Санкт-Петербург
тел.: (812) 703-73-74, [email protected]
www.piter.com — каталог книг и интернет-магазин
Примечания
Глава 1. Почему у зебр не бывает язв?
Стр. 13. На протяжении многих лет я на своих лекциях красноречиво сравнивал паттерны болезней у людей и у зебр, а когда я приступил к написанию этой книги, то внезапно занервничал из-за того, что недостаточно владею вопросом о язве желудка у зебр. И тогда что же мы получим? Что пользы от главы под названием «Почему зебры страдают язвой желудка реже, чем мы, причем по очень разным причинам, хотя этот вопрос остается очень неясным?» Однако согласно утверждениям ветеринаров из зоопарков Брукфилда, Бронкса, Филадельфии и Сан-Диего, язва желудка образуется у зебр крайне редко. Язва обычно встречается у животных, подвергающихся сильному и непривычному для них стрессу (например, при перевозке в зоопарк), но дело здесь исключительно во внешних условиях. В соответствии с идеями этой книги можно утверждать, что когда зебры оказываются предоставленными сами себе (либо в условиях дикой природы, либо в разумно просторных замкнутых пространствах), язва желудка у них не возникает.
Стр. 13. Многие из идей этой главы уходят корнями в физиологию стресса. Главная идея была удачно сформулирована Уолтером Кенноном более полувека тому назад: «Крайне важное изменение произошло в частотности заболеваний в нашей стране. ...серьезные инфекции, прежде весьма масштабные и губительные, значительно ослабли или почти исчезли... в то время как расстройства, предполагающие напряжение нервной системы, получили широкое распространение» (“The role of emotion in disease,” Annals of Internal Medicine 9, no. 2 [May 1936]).
Стр. 14. После Второй мировой войны мы, по-видимому, склонны вспоминать Первую мировую войну со странной нежностью — мелодии Ирвинга Берлина, красивые мундиры, причудливые автомобили и главы государств с глупыми титулами и пышными усами. Восемь с половиной миллионов человек погибли в той бессмысленной кровавой бойне, которая называется Первой мировой войной (D. Fromkin, A Peace to End All Peace [New York: Avon Books, 1989], 379). Эпидемия гриппа, распространившаяся по планете в то же время, унесла жизни 20 млн человек (W. McNeill, Plagues and Peoples [New York: Doubleday Books, 1976], 255). «Общее число американских солдат и матросов, умерших от гриппа и пневмонии в 1918 г., составило около 43 000, то есть около 80% всех американцев, погибших в этой войне» (A. Crosby, “Epidemic and Peace” [London: Greenwood Press, 1918, 1976], 36). Также см. Kolata, G., “Flu ” (New York: Farrar, Straus and Giroux, 1999.
Стр. 17. Сноска. Историю фон Караяна можно найти в A. Damasio, “Descartes’s Error: Emotion, Reason, and the Human Brain” (New York: Quill, 1994).
Стр. 17. Важное обследование шахматистов было выполнено физиологом Лероем Дюбеком и его аспиранткой Шарлоттой Лиди. Они буквально опутывали шахматистов проводами, идущими от различных датчиков, чтобы измерять частоту дыхания, артериальное давление, сокращения мускулов и т. п., и наблюдали за игроками до, во время и после крупных турниров. Они обнаружили трехкратное учащение дыхания, напряжение мускулов, повышение систолического давления крови до 200 и выше, то есть все то, что наблюдается у атлетов во время соревнований. См. отчет об исследовании и тезисы диссертации Лиди “The effects of tournament chess playing on selected physiological responses in players of varying aspirations and abilities” (Temple University, 1975) или их краткий отчет (Leedy,
C. , and DuBeck, L., “Physiological changes during tournament chess,” Chess Life and Review [1971]: 708). В телефонной беседе Дюбек также рассказал историю матча между гроссмейстерами Бентом Ларсеном и Бобби Фишером. Во время этого матча Ларсену пришлось принимать лекарства против гипертонии, а повышенное давление сохранялось у него еще много дней после последней партии. Отчет о матче между Каспаровым и Карповым взят из New York Times, 20 December 1990. А тем из любителей шахмат, которым этого окажется недостаточно, я могу предложить книгу Glezerov, V., and Sobol, E., “Hygienic evaluation of the changes in work capacity of young chess players during training,” Gigiena i Sanitariia 24 (1987), вышедшую в оригинале на русском языке.
Стр. 18. Мозг развивался, стремясь к достижению гомеостаза: McMillan, F. D., “Stress, distress, and emotion: distinctions and implications for animal well-being,” in McMillan, F. D., ed., “Mental Health and Well-being in Animals” (Ames, Iowa: Iowa State Press, in press).
Стр. 20. Селье опубликовал многочисленные автобиографические статьи и книги, содержащие в том числе историю об использовании вытяжки из яичников и рассказ об открытии им неспецифической реакции на стресс; хороший пример этого см. в “The Stress of My Life” (New York: Van Nostrand, 1979). В книге также содержится утверждение Селье о том, что он был первым, кто использовал слово «стресс» в биомедицинском, а не в инженерном смысле. Действительно, Уолтер Кеннон критиковал его в течение десятилетий (“The interrelations of emotions as suggested by recent physiological researches,” American Journal of Psychology 25
[1914] : 256). Эта тема звучала в жарких дебатах между Селье и Джоном Мейсоном, психиатром, чья новаторская работа о психологической реакции на стресс будет рассмотрена позднее (Mason, J., “A historical view of the stress field,” Journal of Human Stress 1, no. 6 [1975]: part II, 1, 22. Selye, H., “Confusion and controversy in the stress field,” Journal of Human Stress 1 [1975]: 37).
Стр. 21. В качестве введения в мир аллостаза см. Sterling, P., and Eyer, J., “Allostasis: a new paradigm to explain arousal pathology,” in Fisher, S., and Reason, J., eds., “Handbook of Life Stress, Cognition, and Health” (New York: Wiley, 1988). Также см. Sterling, P., “Principles of allostasis: optimal design, predictive regulation, pathophysiology and rational therapeutics,” in Schulkin, J., ed., Allostasis, “Homeostasis, and the Costs of Adaptation” (Cambridge: MIT Press, 2003). См. также McEwen, B., “The End of Stress” (New York: Joseph Henry Press, 2002); Schulkin, J., “Allostasis: a neural behavioral perspective,” Hormones and Behavior 43 (2003): 21. Противоположный взгляд на концепцию аллостаза см. в Dallman, M., “Stress by any other name..?” Hormones and Behavior 43 (2003): 18.
Стр. 29. Описания болезни Аддисона можно найти во всех учебниках по эндокринологии, так как она представляет собой одно из наиболее изученных расстройств эндокринной системы. Болезнь Шая-Дрейгера встречается реже, она впервые была описана в 1960 г. Ее описание из первых рук см. в Shy, G., and Drager, G., “A neurological syndrome associated with orthostatic hypotension,” A. M. A. Archives of Neurology 2 (1960): 41-511. Также см. Low, P., Seminars in Neurology 7, no. 1 (March 1987): 53; and Bannister, R., and Mathios, C., “Autonomic Failure” (New York: Oxford University Press, 1992).
Стр. 29. Обзор синдромов недостаточной реакции на стресс см. в Raison, C., and Miller, A., “When not enough is too much: the role of insufficient glucocorticoid signaling in the pathophysiology of stress-related disorders,” American Journal of Psychiatry 160 (2003): 1554.
Глава 2. Железы, гусиная кожа и гормоны
Стр. 33. Цитата Д. Х. Лоуренса взята из “Lady Chatterley’s Lover” (Cutchogue, N.Y.: Buccaneer Books, 1983). Идею для этого примера подсказал мой коллега, британский иммунолог Ник Холл. Он регулярно выступает перед другими учеными, которые во время его лекций иногда начинают переговариваться между собой. Тогда он прибегает к помощи Лоуренса, цитату из которого он произносит на английском с особым акцентом и таким образом снова привлекает к себе внимание присутствующих.
Стр. 38. Увлечение тестикулярными инъекциями началось в 1889 г. после выхода в свет знаменитой работы Шарля-Эдуара Броун-Секара под названием “On the physiological and therapeutic role of a juice extracted from the testicles of animals according to a number of facts observed in man,” Archives de physiologie normale et pathologique, 5e series (1889): 1, 739.
Многие факты, приведенные Броун-Секаром, были получены в результате наблюдения за одним человеком: за самим собой. Броун-Секар, по-видимому, был в то время самым почитаемым физиологом в мире — ему было 72 года, и его энергия постепенно слабела. Он выдвинул теорию о том, что отдельные признаки человеческого старения возниют вследствие ослабления гонадной функции (более глобальные заявления о таком ослаблении как причине старения были сделаны его последователями). Он понимал, что яичники содержали определенный тип активного выделяемого вещества и начал вводить себе подкожно вытяжку из яичников собак и морских свинок. Он был абсолютно прав в том, что яичники выделяют определенное вещество — тестостерон (который в то время еще не был открыт, а термин гормон даже не существовал), — но его эксперимент не мог быть удачным, потому что он приготавливал экстракт на воде, в которой тестостерон в силу своей химической природы не растворяется.
Несмотря на это, он сообщал об удивительных результатах (повышении физической жизненной энергии, увеличении длины струи мочи при мочеиспускании — последний факт, без сомнения, относится к тем вещам, которые, как мы все надеемся, сохранятся в наши золотые годы). Но все представляло собой плацебо. Специалист по репродуктивной физиологии Роджер Госден из Университета Лидса в Великобритании подозревает, что Броун-Секар испытывал депрессию во время экспериментов и, таким образом, был особенно уязвим к такому эффекту плацебо (см. с. 148 в Gosden, R., “Cheating Time: Science, Sex and Ageing” [London: Macmillan, 1996]). Тем не менее врачи пришли в возбуждение под влиянием этого отчета, и в течение двух лет органотерапия, как называли тогда этот метод, использовалась во всем мире. Броун-Секар был сильно обижен на шарлатанов, наживавшихся на его открытии (совершенно ошибочном и неэффективном), в особенности на американских дельцов, наладивших широкую торговлю «Эликсиром жизни доктора Броуна-Секара». Он также немного развил свою теорию, указав, что потеря спермы приводит к утрате силы (20 лет тому назад он рассуждал
об эффектах омоложения за счет внутривенных инъекций спермы мужчинам; к счастью, эта идея не опробовалась на практике), приводя названия физических и психических недомоганий у мужчин, которые часто мастурбировали или часто вступали в половые сношения. (Оригинальные цитаты и тщательный обзор этой темы см. в Borell, M., “Brown-Sequard’s organotherapy and its appearance in America at the end of the nineteenth century,” Bulletin of the History of Medicine 50 [1976]: 309, а также в чрезвычайно увлекательном разделе, посвященном этому вопросу, в книге Госдена).
Стр. 41. История гормонов, вырабатываемых гипоталамусом (теория Харриса о том, что мозг является эндокринным органом, и работа Гиймена и Шалли), была тщательно задокументирована, особенно после присуждения Нобелевской премии этим двум ученым. Это произошло благодаря бескомпромиссности соревнования между Гийменом и Шалли и благодаря созданию каждым из них крупной «корпоративной» лаборатории в процессе осуществления того, что в то время казалось научным прорывом в будущее. Особенно интересный отчет см. в Wade, N., “The Nobel Duel: Two Scientists’ 21-Year Race to Win the World’s Most Coveted Research Prize (Garden City, N.Y.: Anchor Press, 1981). Высказывания Шалли о конкуренции с Гийменом взяты из книги Уэйда (с. 7). Пугающе строгий научный отчет о социологических аспектах работы в лаборатории Гиймена (хотя по имени в нем этот ученый не называется) см. в Latour, B., and Woolgar, S., “Laboratory Life: The Social Construction of Scientific Facts” (Beverly Hills, Calif.: Sage Publications, 1979).
Отчаянно конкурирующие друг с другом группы исследователей продолжают открывать новые высвобождающие и подавляющие факторы . Исключением из этого правила стало выделение в 1981 году вызывавшего огромный интерес гормона мозга. Это гормон, постоянно упоминаемый на протяжении всей этой книги, является основным инструментом, с помощью которого мозг контролирует главное направление реакции на стресс. Так называемый кортикотропин-рилизинг гормон (КРГ) был первым гормоном мозга, о существовании которого было сделано предположение (в 1955 году), но он оказался одним из последних выделенных на практике по причине сложности его химического состава. В соответствии со старой дихотомией Гиймена-Шалли его выделение осуществлялось командой под руководством Уайли Вэйла, который когда-то был правой рукой Гиймена. Вэйл и его команда ренегатов в своей собственной лаборатории осмелилась искать КРГ там, где не пытался этого делать ни один из других исследователей на протяжении предыдущих 25 лет, изучая химические структуры, считавшиеся мало пригодными для КРГ. Одна из них оказалась вполне подходящей для этого гормона, и им удалось намного обойти конкурентов. См. Vale, W., Speiss, J., Rivier, C., and Rivier, J., “Characterization of a 41-residue ovine hypothalamic peptide that stimulates the secretions of corticotropin and beta-endorphin,” Science 213 (1983): 1394.
Стр. 48. О концепции «заботься и поддерживай» см. в Taylor, S., Klein, L., Lewis, B., Gruenewald, T., Gurung, R., Updegraff, J., “Biobehavioral responses to stress in females: tend-and-befriend, not fight-or-flight,” Psychological Review 107 (2000): 411. Ее критику см. в Geary, D., Flinn, M., “Sex differences in behavioral and hormonal response to social threat: commentary on Taylor et al.,” Psychological Reviews 109 (2002): 745.
Стр. 50. Анализ того, как глюкокортикоиды готовят вас к последующей реакции на стресс, см. в Sapolsky, R., Romero, M., Munck, A., “How do glucocorticoids influence the stress-response?: integrating permissive, suppressive, stimulatory, and preparative actions,” Endocrine Reviews 21 (2000): 55.
Стр. 50. Гормональные признаки разных стрессоров: Henry, J. P., “Stress, Health, and the Social Environment” (New York: Springer-Verlag, 1977); Frankenhaeuser, M., “The sympathetic-adrenal and pituitary-adrenal response to challenge,” in Dembroski, T., Schmidt, T., and Blumchen, G., eds., “Biobehavioral Basis of Coronary Heart Disease” (Basel: Karger, 1983), 91. О более современных исследованиях признаков стресса можно прочитать в Schommer, N., Hellhammer, D., Kirschbaum, C., “Dissociation between reactivity of the hypothalamus-pituitary-adrenal axis and the sympathetic- adrenal-medullary system to repeated psychosocial stress,” Psychosomatic Medicine 65 (2003): 450; Dayas, C., Buller, K., Crane, J., Day, T., “Stressor categorization: acute physical and psychological stressors elicit distinctive recruitment patterns in the amygdala and in medullary noradrenergic cell groups,” European Journal of Neuroscience 14 (2001): 1143; Pacak, K., Palkovits, M., “Stressor specificity of central neuroendocrine responses: implications for stressrelated disorders,” Endocrine Reviews 22 (2001): 502. Особенно интересный пример признаков стресса (лабораторные крысы, имеющие разные паттерны реакций на стресс в зависимости от того, какие люди держали их на руках) см. в Dobrakovova, M., Kvetnansky, R., Oprsalova, Z., and Jezova, D., “Specificity of the effect of repeated handling on sympathetic-adrenomedullary and pituitary-adrenocortical activity in rats,” Psychoneuroendocrinology 18 (1993): 163. Обзор гипоталамических признаков стресса для разных типов психологического стресса см. в Romero, L., and Sapolsky, R., “Patterns of ACTH secretagog secretion in response to psychological stimuli,” Journal of Neuroendocrinology 8 (1996): 243.
Стр. 51. Признаки стресса, появляющиеся при изменениях чувствительности ткани к гормонам стресса: Avitsur, R., Stark, J., Sheridan, J., “Social stress induces glucocorticoid resistance in subordinate animals,” Hormones and Behavior 39 (2001): 247.
Глава 3. Инсульт, сердечные приступы и смерть от колдовства
Стр. 52. Хорошие общие обзоры того, что делает сердечно-сосудистая система во время стресса, можно найти в большинстве учебников по физиологии, хотя информация редко оказывается систематизированной в специальном разделе под названием «Стресс». Скорее, ее можно найти в главах о работе сердца или о физиологических реакциях на физические упражнения. Эти обзоры обычно сосредоточены на роли симпатической нервной системы в регулировании работы сердечно-сосудистой системы. Роль глюкокортикоидов (которые делают ткань сосудов более чувствительной к сигналам симпатической нервной системы) рассматривается в Whitworth, J., Brown, M., Kelly, J., Williamson, P., “Mechanisms of cortisol-induced hypertension in humans,” Steroids 60 (1995): 76. Also see Sapolsky, R., and Share, L., “Rank-related differences in cardiovascular function among wild baboons: role of sensitivity to glucocorticoids,” American Journal of Primatology 32 (1994): 261.
Стр. 52. Глюкокортикоиды активируют нейроны в мозговом стволе: Rong, W., Wang, W., Yuan, W., and Chen, Y., “Rapid effects of corticosterone on cardiovascular neurons in the rostral ventrolateral medulla of rats,” Brain Research 815 (1999): 51. Как глюкокортикоиды усиливают влияние адреналина: Sapolsky, R., Share, L., “Rankrelated differences in cardiovascular function among wild baboons: role of sensitivity to glucocorticoids,” American Journal of Primatology 32 (1994): 261. О механизме, посредством которого глюкокортикоиды могут вызвать повышенное давление, см. в Wallerath, T., Witte, K., Schafeer, S., Schwarz, P., Prellwitz, W., Wohlfart, P., Kleinert, H., Lehr, H., Lemmer, B., Forstermann, U., “Down-regulation of the expression of eNOS is likely to contribute to glucocorticoid-mediated hypertension,” Proceedings of the National Academy of Sciences, USA 96 (1999), 13357.
Стр. 53. Исследование 1833 г., показывающее, что эмоциональный стресс перекрывает приток крови к кишкам североамериканского индейца, получившего огнестрельное ранение: Beaumont, W., “Experiments and Observations on the Gastric Juice and the Physiology of Digestion” (Plattsburgh, N. Y.: F. P. Allen, 1833).
Стр. 53. О роли почек в повышении давления во время стресса см. Guyton, A., “Blood pressure control — special role of the kidneys and body fluids,” Science 252
(1991) : 1813.
Стр. 54. История Паттона: Ambrose, S., ’’Citizen Soldiers” (New York: Simon and Schuster, 1997). История времен Корейской войны: Weintraub, S., ”MacArthur’s War” (New York: Prentice Hall, 2000).
Стр. 55. Примечание по поводу энуреза: Anand, S., Berkowitz, C., “Enuresis,” in Fink, G., ed., Encyclopedia of Stress (San Diego: Academic Press, 2000), vol. 3, 49.
Стр. 56. О различии в сердечно-сосудистых реакциях на чрезмерные физические стрессоры и в состоянии спокойной готовности: Fisher, L., “Stress and cardiovascular physiology in animals,” in Brown, M., Koob, G., and Rivier, C., eds., “Stress: Neurobiology and Neuroendocrinology” (New York: Marcel Dekker, 1991). Два часа десять минут, черно-белый. С участием Клода Рейна, Лили Понс и молодого Роберта Митчама.
Стр. 56. Подробные дискуссии о том, как повреждения оболочки сосудов, различные гормоны и высокие уровни жиров в крови совместно вызывают атеросклероз: Lusis, A., “Atherosclerosis,” Nature 407 (2000): 233. О скапливании бляшек во время стресса рассказывается в Allen, M., and Patterson, S., “Hemoconcentration and stress: a review of physiological mechanisms and relevance for cardiovascular disease risk,” Biological Psychology 41 (1995): 1. Также Rozanski, A., Krantz, D., Klein, J., and Gottdiener, J., “Mental stress and the induction of myocardial ischemia,” in Brown et al., “Stress: Neurobiology and Neuroendocrinology” (New York: Marcel Dekker, 1991). См. также Fuster, V., Badimon, L., Badimon, J., and Chesebro, J., “The pathogenesis of coronary artery disease and the acute coronary syndromes,” New England Journal of Medicine 326 (1992): 242.
Стр. 57. Вызванное стрессом утолщение мышц вокруг кровеносных сосудов: Folkow, B., “Physiological aspects of primary hypertension,” Physiological Reviews 62 (1982): 374.
Стр. 58. Гипертрофия левого желудочка: Baker, G., Suchday, S., Krantz, D., “Heart disease/attack,” in Fink, G., ed., “Encyclopedia of Stress” (San Diego: Academic Press, 2000), vol. 2, 326.
Стр. 59. Повышение вязкости крови, вызванное стрессом: Von Kanel, R., Mills, P., Fainman, C., Dimsdale, J., “Effects of psychological stress and psychiatric disorders on blood coagulation and fibrinolysis: a biobehavioral pathway to coronary artery disease?” Psychosomatic Medicine 63 (2001): 531. Скапливание бляшек: Wentworth, P., Nieva, J., Takeuchi, C., Galve, R., “Evidence for ozone formation in human atherosclerotic arteries,” Science 302 (2003): 1053.
Стр. 59. Сердечные приступы при нормальных уровнях холестерина: Gorman, C., Park, A., “The fires within,” Time (23 February 2004). The importance of inflammation and of C reactive protein: Taubes, G., “Does inflammation cut to the heart of the matter?” Science 296 (2002): 242.
Стр. 60. Исследование социального стресса и болезней сердца у грызунов можно найти в Henry, J. P., “Stress, Health, and the Social Environment” (New York: Springer- Verlag, 1977). Социальное подчинение у грызунов повышает риск сердечной аритмии: Sgoifo, A., Koolhaas, J., De Boer, S., Musso, E., Stilli, D., Buwalda, B., Meerlo, P., “Social stress, autonomic neural activation, and cardiac activity in rats,” Neuroscience and Biobehavioral Reviews 23 (1999): 915. О социальном стрессе и образовании бляшек у приматов см. в Manuck, S., Marsland, A., Kaplan, J., and Williams, J., “The pathogenicity of behavior and its neuroendocrine mediation: an example from coronary artery disease,” Psychosomatic Medicine 57 (1995): 275. Исследование влияния на развитие атеросклероза взаимодействий гормонов метаболической реакции на стресс: Brindley, D., “Role of glucocorticoids and fatty acids in the impairment of lipid metabolism observed in the metabolic syndrome,” International Journal of Obesity and Related Metabolic Disorders 19 (1995): supp. 1, S69.
Стр. 62. Стресс и инсульт: May, M., McCarron, P., Stansfeld, S., Ben-Shlomo, Y., Gallacher, J., Yarnell, J., Smith, G., Elwood, P., Ebrahim, S., “Does psychological distress predict the risk of ischemic stroke and transient ischemic attack?” Stroke 33 (2002): 7; Williams, J., Nieto, F., Sanford, C., Couper, D., Tyroler, H., “The association between trait anger and incident stroke risk,” Stroke 33 (2002): 13; Everson, S., Lynch, J., Kaplan,
G. , Lakka, T., Silvenius, J., Salonen, J., “Stress-induced blood pressure reactivity and incident stroke in middle-aged men,” Stroke 32 (2001): 1263.
Стр. 62. Миокардиальная ишемия, поврежденная сердечная мышца и ее уязвимость к стрессу: имеется несколько глав с полезной информацией. К ним относятся глава 20 (Verrier, R., “Stress, sleep and vulnerability to ventricular fibrillation”), глава 21 (Fisher, L., “Stress and cardiovascular physiology in animals”), глава 22 (Brodsky, M., and Allen, B., “Effects of psychological stress on cardiac rate and rhythm”) и глава 23 (Rozanski, A., Krantz, D., Klein, J., and Gottdiener, J., “Mental stress and the induction of myocardial ischemia”). Главы 20 и 23 содержат полезные обзоры результатов кардиографии; в главе 20 приводятся детали собственных исследований Верньера, показывающие, что психологический стресс у людей и собак может вызвать острую ишемию в поврежденной сердечной ткани. (См. также Rozanski, A., and Berman, D., “Silent myocardial ischaemia. I. Pathophysiology, frequency of occurrence and approaches toward detection,” American Heart Journal 114 [1987]: 615.) Обзор парадоксальной вазоконстрикции вместо вазодилатации во время стресса в поврежденных коронарных артериях см. в Fuster, V., Badimon, L., Badimon, J., and Chesebro, J., “The pathogenesis of coronary artery disease and the acute coronary syndromes, part II,” New England Journal of Medicine 326 (1992): 310. См. также Schwartz, C., Valente, A., and Hildebrandt, E., “Prevention of atherosclerosis and end-organ damage: a basis for antihypertensive interventional strategies,” Journal of Hypertension 12 (1994): S3. Кардиологи начинают лучше понимать причины этой парадоксальной вазоконстрикции. В здоровой ткани, когда сердце начинает интенсивно работать, выделяются гормоны ЭФРС (эндотелиальный фактор расслабления сосудов) и простациклин, вызывая вазодилатацию. Когда сердечная ткань начинает страдать от малокровия на регулярной основе, она по какой-то причине теряет способность выделять ЭФРС и простациклин. Кроме того, по-видимому происходит выделение гормонов эндотелина и серотонина, которые вызывают вазоконстрик- цию. В результате теперь адреналин и норадреналин вызывают сужение вместо расширения. Интересно, что такая парадоксальная вазоконстрикция наблюдается у испытывающих стресс обезьян, у которых развивается атеросклероз. Один из способов расширения коронарных артерий во время стенокардии заключается в приеме синтетической версии ЭФРС — нитроглицерина. Эпидемиологическое свидетельство того, что стресс с большей вероятностью усугубляет ранее существовавшие болезни сердца, чем вызывает их непосредственно, см. Greenwood,
D. , Muir, K., Packham, C., and Madeley, R., “Coronary heart disease: a review of the role of psychosocial stress and social support,” Journal of Public Health Medicine 18 (1996): 221. Другие примеры ишемии у пациентов с болезнями сердца, вызванной незначительными психологическими стрессорами (в данном случае произнесением публичной речи) см. в Taggert, P., Carruthers, M., and Somerville, W., “Electrocardiogram, plasma catecholamines, and their modification by oxyprenolol when speaking before an audience,” The Lancet 2 (1973): 341. В другом случае пациенты демонстрировали такую же степень миокардиальной ишемии, когда описывали свою личную проблему незнакомому человеку, как и при выполнении физических упражнений: Rozanski, A., “Mental stress and the induction of silent myocardial ischemia in patients with coronary artery disease,” New England Journal of Medicine 318 (1988): 1005. Обзоры некоторых специфических характеристик, связывающих стресс и болезни сердца у женщин см. в Brezinka, V., Kittel, F., “Psychosocial factors of coronary heart disease in women; a review,” Social Science and Medicine 42 (1996): 1351, and Elliott, S., “Psychosocial stress, women and heart health; a critical review,” Social Science and Medicine 40 (1995): 105.
Стр. 64. Изменчивость интервалов между сердцебиениями: Porges, S., “Cardiac vagal tone: a physiological index of stress,” Neuroscience and Biobehavioral Reviews 19