Социальная поддержка на уровне сообщества: Boydell, J., van Os, J., McKenzie, K., “Incidence of schizophrenia in ethnic minorities in London: ecological study into interactions with environment,” British Journal of Medicine 323 (2001): 1336; Neeleman, J., Wilson-Jones, C., Wessely, S., “Ethnic density and deliberate self-harm; a small area study in south east London,” Journal of Epidemiology and Community Health 55
(2001) : 85.
Недавнее исследование показывает, что польза общения для здоровья проявляется в некоторых неожиданных областях; чем более общительна самка бабуинов (независимо от экологических факторов и социального ранга), тем выше шансы на выживание у ее потомства: Silk, J., Alberts, S., Altmann, J., “Social bonds of female baboons enhance infant survival,” Science 302 (2003): 1231.
С. 293. Важность предсказуемости: Abbott, B., Schoen, L., and Badia, P., “Predictable and unpredictable shock: behavioral measures of aversion and physiological measures of stress,” Psychological Bulletin 96 (1984): 45; Davis, H., and Levine, S., “Predictability, control, and the pituitary-adrenal response in rats,” Journal of Comparative and Physiological Psychology 96 (1982): 393; Seligman, M., and Meyer, B., “Chronic fear and ulcers with rats as a function of the unpredictability of safety,” Journal of Comparative and Physiological Psychology 73 (1970): 202. Предсказуемость: анализ, подобный моему (предупредительный сигнал скажет вам, когда следует беспокоиться, и, что еще важнее, когда вы можете расслабиться), был назван психологом Мартином Селигманом гипотезой сигнала: Helplessness: On Depression, Development and Death (San Francisco: W. H. Freeman and Co., 1975). Привыкание парашютистов: Ursin,
H. , Baade, E., and Levine, S., Psychobiology of Stress: A Study of Coping Men (New York: Academic Press, 1978). Реакция на стресс у перелетных птиц рассматривалась в Wingfield, J., Sapolsky, R., “Reproduction and resistance to stress: when and how,” Journal of Neuroendocrinology 15 (2003): 711.
C. 295. Язва желудка и бомбардировки во время Второй мировой войны: Stewart,
D. , and Winser, D., “Incidence of perforated peptic ulcer: effect of heavy air-raids,” The Lancet (28 February 1942): 259.
С. 296. Контроль: в действительности вам не нужно осуществлять контроль, чтобы получить приносимые им выгоды: Glass, D., and Singer, J., Urban Stress: Experiments on Noise and Social Stressors (New York: Academic Press, 1972). Эффекты неконтролируемое™ роста опухоли: Visintainer, M., Volpicelli, J., and Seligman, M., “Tumor rejection in rats after inescapable or escapable shock,” Science 216 (1982): 437. Общая полезная информация по теме контроля: Houston, B., “Control over stress, locus of control, and response to stress,” Journal of Personality and Social Psychology 21 (1972): 249; Lundberg, U., and Frankenhaeuser, M., “Psychophysiological reactions to noise as modified by personal control over stimulus intensity,” Biological Psychology 6 (1978): 51; Brier, A., Albus, M., Pickar, D., Zahn, T. P., Wolkowitz, O., and Paul,
5., “Controllable and uncontrollable stress in humans: alterations in mood and neuroendocrine and psychophysiological function,” American Journal of Psychiatry 144
(1987) : 1419; Manuck, S., Harvey, A., Lechleiter, S., and Neal, K., “Effects of coping on blood pressure responses to threat of aversive stimulation,” Psychophysiology 15 (1978): 544. Отличный обзор можно найти в Rats forced to exercise: Moraska, A., Deak, T., Spencer, R., Roth, D., Fleshner, M., “Treadmill running produces both positive and negative physiological adaptations in Sprague-Dawley rats,” American Journal of Physiology: Regulatory, Integrative and Comparative Physiology 279 (2000): R1321. Haidt, J., Rodin, J., “Control and efficacy as interdisciplinary bridges,” Review of General Psychology 3 (2000): 317.
С. 297. Стресс и контроль на рабочем месте: Karasek, R., Theorell, T., Health, Work, Stress, Productivity, and the Reconstruction of Working Life (New York: Basic Books,
1990) ; Schnall, P., Pieper, C., Schwartz, J., Karasek, R., Schlussel, Y., Devereux, R., Ganau, A., Alderman, M., Warren, K., Pickering, T., “Relationship between job strain, workplace diastolic blood pressure, and left ventricular mass index,” Journal of the American Medical Association 263 (1990): 1929; Steptoe, A., Kunz-Ebrecht, S., Owen, N., Feldman, P., Rumley, A., Lowe, G., Marmot, M., “Influence of socioeconomic status and job control on plasma fibrinogen responses to acute mental stress,” Psychosomatic Medicine 65 (2003): 137. Стресс на работе возникает не везде: Kohn, M., Schooler, C., Work and Personality; An Inquiry into the Impact of Social Stratification (Norwood, N.J.: Ablex, 1983). Музыканты оркестра, испытывающие стресс: Levine, R., Levine,
5., “Why they are not smiling: stress and discontent in the orchestral workplace,” Harmony 2 (1996): 15-25.
С. 299. Восприятие происходящего, мешающее или помогающее бабуинам занимать более высокое или более низкое место в иерархии: Sapolsky, R., “Cortisol concentrations and the social significance of rank instability among wild baboons,” Psychoneuroendocrinology 17 (1992): 701 (кортизол — это глюкокортикоид, найденный в крови приматов и людей). Родители детей, больных раком: Wolff, C., Friedman, S., Hofer, M., and Mason, J., “Relationship between psychological defenses and mean urinary 17-hydroxycorticosteroid excretion rates,” Psychosomatic Medicine
26 (1964): 576 (17-гидрокортикоиды — это версии глюкокортикоидов, которые выделяют люди).
С. 299. Использование случайного устрашения среди конкурирующих бабуинов: Silk, J., “Practice random acts of aggression and senseless acts of intimidation: the logic of status contest in social groups,” Evolutionary Anthropology 11 (2002): 221.
С. 300. Изменение как источник стресса, даже если оно полезное: Shively, C., Laber-Laird, K., Anton, R., “Behavior and physiology of social stress and depression in female cynomolgus monkeys,” Biological Psychiatry 41 (1997): 871.
С. 302. Предсказывающая информация не работает в случае е значительного запаздывания: Pitman, D., Natelson, B., Ottenweller, J., McCarty, R., Pritzel, T., and Tapp, W., “Effects of exposure to stressors of varying predictability on adrenal function in rats,” Behavioral Neuroscience 109 (1995): 767; Arthur, A., “Stress of predictable and unpredictable shock,” Psychological Bulletin 100 (1986): 379.
С. 303. Особенности контроля: DeGood, D., “Cognitive control factors in vascular stress responses,” Psychophysiology 12 (1975): 399; Houston, B., “Control over stress, locus of control, and response to stress,” Journal of Personality and Social Psychology 21 (1972): 249; Lundberg, U., and Frankenhaeuser, M., “Psychophysiological reactions to noise as modified by personal control over stimulus intensity,” Biological Psychology 6 (1978): 51.
С. 305. Синдром стресса руководителя и язва у обезьян: специальная и популярная версии знаменитого эксперимента с обезьянами-лидерами могут быть найдены, соответственно в Brady, J., Porter, R., Conrad, D., and Mason, J., “Avoidance behavior and the development of gastroduodenal ulcers,” Journal of the Experimental Analysis of Behavior I (1958): 69, и в Brady, J., “Ulcers in ‘executive’ monkeys,” Scientific American 199 (1958): 95. Профессиональные и популярные критические замечания Вайса по поводу этого эксперимента соответственно в Weiss, J., “Effects of coping response on stress,” Journal of Comparative and Physiological Psychology 65 (1968): 251, и в Weiss, J., “Psychological factors in stress and disease,” Scientific American 226 (1972): 104. Профессиональные критические замечания высказываются также в Natelson, B., Dubois, A., and Sodetz, F., “Effect of multiple stress procedures on monkey gastroduodenal mucosa, serum gastrin and hydrogen ion kinetics,” American Journal of Digestive Diseases 22 (1977): 888.
Ко многим идеям этой главы мы снова обратимся в заключительной главе, посвященной управлению стрессом, и в ней будет даны дополнительные ссылки.
Глава 14. Стресс и депрессия
С. 307. От 5 до 20% населения страдает от тяжелой депрессии: Robins, L., Helzer, J., Weissman, M., Orvaschel, H., Gruenberg, E., Burke, J., and Regier, D., “Lifetime prevalence of specific psychiatric disorders in three sites,” Archives of General Psychiatry 41 (1984): 949; Weissman, M., and Myers, J., “Rates and risks of depressive symptoms in a United States urban community,” Acta Psychiatrica Scandinavica 57 (1978): 219; Helgason, T., “Epidemiological investigation concerning affective disorders,” in Schor, M., and Stromgren, M., eds., Origin, Presentation and Treatment of Affective Disorders (London: Academic Press, 1979): 241. Еще более высокие показатели в Klerman,
G. , Weissman, M., “Increasing rates of depression,” Journal of the American Medical Association 261 (1989): 2229. Вторая главная причина нетрудоспособности: Science 288: 39.
С. 308. Хорошие описания симптомов, выявленных у разных депрессивных подтипов, можно найти в книге Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM- III-R), 3d ed., rev. (Washington, D.C.: American Psychiatric Association, 1987). Также см. Gold, P., Goodwin, F., and Chrousos, G., “Clinical and biochemical manifestations of depression: relation to the neurobiology of stress,” New England Journal of Medicine 319
(1988) : 348. Положительные и отрицательные эмоции — это не просто противоположности: Zautra, A., Emotions, Stress and Health (New York: Oxford University Press, 2003).
С. 309. Почти 800 000 самоубийств в год: “Spirit of the age,” The Economist (18 December 1998): 113.
С. 310. Сноска. Кто подвержен риску депрессии: Whooley, M., and Simon, G., “Managing depression in medical outpatients,” New England Journal of Medicine 343
(2000) : 1942.
С. 311. Классическое рассмотрение депрессии как когнитивного расстройства см. в Beck, A., Cognitive Therapy and the Emotional Disorders (New York: International Universities Press, 1976).
С. 312. Вегетативные симптомы: для первого отчета об изменениях сна у многих страдающих депрессией: Diaz-Guerrero, R., Gottlieb, J., and Knott, J., “The sleep of patients with manic-depressive psychosis, depressive type: an electroencephalographic study,” Psychosomatic Medicine 8 (1946): 399. Также см. Coble, P., Foster, F., and Kupfer, D., “Electroencephalographic sleep diagnosis of primary depression,” Archives of General Psychiatry 33 (1976): 1124; Gillin, J., Duncan, W., Pettigrew, K., Frankel,
B. , and Snyder, F., “Successful separation of depressed, normal and insomniac subjects by EEG sleep data,” Archives of General Psychiatry 36 (1979): 85.
Уровни кортизола (глюкокортикоида) повышаются у многих страдающих депрессией; раннюю демонстрацию этого факта см. в Sachar, E., “Neuroendocrine abnormalities in depressive illness,” in Sachar, E., ed., Topics of Psychoendocrinology (New York: Grune and Stratton, 1975): 135. Более современный обзор см. в Sapolsky, R., and Plotsky, P., “Hypercortisolism and its possible neural bases,” Biological Psychiatry
27 (1990): 937.
C. 313. Проблемы с памятью при депрессии: Austin, M., Mitchell, P., Goodwin, G., “Cognitive deficits in depression,” British Journal of Psychiatry 178 (2001): 200.
С. 314. Депрессивная симптоматология может следовать циклическим моделям; классическую демонстрацию этого факта можно найти в Richter, C., “Two-day cycles of alternating good and bad behavior in psychotic patients,” Archives of Neurology and Psychiatry 39 (1938): 587. Хороший обзор сезонных аффективных расстройств (САР) см. в Rosenthal, N., Sack, D., Gillin, C., Lewy, A., Goodwin, F., Davenport, Y., Mueller, P., Newsome, D., and Wehr, T., “Seasonal affective disorder,” Archives of General Psychiatry 41 (1984): 72. Демонстрации использования светотерапии для лечения больных САР см. Rosenthal, N., Sack, D., Carpenter, C., Parry, B., Mendelson, W., and Wehr, T., “Antidepressant effects of light in seasonal affective disorder,” American Journal of Psychiatry 142 (1985): 163; Wehr, T., Jacobsen, F., Sack, D., Arendt, J., Tamarkin, L., and Rosenthal, N., “Phototherapy of seasonal affective disorder,” Archives of Gen eral Psychiatry 43 (1986): 870. Клетки сетчатки глаза направляют информацию лимбической системе: Barinaga, M., “How the brain’s clock gets daily enlightenment,” Science 295 (2002): 955.
С. 315. Нейрохимия депрессии — это обширная тема, по которой написано много статей, причем многие из них противоречат друг другу. Авторитетное и вполне доступное рассмотрение недоразумений по поводу того, вызвана ли проблема норадреналином, дофамином или серотонином, и связана ли она с наличием слишком большого или слишком малого количества нейротрансмиттеров или слишком большого или слишком малого количества рецепторов, см. Kandel, E., “Disorders of mood,” in Kandel, E., Schwartz, J., and Jessell, T., eds., Principles of Neural Sciences, 3d ed. (New York: Elsevier, 1991). Отличное и доступное введение в тему нейротрансмиттеров можно найти в Barondes, S., Molecules and Mental Illness (New York: Scientific American Library, W. H. Freeman, 1993).
С. 318. Сноска. Зверобой как эффективное средство: DiCarlo, G., Borrelli, F., Ernst,
E. , Izzo, A., “St. John’s wort: Prozac from the plant kingdom,” Trends in Pharmacological Sciences 22 (2001): 292. Зверобой, подрывающий эффективность других видов медикаментозного лечения: Vogel, G., “How the body’s ‘garbage disposal’ may inactivate drugs,” Science 291 (2001): 35.
С. 320. Краткий рассказ о ЭСТ: немногие медицинские процедуры нашего времени имеют более плохой общественный имидж. В прошлом ЭСТ предполагал использование количества электричества, достаточного для того, чтобы причинить вред мозгу и вызвать потерю памяти, а также вызвать конвульсии, способные привести к телесным повреждениям. Гораздо хуже то, что использование ЭСТ для всех видов проблем, кроме непреодолимой депрессии, — бихевиоральных расстройств, подростковой преступности и т. п. — имело привкус медико-политического контроля и наказания. Однако сейчас ЭСТ выполняется совсем иначе — используется намного меньше электричества, и нет никаких свидетельств того, что современная форма ЭСТ вызывает повреждение мозга или потерю памяти. Более того, люди теперь обычно успокаиваются во время сеансов ЭСТ, что практически исключает опасность получения физических травм вследствие конвульсий. Но важнее всего то, что при правильном осуществлении ЭСТ может спасти человеку жизнь. Для людей, которые лечились разными методами психотерапии, принимали все известные антидепрессанты или перепробовали и то и другое, но при этом продолжали находиться в глубочайшей депрессии, ЭСТ может быть единственным из известных методов, способным вернуть их к нормальной жизни. Она может оказаться чрезвычайно полезной процедурой, и многие люди, ранее страдавшие депрессией, излечились благодаря ей. Обсуждение истории ЭСТ и ее безопасного применения в наше время см. в Fink, M., “Convulsive therapy: fifty years of progress,” Convulsive Therapy I (1985): 204. Механизмы действия ЭСТ: некоторые статьи, показывающие воздействие ЭСТ на многие рецепторы норадреналина и родственных нейрорансмиттеров: Kellar, K., and Stockmeier, C., “Effects of electroconvulsive shock and serotonin axon lesions on beta-adrenergic and serotonin-2 receptors in rat brain,” Annals of the New York Academy of Sciences 462 (1986): 76; Chiodo, L., and Antelman, S., “Electroconvulsive shock: progressive dopamine autoreceptor subsensitivity independent of repeated treatment,” Science 210 (1980): 799; Reches, A., Wagner, H., Barkai,
A. , Jackson, V., Yablonskaya-Alter, E., and Fahn, S., “Electroconvulsive treatment and haloperidol: effects on pre- and postsynaptic dopamine receptors in rat brain,”
Psychopharmacology 83 (1984): 155. Devan, D., Dwork, A., Hutchinson, E., Bolwig, T., Sackeim, H., “Does ECT alter brain structure?” American Journal of Psychiatry 151
(1994) : 957. Также см.: Fink, M., Electroshock: Restoring the Mind (New York: Oxford University Press, 1999).
С. 321. Проводящие пути удовольствия в мозге; историю изучения этой области одним из двух ее первопроходцев см. в Milner, P., “The discovery of self-stimulation and other stories,” Neuroscience and Biobehavioral Reviews 13 (1989): 61. Другой общий обзор этой темы см. в Routtenberg, A., “The reward system of the brain,” Scientific American (November 1978). Демонстрацию того, что такая стимуляция проводящих путей способна обеспечивать большее подкрепление, чем пища, можно найти в Routtenberg, A., and Lindy, J., “Effects of the availability of rewarding septal and hypothalamic stimulation on bar pressing for food under conditions of deprivation,” Journal of Comparative and Physiological Psychology 60 (1965): 158. Раннее исследование роли норадреналина в проводящих путях удовольствия см. в Stein, L., “Effects and interactions of imipramine, chlorpromzaine, reserpine, and amphetamine on self-stimulation: possible neurophysiological basis of depression,” in Wortis, J., ed., Recent Advances in Biological Psychiatry, vol. 4 (New York: Plenum, 1962): 288.
Это исследование показало, что исчерпание запасов норадреналина у крысы ослабляет самостимулирование проводящих путей удовольствия. В последние годы в этой области произошел отказ от рассмотрения норадреналина в качестве главного нейротрансмиттера проводящих путей удовольствия, подобно тому как произошел отказ от признания его единственным виновником депрессии. Нейротрансмиттер под названием дофамин выходит на передний край в качестве первого среди равных трансмиттеров, участвующих в подаче сигнала об удовольствии. Это имеет определенный смысл, так как кокаин воздействует главным образом на дофаминовые синапсы. Однако, хотя норэпинофрин, вероятно, является не самым важным нейротрансмиттером восприятия удовольствия, нарушение норадреналинового регулирования в этой части мозга с большой вероятностью может иметь разрушительные последствия. При рассмотрении того, как разные нейротрансмиттеры используются во многих синаптических этапах этих проводящих путей удовольствия, может помочь следующая аналогия: длинная якорная цепь может состоять из звеньев, изготовленных как из более, так и из менее прочных материалов, но при этом разрыв цепи в любом месте вызовет серьезные проблемы, и норадреналиновое звено может оказаться именно тем местом, где произойдет разрыв. Этот вопрос рассматривается в Milner, P., “Brain-stimulation reward: a review,” Canadian Journal of Psychology 45 (1991): 1.
Обзор литературы о проводящих путях удовольствия и самостимулировании у людей можно найти в Heath, R., “Electrical self-stimulation of the brain in man,” American Journal of Psychiatry 120 (1963): 571.
С. 322. Субстанция Р действует как антидепрессант: Bondya, B., Baghaia, T., Minova, C., Schulea, C., Schwarza, M., Zwanzgera, P., Rupprechta, R., Mullera, H., “Substance P serum levels are increased in major depression: preliminary results,” Biological Psychiatry 53 (2003): 538. Также обсуждается в Fava, M., Kendler, K., “Major depressive disorder,” Neuron 28 (2000): 335.
С. 325. Обсуждение аргументов против и на удивление большого числа аргументов за, касающихся цингулотомии (и всестороннее рассмотрение споров по поводу хирургического лечения психических заболеваний) см. в Konner, M., “Too desperate a cure?” originally published in The Sciences (May 1988): 6; reprinted in Konner, M., Why the Reckless Survive (New York: Viking Penguin, 1990). Специальное обсуждение результатов цингулатомий см. в Ballantine, H., Bouckoms, A., Thomas, E., and Giriunas, I., “Treatment of psychiatric illness by stereotactic cingulotomy,” Biological Psychiatry 22 (1987): 807. Историю хирургического лечения психических заболеваний и сопутствующих ему споров см. в Valenstein, E., Great and Desperate Cures: The Rise and Decline of Psychosurgery and Other Radical Treatments for Mental Illness (New York: Basic Books, 1986). Интересно, что исследование 1992 года дало аргументы в поддержку представления о том, что «кора головного мозга нашептывает слишком много гнетущих мыслей лимбической системе» и показало, что пациенты с депрессией имеют повышенный метаболизм (по сравнению с не страдающими депрессией) в префронтальной коре и миндалевидном теле: Drevets, W., Videen, T., Price, J., Preskorn, S., Carmichael, S., and Raichle, M., “A functional anatomical study of unipolar depression,” Journal of Neuroscience 12 (1992): 3628.
С. 325. Передняя поясная кора (ППК) коры головного мозга; позитивные эмоции подавляют ППК: Aalto, S., Naatanen, P., Wallius, E., Metsahonkaala, L., Stenman, H., Niemi, P., Karlsson, H., “Neuroanatomical substrate of amusement and sadness: a PET activation study using film stimuli,” NeuroReport 13 (2002): 67-73. Стимуляция ППК и предчувствие дурного: Drevets, W., “Neuroimaging and neuropathological studies of depression: implications for the cognitive-emotional features of mood disorders,” Current Opinion in Neurobiology 11 (2001): 240. Гипноз и активация ППК: Rainville, P., Duncan, D., Price, D., Carrier, B., Bushnell, M., “Pain affect encoded in human anterior cingulated but not somatosensory cortex,” Science 277 (1997): 968. ППК, активированная болью: Hutchison, W., Davis, K., Lozano, A., Tasker, R., Dostrovsky, J., “Pain-related neurons in the human cingulated cortex,” Nature Neuroscience 2 (1999): 403. Вдовцы и активация ППК: O’Connor, M., Littrell, L., Fort, C., Lane, R., “Functional neuroanatomy of grief: an MRI study,” American Journal of Psychiatry 160 (2003): 1946. Активация ППК у исключенных из игры: Eisenberger, N., Lieberman, M., Williams, K., “Does rejection hurt? An fMRI study of social exclusion,” Science 302