Большую помощь в организации на научной основе лечения легкораненых на Северо-Западном фронте оказала профессор, полковник медслужбы Валентина Валентиновна Гориневская, входившая во время Отечественной войны в группу ученых-специалистов при начальнике Главвоенсанупра. Надо было видеть, с какой настойчивостью и энергией эта обаятельная пожилая женщина, пламенный коммунист и человек, влюбленный в свою профессию восстановительной хирургии, во время приездов на Северо-Западный фронт обучала кадры врачей, делясь своим многолетним травматологическим опытом. В. В. Гориневской к тому времени было около 60 лет, ее энергии и работоспособности могли бы позавидовать многие молодые врачи. Во время войны она уделяла особое внимание вопросам научной постановки и практического осуществления системы возвращения в строй легкораненых. Она побывала буквально на всех фронтах, а на некоторых, и в том числе на Северо-Западном, по нескольку раз, чтобы видеть, помогать, учить и радоваться успехам, которых добились медики в лечении легкораненых.
В наших ГЛР работали ее ученики, большие энтузиасты лечения легкораненых - А. В. Титова, В. И. Рокитянский, С. М. Аралович. С помощью В. В. Гориневской и ее учеников были выявлены работавшие в различных госпиталях фронта специалисты по лечебной физкультуре, физио-механо-трудотерапии, а также средний медицинский персонал, имевший опыт в этой области.
К июню 1942 г. мы развернули комплексное функциональное лечение во всех ГЛР и организовали соответствующие блоки функционального лечения (кабинет лечебной физкультуры, физиотерапевтический кабинет, перевязочную). Для осуществления трудотерапии, заключавшейся в специально выбранных трудовых процессах, предназначенных для разработки и развития отдельных дефектных движений, необходимы были мастерские с простейшим оборудованием. И они были созданы во всех ГЛР с помощью лечившихся бойцов и командиров.
Для обучения методике работы по комплексному лечению легкораненых в течение 1942 гл было проведено четыре фронтовых сбора и ряд сборов и совещаний по эвакопунктам - армейским и фронтовым. В апрельском сборе приняла активное участие и В. В. Гориневская. На нем было представлено 25 врачей и 7 методистов.
Возвращению легкораненых в строй способствовал весь уклад ГЛР, обеспечивавших физическое развитие, военную и политическую подготовку раненых и больных, благодаря чему во время наступательных операций ГЛР передвигались вперед походным порядком. Такой марш на расстояние в 100 км проделал, например, ГЛР 3037 1-й Ударной армии во главе со своим начальником майором медслужбы Б. К. Кринским. В походе участвовало 900 раненых, лечившихся в ГЛР. Этот поход требовал высокой организации обеспечения питания, отдыха и ночлега в пути, тщательного врачебного наблюдения, проведения необходимых лечебных мероприятий на привалах и в местах ночлега. Перед началом марша был произведен предварительный отбор раненых. Впоследствии этот ГЛР во время наступательных действий 1-й Ударной армии неоднократно передвигался вперед с легкоранеными и больными походным порядком. Этот же ГЛР достиг значительных успехов в комплексном лечении. Особая заслуга здесь принадлежала ведущему хирургу А. В. Титовой, а также начсанарму 1-й Ударной армии полковнику медслужбы Н. П. Прокофьеву, заместителю начальника медотдела по политчасти полковнику В. И. Дубень и армейскому хирургу подполковнику медслужбы С. Р. Любарскому.
Для применения лечебной физкультуры (наряду с хирургическим лечением) раненые разделялись на группы в соответствии с локализацией и характером ранения. Для каждой группы был подготовлен комплекс групповых упражнений, после которого раненые направлялись в процедурные кабинеты, где применялись: кварц, свет, диатермия, водные процедуры, грязевые и парафиновые аппликации. После групповых процедур проводилось индивидуальное лечение в кабинете лечебной физкультуры. Большая часть аппаратуры для этого была произведена собственными силами ГЛР при активном участии легкораненых. Это же делали и другие ГЛР. Для физической и строевой подготовки оборудовались спортплощадки. Большая роль в лечении отводилась простейшим тепловым процедурам (торфяная грязь, моховые припарки, тепловые ванны для рук и ног).
Из хирургических методов лечения значительное развитие в ГЛР получило наложение первичных, поздних (так называемых отсроченных) и вторичных швов, накладываемых для ускорения и улучшения заживления ран и получения гладкого узкого рубца, не спаянного с подлежащими тканями, что имеет важное значение для полного восстановления функции. Разумеется, лучшие результаты получались при хорошо выполненной хирургической обработке ран в медсанбате. Применению первично отсроченного и вторичного шва уделял большое внимание главный хирург фронта профессор Н. Н. Еланский. В бюллетене No 2 (январь 1943 г.) Ученого совета санупра фронта он подробно описывал методику и технику наложения этих швов и приводил соответствующие рисунки.
Более позднее поступление раненых с передовых этапов вело к осложнениям нагноительного процесса, что требовало в ГЛР дополнительных операций с иссечением нежизнеспособных и рубцово-измененных тканей, а в некоторых случаях - применения пластических восстановительных операций.
Замечательных результатов по возвращению в строй легкораненых и больных в наиболее быстрые сроки добились медсанбаты в своих командах для легкораненых и больных. Ведущий хирург медсанбата 133-й стрелковой дивизии майор медслужбы А. И. Иваницкий доложил на пятой хирургической конференции Северо-Западного фронта (Валдай 29.5 - 1.6.1943 г.) об успешном опыте работы КЛР за 15 месяцев войны. Всего за этот период через медсанбат прошло 10 858 раненых. Из этого состава осталось для лечения в КЛР 17,8% и возвращено в строй 97% легкораненых при максимальном сроке лечения в 20 дней. Работе в КЛР немало помогали сами лечащиеся под руководством раненых командиров и политработников. Лечебную работу проводил врач медсанбата.
На этой хирургической конференции выступил командующий фронтом генерал-полковник И. С. Конев. Он заявил, что работа врачей нашего фронта и всей Красной Армии высокополезна. Советская медицина является передовой. Военный совет удовлетворен добросовестной работой медицинских учреждений, хорошими показателями возвращения в строй. Немало врачей и сестер являются героями и награждены орденами и медалями.
Вскоре после этой конференции генерал-полковник И. С. Конев убыл с Северо-Западного фронта, а затем случилось так, что через некоторое время на должность начальника медупра Степного фронта (впоследствии переименованного во 2-й Украинский) был назначен заместитель начальника медупра Северо-Западного фронта полковник медслужбы П. Г. Столыпин (ныне генерал-лейтенант медицинской службы в отставке), проработавший в этой должности в течение почти всего периода существования фронта.
Во время встречи медицинских работников Северо-Западного фронта летом 1965 г, организованной в Москве в ознаменование 20-летия победы над гитлеровской Германией, П. Г. Столыпин привел данные о числе возвращенных в строй на Северо-Западном и 2-м Украинском фронтах. За два с небольшим года в строй было возвращено несколько тысяч раненых и больных. Он сказал, что мы не только помогали побеждать, но нашим врачебным, сестринским и обслуживающим составом мы помогли и выиграть войну. Раненые и больные, восстановившие здоровье и боеспособность в госпитале, становились мощным резервом для пополнения боевых частей людьми, получившими боевой опыт, что особенно ценно.
Чем отличается Северо-Западный фронт? Это первый фронт, который был школой для медсостава всех категорий. Северо-Западный фронт мне как врачу-организатору дал очень много. Когда я начал работать в Степном фронте у генерала И. С. Конева, он сказал: "Ты имей в виду, как мы работали на Северо-Западном фронте, так будем работать и здесь".
Большую и очень интересную работу по лечению легкораненых и ускорению их возвращения в строй провела начальник медчасти (хирург) батальона выздоравливающих (легкораненых) 140-го запасного стрелкового полка Е. А. Купцова вместе с двумя врачами и методистом по лечебной физкультуре. В этой должности она работала в течение всего существования Северо-Западного фронта до конца 1943 г. За 1,5 года работы через батальон прошло 10960 раненых и больных, т. е. при установленной численности батальона в 1000 человек его состав сменился в среднем 11 раз. С незажившими ранами поступило 58%, таким образом, на долю батальона выпала значительная хирургическая работа; 95% раненых было возвращено в строй.
ГЛР в большинстве своем были сформированы за счет: эвакогоспиталей фронтовой госпитальной базы и нуждались в кадрах специалистов, довольно редких в то время даже в мирных условиях. Но стоило появиться нескольким преданным своему делу специалистам-энтузиастам, как творческая энергия охватывала весь коллектив. В ГЛР 3037, о котором сообщалось, это были: начальник военврач 2-го ранга Б. К. Кринский, заместитель начальника по политчасти старший политрук В. Д. Сухомлинов, в последующем капитан С. К. Зимницкий, ведущий хирург А. В. Титова, начальник медчасти военврач 2-го ранга Б. А. Иванов и начальник отделения лечебной физкультуры и физиотерапии военврач 3-го ранга А. М. Гулида.
Коллектив костромичей (по месту формирования) ГЛР пополнился группой сандружинниц из Ярославля; с помощью партийной и комсомольской организаций медперсонал научился успешно решать самые трудные задачи. В апреле 1942 г. этот ГЛР был передислоцирован к оз. Селигер (о-в Столбенец) в расположение бывшего монастыря Нилова Пустынь. Имевшийся на месте жилой фонд совершенно не соответствовал нуждам госпиталя. И вот, весь коллектив от врача до санитара стал землекопами, строителями землянок, бараков и домиков. С прибытием на излечение легкораненых, у которых не было медицинских противопоказаний, они привлекались к участию в этой работе с разрешения лечащих врачей. Основное внимание в строительстве было уделено созданию наиболее благоприятных условий для лечения и размещения раненых. Наряду с комплексным лечением как в этом госпитале, так и в других ГЛР уделялось большое внимание боевой подготовке: проводились беседы в палатах, занятия в организованных учебных классах и во дворе, в оборудованных учебных городках, а также на местности по определенной программе в последнем периоде лечения. Строевой и тактической подготовкой в госпитале руководили майор Шарковский и капитан Л. С. Пеперов.
Много поработал для быстрого и успешного развития лечебной физкультуры и физиотерапии врач А. М. Гулида вместе с коллективом медсестер. Он организовал лечение местными грязями, устраивал многочисленные спортивные соревнования.
Особое место в этом госпитале и в других отводилось художественной самодеятельности, создававшей у раненых хорошее настроение, что также играло известную роль в ускорении выздоровления.
После расформирования в конце 1943 г. Северо-Западного фронта ГЛР 3037, оставаясь в составе 1-й Ударной армии, проявил свой опыт и организованность во время наступательных операций по освобождению оккупированных гитлеровцами районов Ленинградской области и Прибалтики. Он следовал походным порядком, не отрываясь от наступавших войск, передвигаясь поэшелонно и продолжая при этом полное лечебное обслуживание своих легкораненых.
Очень трудно было с размещением ГЛР в разоренных районах Новгородской и Псковской областей. В связи с воздушной опасностью приходилось располагаться в лесах или на открытых участках в землянках. Например, у д. Сорокопенно Новгородской области госпиталь на 1500 мест был развернут в землянках, включая и весь перевязочно-операционный блок. В деревне же оставалось только два полуразрушенных дома. При размещении в лесу близ д. Лужкове были построены домики и бараки для раненых и личного состава, некоторые из них использовались как лечебные помещения. Был выстроен также и клуб на 450 мест. В строительстве участвовали сотрудники ГЛР и выздоравливающие раненые, все работали самоотверженно. В этом большую роль сыграл личный пример коммунистов и комсомольцев.
Весьма знаменательны итоги работы госпиталя. За 2,5 года (с апреля 1942 г. по ноябрь 1944 г.) ими было возвращено в строй 22 264 раненых.
Таких госпиталей для легкораненых, как ГЛР 3037, имелось много. Так, в 34-й армии начальник ГЛР 1930 майор медслужбы Н. Д. Кроль, член КПСС с 1920 г., вместе с коллективом поставили перед собой задачу оказать во время боевых действий помощь медсанбатам в правильном отборе легкораненых с целью быстрейшей их эвакуации в свой ГЛР. Эта работа проводилась высылаемыми в медсанбаты бригадами специалистов ГЛР совместно с врачами приемно-сортировочных отделений медсанбатов и полностью себя оправдала. Во время августовской операции 1943 г. под Старой Руссой 74,5% раненых прибывали в ГЛР на первый и второй день после ранения. В строй было возвращено в срок до 20 дней 87,4% раненых.
На сборе начальников и ведущих хирургов госпиталей и медсанбатов 34-й армии, созванном начсанармом полковником медслужбы П. И. Кактышем, были подведены некоторые итоги. Опыт работы ГЛР 1930 с медсанбатами по отбору легкораненых для направления в этот ГЛР был одобрен присутствовавшими на сборе начальником медупра фронта и главным хирургом профессором Н. Н. Еланским.
Начальник ГЛР 1930 \Н. Д. Кроль научно обобщил опыт работы своего ГЛР в диссертации на тему "Принципы организации армейских госпиталей для легкораненых и лечения в них". В 1946 г. ему была присвоена ученая степень кандидата медицинских наук.
Большим событием в ГЛР были дни возвращения в части и соединения команд выздоровевших и окрепших раненых. Это возвращение проводилось торжественно, выступали бойцы и командиры, лечившиеся в госпитале, с напутственными речами обращались лечащие врачи и командование. Часто за возвращавшимися в части ранеными прибывали представители соединений.
Огромная работа медицинского, политического, строевого и обслуживающего состава ГЛР была высоко оценена командованием; по представлению руководства медицинской службы армий и фронта личный состав этих госпиталей был отмечен правительственными наградами.
Одним из интереснейших явлений, которые могли проявиться только в нашей армии, было сочетание практической медицинской работы, зачастую в тяжелейших условиях, с умением даже и при этих обстоятельствах вести большую учебную и научную деятельность. Главную роль в развертывании переподготовки и усовершенствования всех категорий медицинских работников и обобщении фронтового опыта сыграл институт главных специалистов (хирургов, терапевтов, эпидемиологов и представителей других специальностей) и ведущих специалистов в медсанбатах, госпиталях и других медицинских учреждениях. Впервые в истории военной медицины этот институт ведущих руководителей по важнейшим разделам и специальностям медицины получил такое большое развитие только в Отечественную войну.
Главные специалисты фронтов, армий и эвакопунктов не были, как это понималось раньше, консультантами. Это были ученые-организаторы, непосредственно руководившие в своей области научной постановкой всей медицинской работы на основе изученного и проверенного практического опыта войны. Они были еще и воспитателями и учителями, готовившими повседневно кадры и внедрявшими лучший опыт в работу всех лечебных учреждений.
Во всех медицинских учреждениях фронта, укомплектованных в подавляющем большинстве бывшими гражданскими врачами, шла переподготовка на военный лад. Эта учеба проводилась и в напряженной боевой обстановке, и в свободные от боев дни, и в межбоевые периоды.
По инициативе главного хирурга фронта, заслуженного деятеля науки, профессора Н. Н. Еланского у нас впервые во время Отечественной войны был создан Ученый совет медупра, председателем которого на первом его пленуме был избран Н. Н. Еланский.
В работе пленума, состоявшегося в ноябре 1942 г., приняли участие наиболее видные ученые и руководящие специалисты нашего фронта: главный хирург профессор Н. Н. Еланский, главный терапевт профессор Б. А. Залкинд, начальник фронтового эвакопункта (ФЭП 36) доктор медицинских наук И. М. Барунин, инспектор-хирург ФЭП 36 профессор Б. Д. Добычин, главный окулист профессор Л. А. Дымшиц и многие другие.
При открытии пленума во вступительном слове мною были изложены цели Ученого совета медупра фронта и поставлены основные задачи. По нашему мнению, Ученый совет должен был явиться научным центром, руководящим научно-исследовательской работой врачей фронта и организующим научную разработку богатого материала, накопленного за время войны медицинской службой. Ученый совет должен был внедрять лучшие достижения медицинской науки в практику во всех медицинских учреждениях.
В его функции мы включали также разработку научной тематики, оказание помощи в научной работе на местах, в редактировании и подготовке к печати сборников, отражающих опыт медицинского обеспечения войск. Для обмена опытом и распространения лучших достижений Ученый совет должен был готовить и проводить научные конференции, фронтовые и армейские, а также давать рекомендации по составлению планов и программ для учебных сборов врачей и среднего медицинского состава различных специальностей.
Вся работа Ученого совета направлялась на то, чтобы как можно большее количество раненых бойцов и командиров возвращалось в строй, сокращалась инвалидность и снижался процент смертности среди раненых.
На этом пленуме Н. Н. Еланский доложил о проделанной за первый год войны научной работе и о наличии 120 уже подготовленных к печати научных статей. Он наметил также ряд проблем и отдельных тем, касающихся хирургического обслуживания войск, и доложил о развернутой большой работе по рационализации и изобретательству и о десятках предложений, уже реализованных и внедренных в практику.
Члены Ученого совета выступили с докладами: профессор Дымшиц - о состоянии глазной помощи, хирург-стоматолог Кацнельсон - о состоянии челюстно-лицевой помощи и невропатолог Малкиель - о состоянии нейрохирургической помощи. Затем были рассмотрены рекомендуемые темы научно-исследовательской работы на 1943 г. по военно-полевой терапии, санэпидобеспечению и другим важным разделам медицинского обслуживания войск.
Речь шла о научных обобщениях по самым актуальным вопросам, вытекающим непосредственно из практики медицинской работы в определенных условиях боевой обстановки. Самая важная черта этой тематики заключалась в том, что разрешение разрабатываемых вопросов должно было сразу же найти отражение в практике работы медсанбатов, армейских и фронтовых госпиталей, проявиться в результатах и успехах лечения раненых, в росте их возвращения в строй.
Работа первого пленума Ученого совета была подробно освещена в его бюллетене No 1 (ноябрь 1942 г.) и там же была напечатана рекомендуемая тематика. Этот бюллетень и последующие регулярно рассылались медицинским учреждениям войскового, армейского и фронтового районов. За время своего существования Ученый совет выпустил семь бюллетеней по различным вопросам медицинского обеспечения войск.
Ведущее место в работе Ученого совета занимали вопросы хирургической помощи. Для ускорения подготовки молодых хирургов к самостоятельной работе организовывались сборы при медсанбатах дивизий, обсуждались важнейшие вопросы на армейских и фронтовых, внутригоспитальных и межгоспитальных конференциях. В необходимых случаях молодые специалисты прикомандировывались для изучения отдельных проблем и методов к наиболее квалифицированным госпиталям.
Большую роль сыграли фронтовые хирургические конференции. Их значение состояло во внедрении единой системы лечения раненых на медицинских этапах и устранении ошибок в лечении и эвакуации. Первая конференция нами была проведена в прифронтовом г. Валдае 10 - 12 октября 1941 г. и вторая, значительно более представительная, - в Ярославле 30 ноября - 1 декабря 1941 г. Материалы этих конференций были изданы Главвоенсанупром в Москве в 1943 г. отдельным сборником под названием "Опыт работы врачей Северо-Западного фронта". Всего за период существования нашего фронта было проведено пять фронтовых хирургических конференций (пятая была проведена в Валдае 29 мая - 1 июня 1943 г.). Хирургические конференции проводились и в армиях.
Мы сумели также провести две общефронтовые конференции терапевтов, конференции психиатров, невропатологов, нейрохирургов, окулистов, а также конференцию руководящего состава медицинской службы.
Используя богатый опыт по изучению организации хирургической работы в медицинских учреждениях нашего фронта, полученный в результате многих поездок по фронту в боевые и межбоевые периоды, а также материалы проведенных на фронте первых хирургических фронтовых и армейских конференций, П. Н. Еланский вложил много труда для переработки довоенного издания своей книги "Военно-полевая хирургия" в соответствии с новым опытом. Потребность в этой книге была так велика, что в течение первого года войны она вышла тремя изданиями (дважды в Москве и один раз в блокированном Ленинграде).
В предисловии к первому военному изданию начальник Главвоенсанупра дивврач Е. И. Смирнов и председатель хирургической секции Ученого совета при Главвоенсанупре корврач С. С. Гирголав написали: "Военная обстановка накладывает на всю медицинскую работу, в том числе и на хирургическую помощь, столь своеобразный, отличный от условий мирного времени, отпечаток, что каждому гражданскому врачу и каждому хирургу требуется некоторый боевой опыт для того, чтобы не только ориентироваться в чрезвычайно сложной обстановке военного времени, но и организовать работу, во много раз превосходящую объем его работы в мирное время. Книга Н. Н. Еланского "Военно-полевая хирургия" ставит себе целью дать в краткой и сжатой форме тот минимум хирургических знаний, который необходим врачу для оказания хирургической помощи на войне".
С завершением в конце 1943 г. деятельности Северо-Западного фронта главный хирург и председатель Ученого совета медупра профессор Н. Н. Еланский продолжал работу на 2-м Украинском, а затем и на Забайкальском фронтах. Одновременно убыли на различные фронты и все другие главные специалисты.
Многие врачи на фронте, занимавшиеся обобщением своей работы по темам, рекомендованным Ученым советом медупра, не ограничивались докладами о результатах своих исследований на армейских и фронтовых конференциях и статьями для подготовляемых к печати сборников. Они подошли к этой работе (и в том числе молодые врачи) очень серьезно, и их доклады были лишь началом разработки последующей большой научной работы.
В то же время напряженная длительная работа на фронте по различным специальностям и профилям давала научный стимул врачам, совершенствовавшим методы и приемы диагностики и лечения в военно-полевых условиях. Врачи набирались опыта, выбирали те научные темы, которые привлекли их особое внимание и стали их жизненной научной страстью. Они сумели накопить на войне для дальнейшей научной разработки такой важный материал, о котором нельзя было и думать в мирное время.
По полученным нами данным от многих врачей, с которыми установлены послевоенные связи (это далеко не полные сведения), 30 врачей нашего фронта защитили в послевоенное время диссертации на соискание ученой степени кандидатов и докторов медицинских наук по материалам, которые они собрали на фронтах Отечественной войны. В результате семья ученых пополнилась 15 докторами, 15 кандидатами медицинских наук и 12 профессорами.
Вот так на фронте рождалась наука, базой которой была практика, направленная к высокой и благородной цели - борьбе за жизнь и здоровье наших боевых товарищей - бойцов и командиров, сражавшихся за свободу и независимость нашей социалистической Родины.
А. Н. Асмолов