Отсутствуют специальные руководства по методам магнитотерапии, допустимым пределам лечебных доз и величин магнитных полей, показаниям и противопоказаниям к использованию этого физического фактора в медицине.
Поэтому применять магнитотерапию следует лишь при лечении тех заболеваний, о которых мы говорили. Кстати, здесь накоплен уже достаточный опыт. В Витебском областном врачебно-физкультурном диспансере, например, создано даже отделение магнитотерапии, где лечат острые и хронические травмы, воспалительные процессы.
Главный врач этого диспансера Н. Карташов, человек по-настоящему увлеченный, "болеющий" магнитотерапией, вместе с инженерами
ет в создании аппаратов и различных устройств, предназначенных для лечения магнитными полями. Уже налажен серийный выпуск электромагнитного аппарата "Полюс-1". Есть установки, воспроизводящие постоянные и переменные магнитные поля. Разработаны также устройства, работающие без потребления электроэнергии, твердые и эластичные магниты на основе силоксановой резины. Главным врачом городской поликлиники N 1 В. Батовым сконструирована даже установка для намагничивания воды.
Как видите, действие "магнитной воды" тоже изучается. Необходимо только, чтобы все поиски велись на подлинно научном, а не самодеятельном уровне. Для этой цели Министерством здравоохранения СССР и создана недавно проблемная комиссия "Магнитобиология и магнитотерапия в медицине". Ее задача - координировать все исследования, прогнозировать четкие и, главное, научно обоснованные предложения по использованию магнитных полей в практическом здравоохранении для профилактики, диагностики и лечения различных заболеваний.
Магнитными полями и их воздействием на организм человека люди интересовались давно. Еще в трудах Аристотеля говорится о "белом камне" - магнитном железняке, который прикладывали к ранам, В лечебной практике магнит применяли великий Авиценна и такие знаменитые врачи, как Парацельс и Амбруаз Паре.
В XVI 1 1 веке, когда были созданы искусственные магниты, врачи Андри и Туре доложили Королевскому медицинскому обществу Франции, что целебное действие магнита не вызывает сомнений. Именно этот, 1 780 год и принято считать датой рождения магнитобиологии.
В России в 1881 году была издана книга Н. Григорьева "Металлоскопия и металлотерапия", в которой обобщались сведения о лечебном действии
140
магнита, говорилось о том, как с его помощью можно лечить психические заболевания.
Затем о магнитотерапии начали забывать. Однако в 40-50-х годах нынешнего столетия в нашей стране стали появляться научные работы о биологическом действии магнитных полей. Периоды пылкого увлечения магнитными полями сменялись "новой любовью" к электричеству, ультразвуку, таблеткам... Но сегодня магнитные поля, похоже, прочно завоевали себе место под солнцем.
Будущее, вероятно, не только за применениями специальных аппаратов, но и за ферромагнетиками - железосодержащими веществами. Если соединить их с лекарственными препаратами, ввести в организм, а потом приложить или имплантировать магнит, то вещество это соберется в пораженном органе и лекарство будет "работать" в точно обозначенном врачами пораженном участке. Такие экспериментальные исследования сейчас ведутся в Ивановском и Донецком мединститутах, в Витебске и других городах.
МАГНИТ В РУКАХ ХИРУРГА
ВМЕСТО СКАЛЬПЕЛЯ И ИГЛЫ В свои одиннадцать лет девочка уже не раз побывала на операционном столе. А началось все с трагической случайности. В раннем детстве она получила химический ожог пищевода (по недосмотру взрослых сделала глоток ядовитой жидкости) и попала в клинику детской хирургии и ортопедии 2-го Московского медицинского института (в
Филатовскую больницу). Поначалу приходилось кормить ребенка через резиновую трубку. Потом пораженный участок пищевода заменили протезом из толстой кишки. Однако вскоре в месте соединения образовалась почти непроходимая преграда - выступающий внутрь кольцевой рубец.
...Взяв пинцетом прочную нить, хирург проводит ее в надрез на животе. Механические щипчики на конце эндоскопа-тонкого гибкого инструмента, введенного в пищевод через рот,- подхватив поданную снаружи нить, втягивают ее внутрь. Через несколько секунд в руках хирурга уже оба конца. На нить надевается тонкая трубочка - буж. Ее протягивают тем же путем. За первой нитью проводится вторая. К их свободным концам привязывают два небольших магнитных кольца. Первое кольцо вводится в рот, второе - в желудок через отверстие на животе. Через минуту четкие очертания металлических деталек появляются на экране рентгеновского аппарата. Плавно подтягиваемые невидимыми на экране нитями, кольца сближаются, подходя с двух сторон к суженному участку пищевода. Вот они уже рядом, еще ближе, ближе, и вдруг - резкий рывок навстречу Друг другу. Стянутые магнитным притяжением кольца сжимают оказавшийся между ними рубец. Вспоминая, с каким усилием разнимал их хирург перед операцией, нетрудно представить, как сейчас расплющивают они рубцовую ткань.
Операция закончена. Через несколько суток сдавленная часть рубца омертвеет и отпадет вместе со сжимающими ее магнитами. Останется удалить их, и лечение в основном будет закончено.
Оценить достоинство этого нового метода можно, лишь вспомнив, чем располагала медицина до него. Таких больных могла спасти только тяжелая и опасная операция со вскрытием грудной клетки. Удачно выделить пищевод, густо оплетенный крупными нервными и сосудистыми ветвями, было очень
трудно. Первые операции на пищеводе, как правило, заканчивались трагически.
Почему же операция с магнитами начинает широко внедряться в практику только сейчас? Ведь постоянные магниты известны давно.
Да, магниты известны давно, но те, что используются сегодня в хирургии, обладают уникальными магнитными свойствами и появились совсем недавно. Созданные в 60-е годы, магниты из сплавов редкоземельных элементов с кобальтом даже при малых размерах притягиваются друг к другу с большой силой. Это обстоятельство сразу привлекло к ним внимание не только инженеров, но и медиков. Например, кольца, которые применяют при хирургическом лечении пищевода, при внешнем диаметре всего 12-14 миллиметров развивают на расстоянии 5 миллиметров усилие в 300-350 граммов. А сближаясь до 2 миллиметров, взаимодействуют почти в три раза сильнее. К тому же свойства редкоземельных магнитов практически не меняются со временем и почти не зависят от окружающих условий.
Магнитные кольца применяют в клинике не только для лечения пищевода. Разработана, например, оригинальная методика операций на толстой кишке, которая проводится... вне брюшной полости. В этом случае магниты заменяют не только режущий, но и сшивающий инструменты. Вместо того чтобы скальпелем удалять пораженный участок кишки, его концы, не разрезая, зажимают между двумя кольцевыми магнитами. Через несколько суток сдавленные ткани разрушаются и "вырезанный" таким образом участок удаляют. Прижатые друг к другу концы кишки к этому времени срастаются, образуя ровное бесшовное соединение. Установка магнитов занимает считанные минуты, потери крови минимальны, к тому же исчезает необходимость опасных манипуляций в "критических" местах брюшной полости.
С МАГНИТОМ В ГРУДИ
Пациентов сюда, как правило, приводят за руку. Саша тоже пришел на прием с мамой и бабушкой. Мальчик лечился в этой клинике долго и уже привык к больничной обстановке. Взрослые же явно пытаются скрыть волнение. Впрочем, их беспокойство понятно - месяц назад Сашу прооперировали, и теперь предстоит узнать, как идет выздоровление.
Мальчика раздевают. Пожалуй, только ровный ряд швов на груди напоминает об операции. Но это для непосвященного глаза. Хирург еще раз напоминает Саше о необходимости ежедневной лечебной гимнастики. Нагрузка должна быть боль'шой - до усталости и пота.
Истинные причины этого заболевания пока по-настоящему не выяснены. Порок может быть врожденным, иногда же болезнь настигает ребенка в период самого интенсивного роста - в возрасте 3-5 лет. Поначалу это не вызывает заметных нарушений в организме, но с возрастом такой дефект грудной клетки дает о себе знать все сильнее и сильнее. Сдавленные легкие, лишенные возможности как следует расправиться, не могут в меру насытить кислородом кровь. Компенсируя это, сердце вынуждено сокращаться энергичнее и, естественно, быстрее изнашивается. Поэтому к 20-30 годам, а иногда и раньше, у таких больных обычно развивается сердечная недостаточность.
Исправить форму грудной клетки может только хирург. Такая операция очень сложна, однако главные трудности, как правило, начинаются позже. До тех пор пока не наступит полное заживление, грудную клетку нужно удерживать в исправленном положении месяц, а то и два. Надежное хирургическое средство - гипс - здесь неприемлемо, ведь грудь не закуешь в каменный панцирь, она должна дышать. В коридорах клиники много
143
шек в специальных корсетах. Жесткая конструкция, надетая поверх одежды, плотно облегает спину и грудь, но, повидимому, не очень мешает. У каждого вшита за грудину небольшая, запрессованная в биологически инертную резину, магнитная пластинка. Снаружи на корсете установлен другой магнит. Он легко перемещается в разные стороны, изменяя направление силы взаимодействия между магнитами. Усилие вытяжения подбирается так, чтобы внутренняя пластина не пережимала капилляры в окружающих тканях. Устройство простое и надежное: несмотря на недавно перенесенную операцию, дети бегают, играют, смотрят телевизор, слушают сказки. Уже на вторые-третьи сутки они могут садиться, а меньше чем через неделю - вставать и ходить. Оценить это можно, если вспомнить, что раньше после такой операции маленькие пациенты вынуждены были иногда по месяцу-полтора оставаться полностью неподвижными.
Благодаря чему же стало возможно сократить сроки лечения? Удерживают грудную клетку в покое те же магниты из редкоземельных сплавов. Метод был разработан большим коллективом ученых. Под руководством академика АМН СССР Ю. Ф. Исакова объединились детские хирурги 2-го Московского медицинского института, сотрудники конструкторского бюро Министерства электронной промышленности, кафедры патологической анатомии Калининского медицинского института, Центрального научно-исследовательского института протезирования и протезостроения Министерства социального обеспечения РСФСР.
Вот уже восемь лет хирурги 2-го Московского медицинского института не применяют других способов лечения воронкообразной деформации грудной клетки. Успешно прооперировано уже более 150 детей. Лечение с помощью "магнитных корсетов" применяется сегодня не только в Москве, но и в клиниках других городов.
ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ СКАЛЬПЕЛЬ
Хирургические инструменты, в которых роль лезвия исполняет электричество, созданы конструкторами и медиками Харькова. Токи высокой частоты, осторожно рассекая живую ткань, в то же время мгновенно "сшивают" капилляры и сосуды, предотвращая потерю крови. Новый инструмент умещается в небольшом чемоданчике, в который вложен герметический футляр из нержавеющей стали. В нем-то и стерилизуются инструменты, пока врач едет или летит по срочному вызову,- ко времени приезда они уже готовы к операции.
ЛЕКАРСТВА РАЗНЫЕ ВАЖНЫ
Многие века медицина располагает лекарствами из "природной аптеки". Корни и листья, цветки и пыльца растений, вытяжки из тканей животных все это давно используется человеком.
Но в последние десятилетия у природы появился серьезный соперник химия. Постепенно она стала едва ли не главным поставщиком лекарств, вооружив медицину синтезированными лекарственными препаратами, несравнимыми по мощи и разнообразию действия с прежними, природными.
Лекарства сейчас создаются, как правило, из химических соединений, полученных искусственным путем. Быть может, веками проверенные "дедовские" средства - взвары, настойки, примочки из трав - лучше и безопаснее химической таблетки? Не зря ведь в аптеках продают подорожник и ромашку, мяту и шиповник, бузину и липовый цвет... И все это без рецепта.
Книги и брошюры, в которых говорится о применении лекарственных растений, расходятся мгновенно: с рукописных изданий старательно переписывают и немедленно проверяют на практике (чаще всего на себе, своих знакомых и близких) всевозможные рецепты якобы чрезвычайно мощных, но абсолютно природных, а потому, дескать, безвредных лекарств. Идет травяной бум! Как к этому относятся врачи?
Попробуем взвесить хотя бы некоторые "за" и "против".
Зная механизмы действия лекарственного вещества на организм человека, нельзя согласиться, что препараты натурального происхождения так безобидны, как кажется на первый взгляд. Очень многое зависит от дозировки. Такие известные яды, как цианистый калий, мышьяк, стрихнин, в малых количествах практически безвредны, а поваренная соль, ромашка, подорожник, валериана, если их концентрация в организме выше допустимых, могут стать смертельно опасными.
Другой аспект. Известное противомалярийное средство хинин, содержащийся в коре хинного дерева, действует совершенно так же, как и искусственный, полученный синтетически, поскольку их свойства, в том числе и целебные, зависят от химической структуры. Но химическая формула не связана с происхождением вещества - она всегда одинакова, независимо от того, каким образом получено целебное вещество химическим ли путем или из природного носителя лекарственных свойств.
Вспомним историю сильнейшего антибиотика - левомицитина. Как известно, его первоисточником стали почвенные микроорганизмы, выделенные в 1946 году из почвы Южной Америки. С той поры этот штамм (как говорят микробиологи) распространился по всему миру - левомицитин стали получать из продуктов его жизнедеятельности. Так было до тех пор, пока не расшифровали химическую структуру этого антибиотика и не выяснили, что гораздо быстрее и дешевле синтезировать его искусственно, а не выращивать плантации культуры на питательных средах.
Этот принцип - расшифровка и искусственное, химическое воспроизведение природного соединения, а затем создание аналогов - очень важен и в поиске новых лекарств. Действительно, где искать? Ведь число продуктов природного происхождения - пусть сегодня их много, сотни тысяч небезгранично. А вот возможности синтеза поистине бесконечны.
Достижения современной науки позволили не только установить химический состав лечебных растений, но и разработать методы выделения из них различных соединений, которые широко используются в фармакологии.
Было время, когда в лечебных целях люди жевали травы. Затем классик античной медицины Клавдий Гален обосновал необходимость готовить из них настои, отвары, экстракты. Гениальность древнего ученого в полной мере оценили лишь в последние полтора века, когда выяснилось, что в исходном лекарственном сырье много лишнего. При извлечении и последующей фильтрации эти вещества в снадобье не попадают. Это балласт, содержащийся в исходном продукте. Если рационально подходить к выделению наиболее активных целительных веществ (а сегодняшняя наука идет именно в этом направлении), то можно получить лекарственные препараты, идентичные продуктам природного происхождения.
Именно так обстоят дела, хотя и не все это признают.
А увлечение народной медициной, конечно, не беспочвенно. Природа очень изобретательна в подборе компонентов, составляющих действующее начало целебных растений. Так, опий не одно тысячелетие помогает людям избавляться от болей, кишечных колик, расстройства желудка. Когда опий удалось расчленить на составные элементы и выяснилось, что в нем находится выше двадцати различных алкалоидов, был сделан несколько скоропалительный вывод: главное действующее вещество в нем- морфин. Это он придает опию все известные свойства - успокаивает, обезболивает, усыпляет. Но - странное дело1 - при почечных, печеночных, кишечных коликах опий действует прекрасно, морфин же лишь снимает боль, саму же болезнь, то есть спазмы гладкой мускулатуры, усиливает. Почему? Оказалось, в опии есть еще один "работающий" алкалоид- папаверин, как раз и обладающий способностью снимать спазмы. Раз природа случайно создала такой слаженный и полезный "дуэт" алкалоидов, способный одновременно снимать и боль и колики, мудрить, "сочиняя" новое лекарство, не стали. Из опия извлекли балластные вещества и получили препарат "омнопон" - хорошее средство, обладающее как бы двойным лечебным свойством.
Есть, конечно, и другие примеры. Взять хотя бы женьшень, который специалисты называют естественным адаптогеном. Дальневосточный "корень жизни" стимулирует деятельность организма, помогает легче адаптироваться к окружающим условиям. Фармакологи пытались расчленить его на компоненты, изучив каждый в отдельности, однако действующее начало в нем так и не выявили (особенность характерная, кстати, для всех адаптогенов). Возможно, его просто-напросто нет. Нет ведущих голосов, а есть слитное звучание всего хора - благотворное
ствие на организм многих ингредиентов, удачно подобранных самой природой. Тем не менее это вовсе не исключает того, что со временем удастся синтезировать адаптоген более сильный, чем женьшень.