сей мир в его минуты роковые", сдается, выдвинут без достаточных на то оснований или справедлив лишь частно - для политиков, поэтов и историков. И все же ни к чему дополнительно вгонять себя в отчаяние, постоянно анализируя гнусности мира как общие, так и в "минуты роковые". Конечно, он очень дискомфортен сейчас, этот мир; и все же он лучше, чем во многие другие времена. Но разве его постоянное или временное несовершенство снижает ценность нашей жизни? Разве теряем мы самоуважение от того, что стали нищими и оттого презираемыми преуспевшими? Ценность нашей жизни непреходяща, а тяжесть потери здоровья особенно возрастает в неблагополучные равнодушные времена. Поэтому здоровью сейчас нужно уделять больше внимания и любви, чем раньше, не вопрошая о смысле дальнейшей жизни. Его в ней осталось столько же, сколько и раньше. А переключение части внимания и времени с других жизненных сфер на здоровье никого не обеднит. Избыток бедности можно скомпенсировать только здоровьем и сердечным общением.
Уже была закончена книга, когда появилось очень приятное свидетельство того, что наши представления о важности включения уринотерапии в арсенал современной медицины - далеко не исключение. Вот ответственное мнение врача Э. А. Гурвича.
= "Увлечение уринотерапией, возникшее в наше время, нельзя объяснить лишь экономическими трудностями страны и бедами здравоохранения. Метод оказался притягательным своей простотой, действенностью, общедоступностью, отсутствием побочных явлений, практической безопасностью и широким спектром излечиваемых заболеваний. Руководство ВНИЦТНМ "ЭНИОМ" считает уринотерапию одним из важных методов натуропатии. Уринотерапия может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с лечебным голоданием, биоэнерготерапией, фитотерапией, минералотерапией и др. - для лечения различных, самых тяжелых, подчас некурабильных обычными клиническими методами, заболеваний. Учитывая растущий интерес к уринотерапии, с 1991 г. в Центре проводятся научно-исследовательские и практические работы, включающие изучение и обобщение опыта применения уринотерапии некоторыми биоэнерготерапевтами Центра; консультирование больных, самостоятельно практикующих уринотерапию, разработка методических указаний по применению уринотерапии; клиническая проверка метода в больничных условиях; разработка и проверка малоизвестных или новых видов уринотерапии; пропаганда метода в печати и средствах массовой информации; теоретическое обоснование механизма действия уринотерапии; изучение результатов деятельности НИИ урогравиданотерапии... ознакомление и обобщение опыта применения уринотерапии народными целителями России и других стран".
Надеемся, что эта книга существенно сократит время, необходимое для совершенствования уринотерапии и сближения ее с официальной медициной. Задумана книга была довольно давно, но только недавно появилось ощущение острой ее необходимости; и она была довольно быстро написана, что наверняка не могло не сказаться на ее качестве. При ее написании мы помнили принадлежащие Микеланджело Буонаротти и кому-то из первых американских президентов следующие высказывания:
L =
"Мелочи рождают совершенство, а совершенство это не мелочь".
L =
"Никакое дело нельзя считать законченным, пока оно не решено по справедливости".
L =
Мы посчитали, что потом, если предоставится возможность, позаботимся о доступном нам приближении к совершенству, а предварительно, сейчас, следует кое-что решить по справедливости, от избытка которой мы все никогда не задыхались. Это "кое-что" виделось нам в нескольких аспектах.
Во-первых, дать шанс на выздоровление тем, кто его может быть лишен по тем или иным, внешне объективным, но всегда несправедливым, причинам.
Во-вторых, поставить точку в затянувшемся споре о действенности уринотерапии, отношение большинства медиков к которой некорректно, так как основано на недоверии к куммулятивному опыту человечества и достижениям своих коллег, уже ушедших в мир иной.
В-третьих, напомнить о несправедливости по отношению к А. А. Замкову и А. С. Самохоцкому, значимость работ которых с позиций печального сегодня трудно переоценить.
Большой объем цитирования как их, так и других работ вместо изложения "текста своими словами" был обусловлен как осознанием того, что мы не сумели бы сказать лучше, так и необходимостью хоть немного, но донести до читателей своеобразие личности их авторов. Кроме того, мы учитывали, что даже статья А. С. Самохоцкого уже недосягаема для многих читателей, а что же говорить о давних работах А. А. Замкова и его сотрудников. Поскольку оба они представители официальной медицины, очень хочется надеяться, что давление читателей - реальных или потенциальных больных на "свои" большие или малые... здравы поможет заставить медиков обратиться к этим работам и вернуть больным надежду, исцеление и веру в справедливость.
Повторим: "Никакое дело нельзя считать законченным, пока оно не решено по справедливости". Дела А. А. Замкова и А. С. Самохоцкого категорически нельзя считать законченными.
Несколько слов о названии книги. Начав с первого - "Уринотерапия: невероятные возможности и вероятные механизмы лечебного действия", пройдя еще несколько, мы выбрали то, которое на обложке. В конце концов, главным в уринотерапии является то, что она сопровождает человечество очень долго и очень верно; и всегда поможет, как бы ни был плох и предательски коварен окружающий мир. Она, в отличие от большинства или всех новомодных фармакологических средств, будет всегда проявлять высокую эффективность, не требуя за это компенсации в виде будущих негативных последствий. Она способна к дальнейшему развитию и никогда не рухнет под тяжестью нелживых доказательств ее несостоятельности. Мы искренне признательны доктору медицинских наук, профессору В. А. Барабою за ценные и конкретные предложения по улучшению книги.
Благодарим Н. С. Мустафаева и доктора технических наук Н. А. Бульенкова, чьи благорасположение, вера в важность и гуманность темы настоящей книги, а также профессиональные советы были для нас большой поддержкой.