Три медицинские ошибки (а)
Больные с синдромом конечной остановки (СКО) часто объясняют свою профессиональную некомпетентность физическими недугами. "Если бы мне только удалось избавиться от головных болей, я смог бы сосредоточиться на моей работе".
Или: "Если бы мне только удалось привести в порядок пищеварение..."
Или: "Если бы мне только перестать закладывать..."
Или: "Если бы мне только один раз выспаться..."
Как показывает мое обследование, некоторые врачи также попадаются на эту удочку и лечат симптомы, вместо того чтобы искать их причину.
Лечение применяется как терапевтическое, так и хирургическое, но в любом случае оно может принести лишь временное и только временное облегчение. Никакие лекарства не могут сделать больного компетентным, и не существует опухоли некомпетентности, которую можно было бы вырезать скальпелем. Столь же неэффективны и добрые советы:
"Не волнуйтесь".
"Не перенапрягайтесь".
"Научитесь отдыхать".
Такие успокоительные советы абсолютно бесполезны. Многие больные с СКО тревожатся потому, что сознают, насколько мало пользы приносит их работа. Едва ли они последуют совету делать еще меньше того, что они делают.
Мало эффективен и дружески-философский подход:
"Не пытайтесь разрешить все мировые проблемы".
"У кого нет неприятностей! Ваши дела идут ничуть не хуже, чем у других".
"В вашем возрасте это неизбежно!"
Больные с СКО весьма редко бывают способны воспринять эти прописные истины. В большинстве случаев они целиком поглощены собой, и ни философия, ни чужие заботы их не интересуют. Они сосредоточены только на проблемах, связанных с их собственной работой.
Часто их пытаются образумить угрозами:
"Если вы будете продолжать в том же духе, дело кончится больницей".
"Если вы не снизите темпа, заработаете действительно сильный приступ".
Все это бесполезно. Больной не может не "продолжать в том же духе". Единственное, что могло бы изменить его жизнь,- это повышение, но его он не получит, так как уже достиг своего уровня некомпетентности.
Другие популярные советы содержат призывы к. самоограничению:
"Попробуйте диету".
"Поменьше пейте".
"Бросьте курить".
"Откажитесь от ночных развлечений".
"Ограничьте свою половую жизнь".
Все это обычно оказывается неэффектив.-ным. Больной с СКО уже находится в угнетенном состоянии, так как не получает удовлетворения от работы. Почему же он должен отказываться и от немногих, еще оставшихся ему радостей, с ней не связанных?
Кроме того, многие считают, что человек, предающийся неумеренным плотским наслаждениям, приобретает в глазах других известную компетентность. Это отражено в таких фразах, как "У него замечательный аппетит", "Он великий донжуан" и "Он перепьет кого угодно". Такая похвала вдвойне приятна человеку, который ничем другим похвалиться не может; так неужели он добровольно откажется от такого удовольствия?
Три медицинские ошибки (б)
Вторая группа врачей, не найдя у больных с СКО никаких реальных заболеваний, пытается внушить им, что все их симптомы- одно воображение.
"Вы вполне здоровы. Принимайте это успокаивающее лекарство".
"Возьмите себя в руки. Все это у вас на нервной почве".
Такой совет, конечно, не даст сколь-ни-будь длительного улучшения. Больной знает, что чувствует себя плохо, независимо от того, признает это врач или нет.
В результате такого подхода больной теряет доверие к врачу и ищет другого, который способен лучше "разобраться в его болезни". Он может вообще потерять доверие к ортодоксальной медицине и прибегнуть к услугам знахарей и шарлатанов.
Три медицинские ошибки (в)
Если ни терапевтическими, ни хирургическими средствами помочь больному не удалось, прибегают к психотерапии. Но и она редко дает положительные результаты, ибо также бессильна устранить реальную причину, корень СКО,профессиональную некомпетентность больного.
ЧТО ВСЕ-ТАКИ ПОЛЕЗНО
Единственным лечением, которое, как показывает мое обследование, приносит облегчение, является отвлекающая терапия:
"Научитесь играть в бридж".
"Начните собирать марки".
"Займитесь садоводством".
"Изучите французскую кухню".
"Пишите картины маслом".
Типично, что врач чувствует беспомощность больного во всем том, что относится к его основной работе, и потому рекомендует ему заняться тем, с чем он безусловно справится.
Поясняющий пример. У. Выпивон, управляющий универсальным магазином, оставался,после обеда в клубе и не возвращался в свой служебный кабинет. Страдая от прогрессирующего СКО, Выпивон находился на грани хронического алкоголизма, осложненного сильным ожирением и хронической диспепсией, уже перенес два микроинфаркта.
По совету своего врача он занялся гольфом и увлекся этой игрой. Он посвящал ей все послеобеденное время и почти всю свою энергию; он делал в ней быстрые успехи, пока его не постиг роковой удар на поле для гольфа.
Суть, однако, в том, что, хотя Выпивон и не избавился от прежних симптомов, его СКО, вызванный работой, сменился - дела давно перестали его тревожить - простым синдромом псевдоповышения, связанным с успехами в гольфе. Лечение в данном случае можно поэтому считать успешным.
Врачи, которые дают подобного рода советы, по-видимому, хотя и смутно, но понимают патогенную роль некомпетентности и пытаются создать у больного ощущение компетентности в какой-либо иной области, не имеющей отношения к его основной работе.
Зловещий признак