Психоэмоциональное развитие
В этом возрасте дети проявляют независимость и самостоятельность. Благодаря этим чертам поведения создается впечатление, что малыш
повзрослел. Это особенно заметно по исследовательскому поведению ребенка и способности к самостоятельным занятиям — малыш может длительное время заниматься сам. Развивается его способность к подражанию, что хорошо видно по сюжетным играм. Например, малыш стелет тряпочку и укладывает спать кукол (девочка), укачивает их.
С этого возраста мы можем видеть первые плоды социализации ребенка. Это выражается в том, что малыш провоцирует взрослых к действиям и внимательно наблюдает за их реакцией. Особенно часто для такой провокации ребенок использует конфликтные ситуации, рассчитывая на бурную реакцию взрослых. Интересно, что, наблюдая за окружающими, малыш легко выделяет дурное поведение взрослых и перенимает именно его. Пока он копирует только мимику и жесты взрослых, сопровождающие негативные эмоции, но не переживает эти эмоции. Именно с этого времени и до исполнения ребенку 1,5 года родители и окружающие его люди должны очень строго соблюдать нормы цивилизованного общения. Конечно, было бы желательно, чтобы эти нормы поведения всегда были правилом для всех членов семьи. Кроме этого, малыш начинает развлекать и веселить родителей, смешит их. В ситуации, когда малышу что-то не нравится, он нервничает и кричит пронзительным голосом.
Знакомство с окружающим и ориентация в пространстве. Ребенок продолжает активно исследовать содержимое шкафов, ящичков, обследует обувь. Малыш разбрасывает вещи и периодически пытается сложить их на место. Проводя свои исследования, дети часто используют подставку (таз, скамейку, табуретку и т.д.), чтобы достать желанный предмет, находящийся выше их роста.
Ребенок исследует свойства воды — пытается схватить текущую из крана струйку, не понимая, что это не твердый предмет, а жидкость. Малыш внимательно наблюдает за окружающим и выделяет опасные, по его мнению, явления: летящий самолет или вертолет, громкие звуки, бурный ветер и т.д.
Знакомство со своим телом. Ребенок обнаруживает свой пуп и начинает его ощупывать и рассматривать. Рассматривает свои половые органы в процессе мочеиспускания, теребит их. Стучит себя по голове ручками и игрушками. Может стучать головой о твердые предметы.
Общение и речь. Заметно расширяется жестовая речь и пассивный словарь ребенка. Он показывает пальцем на все, что его заинтересовало, и нуждается в комментариях родителей по поводу заинтересовавших его предметов. По просьбе мамы или другого взрослого малыш может показать на себе, на кукле или на маме глазки, носик, ушки, пупок, животик, ручки, ножки и т.д. Особенно хорошо малыш показывает, где у мамы грудь. Может сказать первые слова, если не сказал их в 9 месяцев. Начинает слушать короткие простые сказки.
Уход
Вскармливание. Ребенок продолжает активно пробовать все со стола, сохраняя полноценное грудное вскармливание. В этом возрасте у ребенка может появиться 2—3 полноценных прикорма. Приобщение к пище взрослых в сознании ребенка не связано с грудным вскармливанием: прикладывания к материнской груди это нечто иное, чем стремление насытиться понравившимся продуктом. Как правило, после того как малыш поел, он испытывает необходимость приложиться к груди. Число дневных кормлений сохраняется у ребенка прежним, но увеличивается число кратковременных прикладываний. Сохраняются активные подутренние кормления между 4 и 8 часами утра.
Режим сна. Ребенок спит 1—2 раза в день. В этом возрасте у малыша может измениться режим дневных снов.
12 месяцев
Моторное развитие
Движения малыша становятся более скоординированными, быстрыми и уверенными. Значительно улучшается ходьба: малыш быстро ходит, почти бегает. Если в 11 месяцев ребенок только делал попытки забраться на стол, комод или полку стеллажа, то с этого возраста он уверенно взбирается на стулья, столы, лестницы и т.д. Чтобы взобраться на тумбочку или стол, малыш использует подставки и подтягивается на руках, если есть такая возможность. Спуститься на пол с высоты стула малыш пока еще не может. Однако он активно взбирается вверх, совершенно не задумываясь над тем, как будет потом спускаться. Обычно малыш забирается на высоту, а когда ему надо спуститься вниз, то он обязательно зовет кого-либо из взрослых. Родителям следует знать, что в этой ситуации ребенку нельзя отказывать в помощи, ожидая, что он сможет спуститься сам. Малышу необходимо помочь спуститься вниз как можно скорее, чтобы он не успел испугаться или свалиться. В данном случае не следует медлить или пытаться воспитывать малыша. Неграмотные действия родителей могут привести к психологической или соматической травме ребенка.
Психоэмоциональное развитие
К этому возрасту дети становятся довольно покладистыми и терпеливыми. Развивается подражательное поведение: ребенок пытается мыть пол, пылесосить, стирать, пытается принимать участие в уборке комнаты. Он делает попытки самостоятельно есть и одеваться. С этого возраста малыш способен выполнять просьбы взрослого. Ребенок любит складывать и раскладывать вещи в ряд и класть их на место. В этом возрасте раскладывание вещей по их местам приводит его в восторг. Для родителей это реальный шанс научить ребенка класть вещи на место!
Из игр ребенку особенно нравится играть посудой, греметь крышками кастрюлек. Если мама показала малышу что-то, что его заинтересовало (например, как катится инерционная машинка), то ей придется повторить это действие не менее 6—12 раз.
Эмоциональное развитие. Ребенок более активно начинает выражать эмоции: проявляя нетерпение, он топает ногой, проявляя несогласие или возмущение, он пронзительно кричит. В незнакомой обстановке ребенок ведет себя очень осторожно.
Общение и речь. У ребенка накапливается арсенал из звукоподражательных слов.
Уход Вскармливание и сон. Режим кормлений и сна остается неизменным. Вскармливание преимущественно грудное с прикормом 1—2 раза в день. При этом малыш часто прикладывается к груди и постоянно пробует на вкус другую еду.
Перинатальное воспитание и поддержка грудного вскармливания
Основой здоровья и полноценности будущих поколений людей являются благополучная беременность, естественные роды, грудное вскармливание и физиологически обоснованный уход за новорожденным и грудным ребенком. Обеспечить эти важные моменты можно за счет популяризации знаний по перинатальной психологии, грудному вскармливанию, психологии новорожденного и грудного ребенка, психологии беременной и т.д., а также за счет обучения матерей практике грудного вскармливания, уходу за новорожденным, грудным ребенком и ребенком раннего возраста. Эти знания будущие родители должны начинать приобретать до беременности или во время первой беременности, обучаясь на курсах дородовой подготовки.
Сфера материнства: медицинский и немедицинский подход
Как в нашей стране, так и за рубежом существует медицинский и немедицинский подход к обслуживанию женщины на разных этапах материнства: беременность — роды — грудное вскармливание и уход за грудным ребенком. И тот, и другой подход имеет право на существование. Однако следует более строго разграничить сферы медицинского и немедицинского обслуживания, что чрезвычайно актуально для сохранения здоровья матерей и детей.
Медицинский подход
Современное положение
Сегодня как в нашей стране, так и во многих зарубежных странах мы наблюдаем тотальное внедрение медицины в область деторождения. Акушерство настолько безальтернативно вторглось в эту область, что многие люди считают беременность и роды не нормальным физиологическим актом, являющимся частью биологии человека, а хирургической операцией, которая не может осуществляться без врача. Между тем, завоевывая рынок, медицина практически полностью вытеснила носителей материнского опыта и культуру материнства, что не лучшим образом сказалось на воспитании и здоровье не одного поколения. На это указывают официальные статистические данные 2000 года: дети первой группы здоровья в возрасте до 1 года по России —10 — 0,1 %; грудное вскармливание детей до 1 года — в Москве 10%, по России 14%, самый высокий показатель грудного вскармливания до 3 месяцев в отдельных благополучных районах — 30%; увеличение числа умственно неполноценных детей; увеличение числа кесаревых сечений до 18—20%, а в отдельных клиниках до 60%;
медикализация родов побила все рекорды — 90—97% от общего числа клинических родов в больницах и родильных домах, что изначально снижает показатели физического и психического здоровья детей.
Такая плачевная ситуация существует не только в России, практически все страны мира приходят к значительному ухудшению состояния здоровья матерей и детей, при тотальном внедрении медицины в область деторождения. Это было отмечено Всемирной Организацией Здравоохранения еще в 1985 году. Особенно значимо страдает здоровье матерей и детей в случаях, когда акушерство представляет собой медицинскую монополию. Поэтому ВОЗ рекомендует широко развивать сеть немедицинской помощи матерям, чтобы составить альтернативу и конкуренцию медицинскому обслуживанию. При наличии альтернативной помощи матерям и молодым родителям у них появляется возможность выбора, что благотворно влияет и на качество медицинских услуг.
Блестящим доказательством эффективности передачи материнского опыта от матери к матери доказала деятельность общественных групп поддержки грудного вскармливания. Известно, что в тех странах, где такие группы существуют, ситуация с грудным вскармливанием значительно улучшается. Поэтому одним из 10 шагов ВОЗ/ЮНИСЕФ, направленных на поддержку грудного вскармливания, является пункт, гласящий: «Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома или больницы».
Недостатки медицинского подхода
Главным недостатком медицинского подхода является стремление вмешаться в нормальные биологические процессы, что не улучшает их протекание, а приводит к неисправимым нарушениям. Немаловажной причиной стремления вмешаться в течение беременности, ход родов, развитие маленького ребенка, является элементарное незнание физиологии беременности и родов, грудного вскармливания и ухода за младенцем. Учась в медицинском учебном заведении, студенты акцентируют внимание на изучение патологии, а не на течение нормальных физиологических процессов материнства. Более того, будущего медика учат полностью игнорировать материнский опыт, благодаря чему сложилось мнение, что медицинский работник в таком опыте не нуждается. Такое пренебрежительное отношение к материнскому опыту и умаление его значения сложилось по очень простой причине. Акушерство и педиатрия создавались врачами-мужчинами, поэтому они не учитывали (и не могли учитывать!) чрезвычайно многих тонкостей, свойственных полноценному материнству. В результате складывается парадоксальная по своей нелепости ситуация, когда в медицинских учреждениях беременным женщинам или молодым мамам дают советы в области перинатального воспитания, ухода за ребенком и грудного вскармливания бездетные женщины или мужчины, абсолютно некомпетентные в вопросах материнства. Отсутствие достаточного материнского опыта у женщин, имеющих опыт однократных родов или не имеющих такого опыта вообще, и у мужчин предопределяет качество и уровень медицинских услуг в этой области. Акушеры действительно прекрасно справляются со случаями различной патологии, но не умеют оказывать помощь в нормальных родах, которых по статистике 90%, оказываются абсолютно несведущи в вопросах грудного вскармливания и ухода за новорожденным и грудным ребенком.
Где медицинская помощь полезна
Завоевывая признание и рынок услуг, медицина вторглась в сферу деторождения, которая еще сто — двести лет назад считалась безраздельно и справедливо принадлежащей женщине-матери. Поэтому сегодня многие люди с трудом различают, какие услуги в этой области являются медицинскими, а какие нет. К сфере медицинской опеки на разных этапах материнства несомненно следует отнести:
- оценка состояния здоровья беременной и выявление патологии;
- лечение женщины во время беременности в случае показаний;
- предварительная оценка риска во время родов;
- ведение патологических родов;
- лечение грудных детей и оказание им помощи в случае острых состояний, хронических заболеваний, травм;
- во время грудного вскармливания лечение абсцессов, оказание помощи при нагрубании, лечение других гнойно-воспалительных процессов.
Немедицинский подход
Немедицинский подход в сфере деторождения представляет собой общественное течение, призывающее родителей вернуться к своей биологии и физиологии и отказаться от необоснованных медицинских вмешательств в такие естественные процессы, как беременность, роды и грудное вскармливание. Это течение возникло еще в 60-х годах XX века, как реакция на значительное снижение уровня здоровья матерей и детей, вызванное бесчисленными медицинскими вмешательствами, в большинстве случаев совершенно бессмысленными. Женщины перестали безоговорочно верить медицине и захотели сделать рождение ребенка исключительно семейным событием. Матери захотели взять на себя приятную ответственность за рождение своих детей и больше не доверять ее акушерам. Результатом этого общественного течения явилось возникновение различных немедицинских организаций, оказывающих помощь матерям на этапах беременность — роды — грудное вскармливание. Сегодня эта система представляет собой достаточно развитую структуру. В России система немедицинской помощи матерям только начала складываться. Поэтому качество услуг в этих организациях значительно отличается друг от друга. Сегодня немедицинские центры, ориентированные на поддержку материнства, можно разделить на сеть любительских и профессиональных организаций. Профессиональную помощь матерям оказывают центры перинатального воспитания, центры дородовой подготовки, группы поддержки грудного вскармливания, материнские центры. Любительскую работу ведут клубы родительской культуры и центры аквакультуры.
Профессиональная немедицинская помощь матерям
В России профессиональная немедицинская система перинатального воспитания и поддержки грудного вскармливания ориентирована на поддержку материнства, накопление и передачу материнского опыта. Согласно международному опыту систему перинатального воспитания представляют следующие организации:
• Центр перинатального воспитания;
• Материнский центр;
• Центр дородовой подготовки;
• Группа поддержки грудного вскармливания.