Психогигиена – наука об обеспечении, сохранении и поддержании психического здоровья человека (Н. Д. Лакосина, Г. К. Ушаков, 1984). Она является составной частью более общей медицинской науки о здоровье человека – гигиены. Специфической особенностью психогигиены является ее тесная связь с клинической (медицинской) психологией, которая В. Н. Мясищевым (1969) рассматривается в качестве научной основы психогигиены. В системе психологических наук, предложенной известным отечественным психологом К. К. Платоновым (1972), психогигиена включена в медицинскую психологию.
Термин «психогигиена» ввели в употребление немецкий психиатр Роберт Зоммер (1900) и американский энтузиаст-дилетант Клиффорд Бирс (1907).
Психогигиена нацелена на оздоровление окружающей среды, образа жизни и повседневного поведения человека, а также его отношений с людьми и со средой. Можно сказать, что психогигиена заботится о предотвращении психических расстройств в целом – безотносительно их специфичности. В отличие от нее, психопрофилактика стремится избавить людей от конкретных расстройств, выявляя и блокируя факторы риска, осуществляя адресное превентивное вмешательство.
Для психогигиены основной задачей является распространение знаний о психическом здоровье, здоровом образе жизни, формировании навыков оздоровительного поведения. Под оздоровительным поведением понимается любая мера, предпринятая человеком независимо от фактического или субъективно воспринимаемого состояния здоровья с целью укрепления, защиты или поддержания психического здоровья.
Элементы психической гигиены появились в жизни человека задолго до того, как произошла систематическая разработка принципов этой научной дисциплины. Над необходимостью поддерживать собственное душевное здоровье и равновесие во взаимодействии с окружающим миром задумывались еще античные мыслители. Значение для психики человека «хорошей уравновешенной жизни» подчеркивал Демокрит, а Эпикур называл оптимальное психическое состояние «атараксией», спокойствием мудрого человека. Философское мировоззрение практически всегда было связано с поиском способов достижения гармонии во внутреннем мире человека. Позднее фактором, стабилизирующим и гармонизирующим психическую, внутреннюю жизнь человека, стала религия.
Психогигиена как научное направление возникла на рубеже XIX и XX вв. В России ее зарождение связывают с состоявшимся в 1887 г. Первым съездом отечественных психиатров, на котором И. П. Мержеевский, С. С. Корсаков, И. А. Сикорский обратились к психиатрам, врачебной общественности, а также ко всем передовым людям страны с идеями и программами предупреждения психических и нервных заболеваний.
В зарубежной литературе возникновение психогигиены связывают с движением, основанным американским страховым служащим Клиффордом Бирсом. С 1900 по 1903 г. он находился в психиатрическом стационаре с психозом. В 1908 г. опубликовал книгу «Разум, нашедший себя», вызвавшую интерес во всем мире. Затем Бирс создал Национальный комитет психической гигиены, объединивший крупнейших психиатров и психологов США. В 1916 г. комитет стал государственным учреждением. К. Бирс много путешествовал, читая лекции, пропагандируя положения о необходимости совершенствования психологической помощи и пытаясь привлечь внимание общественности к проблемам, связанным с психическими болезнями. В 1918 г. психогигиенические комитеты или общества существовали в Канаде, Австралии, а также Франции, Англии и многих других странах Европы. Вопросами психогигиены занимались такие видные психиатры, как Э. Крепелин, А. Форель, Е. Блейлер и др.
Перед началом Второй мировой войны в развитых странах Европы и Америки сформировалось психогигиеническое сообщество. Издавались журналы, координирующие деятельность по изучению причин возникновения психических нарушений, внедряющие психогигиену в медицинское и общее образование, осуществляющие санитарное просвещение населения. В послевоенные годы были созданы отдел психического здоровья при ВОЗ и Всемирная федерация психического здоровья. Во многих странах ведется преподавание психогигиены.
В последние десятилетия психогигиена в основном ориентируется на решение социальных и экологических проблем, имеющих отношение к психическому здоровью. Основной целью психогигиены по-прежнему остается сохранение психического здоровья, душевного равновесия. Поэтому среди ее современных направлений особое место занимает изучение факторов и условий среды, влияющих на психическое развитие и психическое состояние человека. Выявляя патогенные факторы, психогигиена разрабатывает мероприятия по их устранению или ограничению их действия. Психогигиена призвана помогать человеку избегать неблагоприятных воздействий, опасных для его психического здоровья, обучать его справляться с теми трудностями, которых не удалось избежать, используя для этого естественные, природные ресурсы или изменяя свое отношение к негативным факторам и событиям.
Существуют различные классификации разделов психогигиены. Большинство авторов выделяют личную (индивидуальную) и общественную (социальную) психогигиену. С учетом возрастного аспекта выделяют психогигиену детства, юношества, зрелого возраста, психогигиену пожилых людей. Кроме того, выделяют психогигиену умственного и физического труда, психогигиену быта и семейных отношений. Существует также много более узких и специфических разделов психогигиены – инженерная, спортивная, военная и др.
«Все мы родом из детства» – писал Антуан де Сент-Экзюпери. Высокочувствительная и ранимая нервная система ребенка обладает способностью к импринтингу – «впечатыванию», запечатлеванию внешних сигналов с одного раза и навсегда. Отсюда следует, что воспитание в значительной степени определяет образ жизни детей на всю их будущую жизнь, а также стиль отношений в семьях, которые они в последующем создадут. Воспитание и обучение с самого начала тесно взаимосвязаны. Семейное воспитание закладывает основы внимательного или пренебрежительного отношения к навыкам здорового образа жизни, вопросам психической саморегуляции, умениям налаживать конструктивные, благоприятные межличностные отношения. Семья может оказывать целительное воздействие на своих членов, предоставлять незаменимую эмоциональную поддержку и «зону безопасности». Но неблагоприятная атмосфера семьи нарушает душевное равновесие человека, снижает эмоциональный комфорт, усугубляет внутриличностные конфликты, порождает дисгармонию личности, ослабляет ее психологическую устойчивость. В задачи психогигиены воспитания входит распространение знаний о закономерностях функционирования семьи, характере семейных отношений, общих правилах и конкретных приемах гармонизации семейной жизни, возможных превентивных мерах в отношении семейных конфликтов, а также практическая помощь семьям, члены которых обращаются к психотерапевтам, психологам, педагогам, социальным работникам.
В. М. Бехтерев (1905) отмечал, что отклонения характера начинаются еще в раннем возрасте, часто в силу тех или иных условий воспитания, которые своевременно могли быть легко устранены. Эта точка зрения получила дальнейшее развитие в работах отечественных психоневрологов. В частности, В. Н. Мясищев писал, что изнеживающее воспитание и захваливание детей способствуют формированию истерического характера, а чрезмерная требовательность способствует становлению психастенических особенностей личности. Неправильное воспитание может способствовать формированию у ребенка психопатологических черт характера. О. В. Кербиков и В. Я. Гиндикин (1962) на основании своих исследований указывали, что гиперопека и безнадзорность в детстве типичны для возбудимых психопатов. Воспитание же по типу «золушки», то есть без ласки и внимания, при постоянных унижениях, приводит к невротическим расстройствам. Таким образом, соблюдение психогигиенических норм в процессе воспитания является в то же время и психопрофилактикой. Психопатии и акцентуации характера у детей и подростков, не будучи своевременно скорректированы, в дальнейшем могут существенно осложнить их жизнь, являясь фоном для более глубоких душевных расстройств, постоянных конфликтов в семье и на службе, и даже преступных действий (А. Е. Личко, 1983; К. Леонгард, 1981). Американские психологи полагают, что для полноценного формирования личности ребенку необходим хотя бы один «теплый» родитель. Его роль может сыграть и другой родственник либо воспитатель. Например, для писателя В. П. Астафьева такой фигурой был директор детского дома. В возрасте до 3 лет основное воздействие на ребенка оказывает мать, в возрасте 3–5 лет имеет значение воздействие отца.
В основе правильного воспитания лежит принцип непрерывности. Не только целенаправленные беседы с ребенком, но и игры, сказки несут большую воспитательную нагрузку. Выбирая книжку для чтения, кинофильм, спектакль, следует помнить о возрастных особенностях ребенка. Дело в том, что способность детей заменять объекты реальности иллюзорными продуктами воображения способствует развитию страхов. Следует избегать запугивания детей. Если не направлять некоторые игры в «мирное русло», то возбуждение может перейти в агрессию, которая постепенно станет характерной чертой в поведении ребенка. Детей не следует подвергать физическим наказаниям, поскольку они способствуют спонтанной агрессивности. Однако за свои проступки («шалости») ребенок должен получать «адекватное возмездие» в форме порицания, ограничений различных удовольствий и благ (но не жизненно важных факторов – еды, сна и т. д.). Наряду с системой наказаний родители должны пользоваться и системой поощрений, которые также должны быть соразмерны совершенным «подвигам». Оптимальным является сочетание постоянного внимания к детям с периодическими вмешательствами строго по мере необходимости. Родители должны учитывать, что основные психологические механизмы воздействия на детей – это воздействие примером через подражание и прямое эмоциональное заражение. Требовать от ребенка то, чего не выполняет сам родитель, означает создавать для него неврозогенную ситуацию.
По мнению отечественных и зарубежных авторов, для полноценного развития психики необходима свежая информация, новые впечатления, питающие воображение. Обедненная среда, отсутствие игрушек и общения с взрослыми тормозят развитие интеллекта. Особенно остро развита потребность в новизне у подростков. Отсутствие притока новых впечатлений, направляющих воображение, может приводить к погоне за «острыми» ощущениями, наркотизации, преступности (Ц. П. Короленко, Г. В. Фролова, 1975). В процессе формирования гармонически развитой личности очень важным является воспитание у детей способности к сопереживанию, жалости и любви. Д. Н. Исаев и В. Е. Каган (1979) полагают, что врач должен выступать в этом деле как консультант воспитателей, передающий родителям и всем специалистам, работающим с детьми, научно обоснованные сведения о психогигиенических требованиях и закономерностях.
Правильная система обучения способствует гармоничному развитию личности. Напротив, дефекты в системе обучения облегчают формирование аномальных черт личности. В частности, психически неуравновешенный педагог представляет угрозу для психического здоровья своих учеников.
Весьма ответственным периодом для ребенка является первый школьный год. Здесь он впервые сталкивается с новыми требованиями, непривычным режимом и обязанностями. Легче адаптируются к школе дети, посещавшие подготовительную группу в детском саду, чем так называемые «домашние» дети. Правильно подготовить ребенка к школе – задача не из легких. Большую помощь родителям в этом могут оказать детские врачи и клинические (медицинские) психологи детских учреждений. Зная индивидуальные особенности детей, они могут дать родителям конкретного ребенка соответствующие рекомендации.
Важнейшее условие сохранения физического и психического здоровья состоит в адекватности предъявляемых ученику требований его индивидуальным возможностям, с учетом степени зрелости его нервной системы. Речь идет не только о продолжительности учебных занятий, но и о количестве подлежащего усвоению учебного материала. К сожалению, это обстоятельство не всегда в должной мере учитывается учителями и родителями. Утомление после учебных занятий вполне естественно, но важно, чтобы оно не выходило за допустимые пределы и не принимало болезненного характера.
Преждевременному утомлению способствует однообразие изучаемого материала, формирующее состояние монотонии. Это особенно важно учитывать при формировании расписания уроков у младших школьников. Школьный врач и психолог должны контролировать этот процесс, следить за тем, чтобы расписание предусматривало необходимое переключение с одного вида деятельности на другой. Сдвоенные уроки (подряд два урока по одному предмету) утомляют учеников значительно больше, чем обычные. При построении конкретного урока необходимо также помнить, что количество новой информации должно к концу урока уменьшаться.
Поскольку учебные занятия всегда вызывают ту или иную степень утомления, чрезвычайное значение имеет правильная организация отдыха учащихся во время школьных перемен. Соблюдение режима дня для школьников крайне необходимо. Для домашних занятий, чтения, развлечений, пребывания на свежем воздухе, спортивных игр и т. п. должны быть предусмотрены определенные часы. Дополнительные занятия во внеурочное время (занятия в музыкальной, спортивной школе, участие в кружках, изучение иностранных языков и т. п.) могут привести к перегрузке и способствовать переутомлению детей. В отношении внешкольных занятий родителям и воспитателям необходимо вносить организованность и не допускать перегрузок. До подросткового возраста ребенок должен иметь время для свободных игр, как в одиночестве, так и в кругу сверстников.
Особую значимость выполнение общегигиенических и особых психогигиенических норм приобретает для молодежи, совмещающей труд с учебой в средних и высших учебных заведениях. Эта категория работающих пользуется определенными льготами: дополнительными оплачиваемыми отпусками, выходными днями и т. д. Учебные программы и расписания занятий в вечерних школах, на вечерних и заочных отделениях средних и высших образовательных учреждений должны составляться с учетом трудовой нагрузки учащихся. Разработка и реализация соответствующих программ психогигиенической подготовки, в которую включены вопросы гигиены труда в организациях и на предприятиях, анализ причин и способы профилактики утомления и неврозов, советы по организации умственного труда приобретают особую важность для молодых людей, совмещающих труд и учебу. Обучение, как особый вид психической деятельности, отличается большой стрессогенностью, поэтому требует адекватного уравновешивания интенсивными видами отдыха и переключения, то есть целенаправленной рекреационной и реабилитационной активностью.
Человек объективно нуждается в обучении и воспитании на всем протяжении его жизни. Это связано с динамическими свойствами цивилизации и культуры, темп развития которых в последние десятилетия заметно обгоняет темп жизни отдельного индивида. Чтобы не утратить связь с социальной средой, человек должен непрерывно обновлять запас своих знаний и социальных навыков. У взрослых людей эти процессы протекают в форме самообразования и самовоспитания. Ярким примером указанного положения служат драматические события на постсоветском пространстве, начиная с 1989–1991 гг. Приспособление к новым условиям потребовало радикального пересмотра системы ценностей и смысложизненных ориентаций, а также моральных норм и стиля межличностного общения. Представители среднего и старшего поколений, успешно решившие эти задачи, обрели благополучие и обеспечили «достойный» уровень жизни себе и своим семьям. Их физическое и психическое здоровье находится под надежной защитой. Однако для большинства взрослого населения нашей страны решение задачи экстренного переобучения и перевоспитания оказалось непосильным. Тем самым они были ввергнуты в аномию – состояние отрешенности от общего социального процесса, оказывающее негативное воздействие на психическое здоровье.
Психогигиена труда и отдыха – раздел гигиены, изучающий пути оптимизации трудовых нагрузок, ускорения процесса восстановления умственной работоспособности, психических функций и укрепления психического здоровья в свободное от работы время (в период регламентированных перерывов и после работы).
Качество психического здоровья человека во многом зависит от правильного выбора им профессии в соответствии с индивидуально-психологическими и психофизиологическими особенностями. Если профессия (работа) не удовлетворяет человека, он чувствует себя дискомфортно, быстро утомляется, эффективность его деятельности низкая, что может привести к состоянию профессионального стресса, профзаболеваниям, в частности, к психосоматическим расстройствам, а при длительном выполнении работы – к эмоциональному выгоранию, а также профессиональной деформации личности. И наоборот – работа по призванию является не только материальным, но и духовным источником существования, укрепляющим психическое здоровье, способствующим преодолению кризисных ситуаций личной жизни.
Эту информацию следует учитывать при выборе специальности, поэтому целесообразно пройти психодиагностическое обследование в центре профориентации, где специалисты-психологи могут дать научно-обоснованные рекомендации по трудоустройству.
В системе психогигиенических мероприятий по поддержанию высокой работоспособности и предупреждению переутомления большое значение имеет внедрение научнообоснованных режимов труда и отдыха – распорядка трудовой деятельности, при котором высокая производительность труда сочетается с устойчивой работоспособностью. Особенно важна рациональная организация внутрисменных перерывов, включающая время на отдых и паузы в работе (микро-и макропаузы).
Обеденный перерыв целесообразно делать в середине рабочего дня или с отклонением от середины в пределах 1 часа. Длительность перерыва на обед должна быть не менее 45–60 минут, так как непосредственно после приема пищи деятельность организма направлена на ее усвоение и работоспособность неизбежно снижается. Работникам умственного труда, ведущим малоподвижный образ жизни, после приема пищи полезен активный отдых. Это могут быть ходьба в течение 10–20 минут, вначале в медленном, а затем в среднем темпе, легкие спортивные игры (бадминтон, настольный теннис) продолжительностью не более 15 минут, а за 5–10 минут до начала работы – ходьба в медленном темпе.
Частоту и длительность перерывов (микропауз) для отдыха определяют в зависимости от характера труда и времени, необходимого для восстановления работоспособности. При этом необходимо руководствоваться следующими правилами. Чем тяжелее и напряженнее работа, тем по времени ближе к началу смены (или обеденного перерыва для второй половины рабочего дня) должны быть введены регламентированные перерывы. Во второй половине рабочего дня в связи с более глубоким утомлением время и количество перерывов на отдых должно быть больше, чем в первой половине смены. При работах, требующих большого нервного напряжения и внимания, целесообразно вводить частые и относительно короткие паузы. Имеет значение и заполнение этих пауз, которые у нас принято называть «перекурами». Комплекс психогигиенических мероприятий, способствующих поддержанию высокой работоспособности и предупреждению нервно-психического переутомления, включает производственную гимнастику для лиц умственного труда, смену форм деятельности, аутогенную тренировку и психологическую разрядку (разгрузку). В частности, эффективного снятия утомления можно добиться с помощью упражнений аутогенной тренировки. Разработанные в настоящее время программы аутотренинга обеспечивают за 15–20 минут восстановление у человека чувства бодрости и уверенности в себе.
Большое значение для предупреждения утомления имеет эмоциональный фактор. Общеизвестно, что при хорошем настроении любая работа спорится; работа, выполняемая с интересом, меньше утомляет, чем малоинтересная работа. Положительный эмоциональный фон, любовь к своему труду, поощрение за трудовые достижения – мощные факторы повышения работоспособности. Поэтому положительное эмоциональное воздействие – благодарность, воодушевление, доброе слово – должны использоваться во всех видах профессиональной деятельности. Это помогает преодолевать трудности, способствует улучшению работы сердца, легких, мозга, мобилизует резервные силы организма. Отрицательные эмоции – страх, отчаяние, недоверие, тревога – наоборот, снижают работоспособность, вызывают вялость, затормаживают работу мозга. Таким эмоциям поддаваться не следует. «Затоскуй, загорюй – курица обидит», – говорится в народе. Эмоциями надо уметь управлять. Эмоции как физиологическое явление поддаются воспитанию и тренировке, как и наши мускулы. Воспитание эмоций ведет к гармоническому развитию личности человека.
В профилактике утомления и переутомления используют также витамины, которые повышают работоспособность, усиливают восстановительные процессы в организме.
Одним из неспецифических способов снятия развившихся признаков утомления и поддержания работоспособности является применение различных стимуляторов в виде таких натуральных продуктов, как чай, кофе или некоторых медикаментозных средств (кофеин), назначаемых врачом. Следует подчеркнуть, что применение этих способов не должно быть длительным и систематическим. У людей, постоянно занимающихся спортом и соблюдащих распорядок дня, долгие годы сохраняется высокая работоспособность.
Успешная профилактика отрицательных последствий психоэмоциональной напряженности зависит от правильной организации досуга как во время перерывов, так и после работы, в свободное время. Активный отдых вызывает «мышечную радость» (И. П. Павлов), эмоциональный подъем и удовлетворение интеллектуально-духовных потребностей. В основе физиологического механизма активного отдыха лежат индукционные взаимоотношения между нервными центрами, феномен И. М. Сеченова «погашение источника отрицательных эмоций».
При выборе формы проведения досуга нужно учитывать не только индивидуальные склонности и психофизиологические возможности, зависящие от состояния здоровья и возраста, но и характер труда (по направленности нагрузок на организм), условия работы. Так, людям умственного труда рекомендуются в свободное время занятия физкультурой, спортом, подвижными играми. При выполнении работы в закрытом помещении в свободное время необходимы продолжительные прогулки, спортивные игры на свежем воздухе. При монотонной работе на досуге следует отдавать предпочтение занятиям, включающим творческий компонент и эмоциональную разрядку.
Для рациональной организации отдыха лучше использовать комплекс, сочетание различных видов досуга, доставляющих человеку радость, улучшающих его настроение, способствующих гармоничному развитию личности, оказывающих положительное влияние на работоспособность и здоровье.
Психогигиена межличностного общения – раздел психогигиены, изучающий пути оптимизации межличностных отношений на работе и дома – в трудовом, семейном, учебном и других коллективах. Значительная часть жизни человека проходит в общении, которое является необходимым условием всякой совместной деятельности. Непосредственное живое общение является основой процессов воспитания и обучения. Это касается не только детства, но и всех других периодов жизни человека. Психология выделяет три компонента общения: коммуникативный (обмен информацией, знаниями), интерактивный (взаимодействие) и перцептивный (взаимовосприятие). Общаясь, люди действуют друг на друга убеждением, внушением, эмоциональным заражением и личным примером (вызывающим непроизвольное подражание). Общение может оказывать на человека как целебное, так и разрушающее действие. Антуан де Сент-Экзюпери писал о «роскоши человеческих отношений» как об одной из главных ценностей. Продвигаясь по жизни, формируя свою личную судьбу и карьеру, человек продвигается и в сложнейшем «поле человеческих отношений». Умение выстраивать конструктивные, здоровые отношения называют коммуникативной компетентностью человека. Это первый из двух блоков его общей психологической компетентности. Второй включает способности к саморегуляции. Отношения между людьми столь же разнообразны, как и сами люди. Отношения могут быть близкими и неблизкими, прочными и нестойкими, спокойными и напряженными и т. д. Обострение отношений протекает в форме конфликта – психологической борьбы между индивидами, отстаивающими собственные интересы. Конфликты могут протекать в конструктивной и деструктивной форме. Конструктивные конфликты приводят к компромиссам и разрешению противоречий. Деструктивные конфликты, являясь основным источником эмоционального стресса, оказывают негативное влияние на психическое здоровье.
Психологическое благополучие человека во многом зависит от тех групп, в которых он состоит и в пределах которых общается. Их называют референтными группами (семья, компания друзей, группа по интересам, первичный коллектив организации или корпорации и т. д.). Психологическое состояние группы, как и отношения между двумя людьми, имеет множество разновидностей. Оно описывается понятием «психологический климат». Психологический климат – это настроение коллектива, его морально-психологическая атмосфера, основой которой являются межличностные отношения. Микроклимат коллектива может быть благоприятным (здоровым) и неблагоприятным. Для здорового психологического климата характерны не только доброжелательное, товарищеское сотрудничество, но и принципиальная взаимная требовательность друг к другу – взаимоотношения, создающие благоприятные предпосылки для активизации человеческого фактора и проявления демократизма – гласности, критики, самокритики. Следует отметить, что если в коллективе взаимопомощь не сочетается с взаимовзыскательностью, то отношения легко могут приобрести характер панибратства, круговой поруки – всепрощающих отношений, являющихся негативным показателем морального климата. В отличие от климата в природе, мало управляемого людьми, психологический климат можно изменять, улучшать. Взаимоотношения внутри коллектива имеют огромное значение для эффективности труда и здоровья. Доказано, что при плохом психологическом климате производительность труда снижается на 15–20 %, значительно увеличивается брак, чаще нарушаются правила безопасности. И наоборот, при здоровом психологическом климате, доброжелательных отношениях резко возрастают трудовая активность, результативность работы. Психологический климат имеет большое значение для сохранения и укрепления здоровья. Каждому человеку необходима хотя бы одна группа поддержки, и очень хорошо, если такой группой станет его семья. Данные многих исследований свидетельствуют о том, что деструктивные межличностные конфликты (семейно-бытовые и производственные) являются основной причиной невротических реакций и неврозов. Напряженные отношения нередко провоцируют обострение психосоматических заболеваний.
Коммуникативная компетентность человека является системой способностей, формирующихся на основе врожденных задатков и обучения. Психотерапевт В. Л. Леви описывал так называемых «гениев общения» – людей, наделенных даром установления позитивных, доверительных отношений. Таких людей, по-видимому, очень немного. Значительно больше людей с повышенной агрессивностью, активно ищущих и создающих конфликты. К ним, прежде всего, относятся психопаты возбудимого круга. Способности к общению необходимо развивать и совершенствовать, это жизненно важно. Коммуникативную компетентность можно «шлифовать», принимая участие в разнообразных формах социально-психологического тренинга.
Для предупреждения конфликтов Я. Н. Воробейчик и Е. А. Поклитар (1989) рекомендуют каждому человеку постоянно стремиться к преодолению отрицательных черт своего характера, воспитывая при этом положительные. К последним относятся: уважение к людям, предполагающее признание достоинства людей, доверие к ним, внимательное отношение к их убеждениям, возможно более полное удовлетворение их прав и интересов. Исключительно важна вежливость, проявляющаяся в том, что уважение к людям становится повседневным правилом поведения в обществе, непреложной формой взаимоотношений; скромность, проявляющаяся в отрицании человеком каких-либо своих исключительных достоинств, особых прав, в полном признании требований общественной дисциплины; тактичность, определяющаяся тенденцией человека считаться со вкусами, манерами, суждениями и привычками людей, неукоснительным соблюдением чувства меры в отношениях, снисходительностью к незначительным недостаткам окружающих, умением судить о них без предвзятости и способностью объективно оценивать их достоинства; благородство как способность жертвовать личными интересами в пользу других, действовать честно, смело, не унижаться ради личных выгод, поддерживая чувство собственного достоинства.
Внешним проявлением общепринятого этикета является, в частности, употребление определенных стилистических оборотов, например, при обращении – «простите», «извините», «не будете ли вы так любезны», «будьте добры»; при разговоре – «пожалуйста», «извините, что заставил ждать», «простите, я вас побеспокою», «я должен принести вам свои извинения»; при прощании – «доброго вам пути», «удачной поездки», «всего хорошего», «всего доброго»; при обращении с просьбой – «прошу вас», «если вам не трудно», «не сочтите за труд»; при обращении с претензией – «не сочтите за обиду».
Соблюдение этикета требует умения владеть собой, чему способствует изучение способов и приемов психической саморегуляции. Психическая саморегуляция позволяет не только оптимизировать свое поведение, соблюдать этикет, но и корректировать нежелательные реакции, возникающие в условиях общения с людьми, – повышенную раздражительность, взрывчатость, истощаемость, обидчивость, понижение настроения. Молчаливое накопление недовольства, перерастающее в скрытую враждебность, является патологической чертой характера, и ее необходимо преодолевать.
Осуществляя психогигиенические мероприятия по предупреждению конфликтов путем соблюдения этикета, преодоления неадекватного болезненного реагирования на жизненные трудности, человек должен хорошо владеть также средствами разрешения развивающегося конфликта. При разборе ошибок, допущенных в работе, или оплошности в семейных отношениях может возникнуть ситуация, характеризующаяся резкими расхождениями в оценке обсуждаемой ошибки, во взглядах между сотрудниками или супругами. В таких случаях возникает необходимость поспорить, поговорить начистоту, особенно тогда, когда, наперекор всему, нужно быть вместе, сотрудничать. Но спор спору рознь. Наряду с полезными, деловыми и конструктивными спорами, направленными на поиск выхода из создавшейся сложной конфликтной ситуации, встречаются, к сожалению, споры бесплодные – люди спорят, «лишь бы переспорить», во что бы то ни стало доказать свою правоту (а не правду, истину). Среди любителей бесплодных споров часто встречаются люди, склонные к эгоцентризму, считающие, что только они мыслят и поступают правильно, а другие всегда неправы. Существуют и другие любители пустословия: резонеры, привыкшие слушать и слышать только себя, и так называемые максималисты, предъявляющие другим завышенные, нереальные требования, злоупотребляющие выражениями, недопустимыми при обращении с товарищами по работе, членами семьи, приклеивающими ярлыки по любому поводу.
В условиях профессиональной деятельности, когда имеются серьезные расхождения во взглядах, спор, безусловно, необходим, ибо деловые отношения, базирующиеся на основе принципиальных взаимных требований, могут перерасти в панибратские или выродиться в индифферентные отношения. Спор допустим не только между людьми, стоящими на одной ступеньке служебной лестницы, но и со старшими по положению, разумеется, в соответствии с требованиями субординации, служебной этики. Вместе с тем следует признать, что в ситуациях, требующих принципиального и оптимального решения возникшей проблемы во имя интересов организации, общего дела, инициатива подчиненного разрешить проблему путем полемики заслуживает положительной оценки. Полемика зачастую необходима и для оптимизации семейных отношений.
В связи с ускорением темпа жизни, ширящимся потоком информации, растущими требованиями к человеку, множеством стрессовых ситуаций, возникает необходимость в повышении эмоциональной устойчивости, умении владеть собой, правильно вести себя в конфликтной ситуации. Известно, что здоровье человека в конфликтной ситуации подвергается наибольшему риску. Конфликт – это противоречие, сопровождающееся выяснением отношений. Поведение человека в такой ситуации может быть разным. Либо личность стремится к разрешению противоречия и установлению контакта, либо, категорически отстаивая свою точку зрения, разрушает уже сложившиеся отношения. Однако многие трудные ситуации можно предотвратить, если знать правила предупреждения конфликта и неукоснительно следовать им. Противоречие возникает тогда, когда один человек не понимает поведения другого, его поступков и желаний, то есть он недостаточно информирован. Поэтому в напряженной ситуации надо объяснять окружающим свое поведение, соблюдая следующие правила.
Не следует в начале разговора обращать внимание на расхождение во взглядах. Лучше начать с того, что вас объединяет, тогда противоречие не будет представляться неразрешимым. Разумно избегать прямых и косвенных обвинений, если вы хотите, чтобы вас понимали. Возможные возражения собеседника нужно учесть до того, как они будут высказаны. Не позволяйте ему сказать слово «нет», потому что, когда человек произносит это слово или как-то по-другому выражает свое негативное отношение, он настраивается на противоречие и отстаивание своей точки зрения, – переубедить его после этого значительно сложнее. Лучше не настаивать на безоговорочном принятии вашей точки зрения в разрешении конфликта, дайте возможность собеседнику высказать свои соображения, согласитесь с некоторыми из них. Умение слушать в данном случае чрезвычайно важно. Лучше не перебивать говорящего. Когда вы слушаете кого-нибудь, готовьте не ответ на его высказывание, а вопрос, интересующий вас в его речи. Это будет свидетельствовать о вашем внимании и заинтересованности в участнике беседы и обсуждаемом вопросе.
Уступать в конфликте всегда полезно, потому что, уступая, можно помочь партнеру осознать неправильность его поступков, подготовить его к установлению взаимопонимания. Но, уступая, не демонстрируйте этого, это только ухудшает отношения. Если намеренно проявлять уступчивость, это будет воспринято, как демонстрация человеку, что он слабее вас. А это, в свою очередь, будет сопровождаться отрицательными последствиями. Для установления контакта лучше всего на время забыть о том, что существует слово «я» и заменить его на «мы». Это поможет в преодолении возникших противоречий.
В общении важно все: поза, интонация говорящего, тембр голоса, жесты, которыми пользуются партнеры. И даже если при этом произносятся правильные слова, но они звучат с раздражением или в позе сквозит пренебрежение к собеседнику, то, конечно, взаимопонимания добиться невозможно. Поэтому нужно следить за выражением своего лица, за голосом и руками, так как невольно можно настроить человека против себя, не подозревая этого. Психологи полагают, что по невербальным каналам передается не менее 60 % информации.
Кроме того, в споре полезно также придерживаться следующих правил.
Во время полемики представьте, что спор слышит посторонний человек, мнением которого вы дорожите (например, ваш начальник, коллега, знакомый). Ведь в присутствии его вы не позволите себе, потеряв самообладание, кричать, оскорблять кого-то, будете говорить более выдержанно, спокойно, достойно. Спор – не монолог, а по крайней мере диалог. Поэтому периоды вашего выступления должны сменяться периодами молчания, чтобы внимательно выслушать другую сторону, сконцентрироваться на существе вопроса, обдумать его с другой точки зрения. Не следует забывать, что при достаточно высоком вашем самоуважении человек, с которым вы общаетесь, не менее достоин уважения; возможно, вы просто не имели возможности или времени убедиться в таких его качествах, как трудолюбие, самоотверженность, доброжелательность, преданность и т. д.
Живя и трудясь в одном коллективе, каждый из его членов обязан быть терпимым к людям, постоянно поддерживая доброжелательное отношение к окружающим. Внимание друг к другу, доброта положительно влияют на всех вместе и каждого в отдельности, повышают трудоспособность, создавая благоприятный климат в организации, учреждении.
Семья представляет собой малую группу, которая отличается целым рядом психологических особенностей. Они обусловлены сложившимися традициями, отношениями между старшим и младшим поколениями, единством жилья, быта и другими факторами. Семья может способствовать раскрытию творческих возможностей человека, стимулировать его к полезной деятельности или сковывать инициативу, подрывать морально. Брак оказывается счастливым в тех случаях, когда духовная и физическая близость составляют гармоническое единство. Известна концепция, в соответствии с которой все многообразие отношений между супругами может быть представлено в форме взаимодействия пяти брачных факторов: физического, материального, культурного, сексуального и психологического. По определенной формуле вычисляют так называемый брачный потенциал. Если преобладающей является направленность брачных факторов на укрепление семьи, то брачный потенциал выражается положительной величиной; в противном случае величина оказывается отрицательной. При отрицательном брачном потенциале, а это и есть истинные супружеские дисгармонии (дисгамии), нарушаются семейные связи и сексуальные взаимоотношения. При первично личностных несоответствиях всегда расстраивается сексуальная жизнь, и распад семьи наступает быстрее, чем это происходит при первичной сексуальной несогласованности. Для достижения высокого уровня семейной адаптации, гармоничного развития семейных взаимоотношений необходимы достаточный уровень развития личности и психическая зрелость каждого из супругов.
Наиболее действенный путь к профилактике семейных конфликтов – тщательная подготовка будущих супругов к браку. Она начинается с обеспечения правильного психофизического развития и воспитания детей. Очень важна также специальная подготовка лиц, вступающих в брак. Она должна содержать физиологические и психологические компоненты.
Среди качеств, которые затрудняют создание прочного союза и даже могут развалить брак, называют неуступчивость, сварливость, обидчивость, нервозность, стремление навязывать свое мнение другому, самовлюбленность, безответственность, неряшливость, притворство.
Говорить «на одном языке» легче с человеком, имеющим схожий по уровню багаж знаний, интеллектуальные способности, культурный кругозор. Принадлежность к одному слою общества обеспечивает большее взаимопонимание между супругами. Именно поэтому, как показывает время, менее устойчивы союзы пар с большой разницей в возрасте, образовании, социальном положении, материальном достатке.
Одним из важнейших факторов супружеской гармонии является схожесть системы ценностей и целей в жизни. Обратите внимание на политические и религиозные взгляды партнера, нравственные и эстетические ориентиры, идеалы и убеждения. Разногласия в этих вопросах могут оказаться неразрешимыми. Узнайте, какие у вашего партнера приоритеты в жизни. Если в его иерархии на первых местах стоят хорошая работа, деньги и развлечения, а семья даже не фигурирует в списке, то стоит ли надеяться на удачный брак? Для супружеской гармонии исключительно важны совпадение семейных ценностей, общие взгляды на роли мужа и жены. Важно узнать у партнера его мотивы создания семьи, ожидания от брака, планы насчет детей. Согласованность важна и в распределении прав и обязанностей. В отдельных случаях деньги в семью может приносить жена, а детей воспитывать – муж. Главное, чтобы обоих это устраивало. В основных чертах дети повторяют модель родительской семьи. Если, например, в семье вашего партнера царил патриархат, отца беспрекословно слушались, а мать полностью посвятила себя дому, то он будет стремиться к такому же укладу в собственной семье. Гармоничным можно назвать тот брак, в котором люди удовлетворяют свои основные потребности – в общении, в сексе, духовном и интеллектуальном развитии, материальных благах. Важно, чтобы партнеры находили поддержку своих поступков и чувств, ощущали свою значимость.
Одним из условий укрепления семьи, ее здоровья является знание основ гигиены брака. В нашей стране женщины вступают в первый брак обычно в возрасте 23 лет, а мужчины – в возрасте 26 лет. К этому периоду завершается образование и общее умственное развитие, трудовая жизнь человека создает материальную основу для его семейной жизни. Брак, заключаемый в возрасте от 20 до 24 лет, соответствует как законам в биологии и медицины, так и законам общественного развития. По наблюдениям врачей, здоровые дети чаще родятся от женщин в возрасте до 35 лет и от мужчин в возрасте до 40 лет. Вредны ранние, а также слишком поздние браки. Разница в возрасте между мужем и женой желательна. Лучше, если муж старше жены на 5–6 лет. Большая разница в возрасте супругов служит источником бытовых столкновений и конфликтов, осложняет их жизнь.
Современные молодые люди, как правило, имеют представление об анатомии и функциональных особенностях половых органов – мужских и женских, знают механизм зачатия, зарождения новой жизни. Вместе с тем половой вопрос выходит далеко за пределы биологии. Это и психологический, и моральный, и социальный вопрос. Наряду с сексуальной «конгруэнтностью», которая для здорового человека не является проблемой, в браке также необходимы общность интересов, примерно одинаковый уровень развития, ответственность и взаимное уважение, чувства любви и дружбы. Именно на такой всесторонней общности и строится нормальная жизнь семьи. Любовь должна быть оберегаема от упрощенческих обывательских взглядов на нее – это возвышенное, одухотворенное, красивое чувство, присущее только человеку. Любовь молодых людей, создавая романтическую приподнятость, окрашивает в яркие краски переживания человека, вдохновляет, служит стимулом для роста и развития. Любовь пробуждает в человеке преданность, особую чуткость и внимание к любимому человеку, готовность к самопожертвованию ради него. С особой остротой воспринимает влюбленный красоту природы и радость жизни. Жизнь человека не может считаться полноценной, если он не испытывает чувство глубокой и серьезной любви, если он не знает счастья материнства и отцовства.
Существует неправильный взгляд о вреде полового воздержания, особенно для мужчин. Многочисленные наблюдения (в экспедициях, путешествиях, зимовках в Арктике и Антарктике и т. п.) показали, что периодическое воздержание не причиняет вреда здоровью. Наука не знает болезней, которые возникали бы от полового воздержания. Интересная работа, физический труд, физическая культура и спорт, заполняя жизнь человека, отвлекают его мысли от сексуальных проблем.
Совершенно необходимо, чтобы с начала сознательной жизни подрастающее поколение имело твердые моральные устои, здоровые понятия о браке. При воспитании детей надо помнить, что половые интересы могут появиться очень рано. Их следует удовлетворять в доступной для ребенка форме. В подростковом и юношеском возрасте нужно воспитывать твердое убеждение, что основу личного счастья составляет семья, основанная на глубокой взаимной привязанности и уважении супругов.
Недооценка роли семьи приводит к печальным последствиям. Согласно статистике, каждый третий ребенок зачат вне брака, большинство абортов делается незамужними женщинами, клиенты венерологических диспансеров, как правило, не обременены узами Гименея.
Постепенно складываясь, семья неизбежно идет навстречу испытаниям. Время проверяет, прежде всего, характеры. Ошибаются те, кто утверждает, что любовь слепа. Она зорко различает доброту и себялюбие, искренность и скрытность, основательность и бесхребетность. И как же суров бывает суд любви! Каждый человек должен воспитывать в себе чувство уважения к таинствам любви, а не относиться к любимому человеку только как к источнику физических наслаждений. Высокое отношение к любви надо воспитывать не только в себе, но и во всех окружающих, и в первую очередь в детях, как в своих, так и в чужих.
В прочности семьи и брака первостепенную роль играют внутренние качества человека, его моральный облик. Брак не может быть ни счастливым, ни прочным, если к нему подходят легко, без чувства ответственности. Когда двое сходятся серьезно, на всю жизнь, оба они полны только одной мыслью – они не могут существовать друг без друга, ничто не может стать на пути их благополучия. Что бы ни случилось в их жизни – все это мельче, несущественнее, незначительнее, чем их взаимная привязанность, их вера в глубокую порядочность, чистоту и красоту отношений. Оба они готовы на жертвы, оба готовы поступиться своими удобствами, пренебречь привычками, преодолеть любые трудности, но сохранить свой союз как источник жизни.
Молодоженам, конечно же, требуется наставничество, мудрое, неназойливое. Его ждут прежде всего от родителей. Кто как не они способны помочь решить проблемы, связанные и с перспективными планами семьи, и с ворвавшимися в жизнь сразу после свадьбы различными мелочами быта.
Большинство семейных женщин до сих пор ощущает тяготы чрезмерного домашнего труда. Согласно исследованиям, он занимает у работающих женщин в среднем около двух часов в день. Женщина, воспитывающая несовершеннолетних детей, даже в городских условиях вынуждена отдавать домашним заботам до 4–5 часов в день. Вместе с работой, ее совокупная трудовая нагрузка достигает 70 часов в неделю, что ставит ее здоровье под угрозу. Распределение обязанностей в семейном хозяйстве должно быть справедливым и устраивать обоих супругов. Вот что рекомендуют психологи, специалисты по семейным вопросам, когда в семье нелады: пусть жена возьмет лист бумаги и разделит его надвое вертикальной чертой: справа перечислит все недостатки мужа, слева, наоборот, достоинства. Дальше предстоит самый ответственный момент операции – правую сторону следует оторвать и сжечь, а левую перечитывать каждый день перед сном. И тогда семье не грозят никакие беды. Даже если отношения супругов таковы, что ничего хорошего жена не может увидеть в муже даже в самый сильный микроскоп, пусть она вспомнит, каким он был, когда она встретилась с ним впервые. Неужели таким же грубым и невнимательным? Неужели и тогда уже пил? Если нет – задумайтесь, почему он так резко изменился? Вина за несостоявшийся брак, неудавшееся счастье всегда делится пополам, уж тут-то должно быть полное равенство.
Надо ли с молодыми людьми, еще не вступившими в брак, говорить о разводе? Оказывается, надо! Пусть не думают юноши и девушки, что развод – это простое и легкое дело. Узы брака – дело серьезное и ответственное. Решение о вступлении в брак не подлежит отмене. Дорожите своим избранником (избранницей) и бойтесь как огня потерять доверие, потерять любовь.
Самое большое зло для семьи – употребление алкоголя. Среди причин развода оно занимает первое место. Около 25 % разводов возникают из-за супружеской неверности. Серьезна ли причина развода, или супруги решаются на него в горячке раздражения, обиды, по молодому легкомыслию, – все равно развод становится катастрофой для обеих сторон, тяжелейшей травмой для детей. А если уж это неизбежно, остается одно: не умножать зла, сделать так, чтобы ушедший из семьи супруг не отверг детей, а дети продолжали любить обоих родителей.
Бывает, что к моменту развода родителей ребенок уже вышел из детского возраста, уже может понять, что происходит. Какой должна быть его позиция в момент семейного бедствия? Мужественное поведение – стойко преодолевать разрушительное воздействие этой общей беды, спасать в душах родных все доброе, что объединяло их. Порука собственного счастья и счастья близких людей – в моральных устоях человека, в его умении соотносить собственные желания и потребности с желаниями и потребностями тех, кто его окружает, с потребностями общества.
Дружба между супругами возможна и необходима. Но ее надо создать, вырастить, уберечь, сохранить располагающим поведением, сердцем, умом, тактом, интересом, вниманием, заботой, сочувствием, пониманием, трудом, самоотверженностью. Создать, сохранить, упрочить, уберечь от глупости, низости, жестокости, своекорыстия, равнодушия. Дружба – это счастье!
Приведем семь правил счастливой жизни из книги Дейла Карнеги «Как завоевывать друзей и оказывать влияние на людей» (пер. с англ., М., 1989):
Не нужно придираться.
Не пытайтесь переделать своего супруга.
Не критикуйте.
Выражайте друг другу искреннюю признательность.
Оказывайте друг другу небольшие знаки внимания.
Будьте предупредительны.
Прочтите хорошую книгу о сексуальной стороне супружества.
Прочная семья, взаимная любовь и верность супругов, правильное воспитание детей и глубокое уважение их к родителям – все это неотъемлемые черты здорового образа жизни. Без хорошей семьи не может быть счастливой жизни не только для отдельно взятого человека, но и для всего общества. Взаимная любовь, половое удовлетворение способствуют повышению духовных, творческих сил и, взаимно дополняя друг друга, являются могучим побуждающим фактором в жизни человечества.
Семейная жизнь молодых начинается праздником. Однако он не может продолжаться вечно. Быстро пролетают безоблачные дни, и открывается вдруг: радость добывается особым трудом души, духовной общностью, чуткостью и отзывчивостью, умением понять друг друга. Взаимное уважение и признание в своем партнере личности поможет избежать множества проблем и будет способствовать духовному развитию обоих. Главное – помнить, что вы ничего не должны своему партнеру, точно так же, как и он вам. И то единственное, что вас объединяет, – не всеобщая выгода, а светлое чувство и стремление сделать друг друга счастливыми.
Психогигиена половой жизни – это раздел психогигиены, разрабатывающий правила и принципы взаимоотношений мужчины и женщины в интимных отношениях. Эти правила и принципы нацелены на гармонизацию сексуальных отношений, предупреждение дисгармоний, профилактику сексуальных расстройств. Психогигиена половой жизни предупреждает неврозы и нарушения развития личности. Правильное понимание вопросов половой жизни помогает преодолеть трудности, связанные с половым созреванием, и предотвращает различные половые расстройства.
Половая жизнь, половое партнерство включает доверительные личные отношения и половые акты, совершаемые по взаимному согласию. Такие отношения могут перерасти в так называемый «пробный» брак. Половые сношения рекомендуются и полезны, когда физические и душевные склонности влекут партнеров друг к другу. Нормальная половая жизнь благотворно действует на здоровье, работоспособность и долголетие человека. Половой акт является эффективным средством профилактики болезней. Регулярность половой жизни, диктуемая состоянием здоровья, конституцией, сезоном, возрастом, желанием, – важное условие здоровья и долголетия. Так, при активной половой жизни повышается уровень эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Эти гормоны укрепляют мышечные клетки внутренних органов и стенок кровеносных сосудов, из-за этого снижается риск гипертонии, атеросклероза, а значит, инфарктов и инсультов.
Психогигиенические рекомендации подразумевают, что половой акт должен предваряться длительной эмоциональной подготовкой, приятным совместным времяпрепровождением и беседой, лаской и поцелуями, взаимной жаждой любви. Только при этом условии он принесет глубокое моральное и физическое удовлетворение. В половом акте мужчина и женщина щедро делятся энергией, и сильный подкрепляет более слабого.
Половой акт требует энергозатрат. Например, за 15 минут полового акта сжигается около 200 ккал. В процессе участвуют мышцы всего тела, что поддерживает их в тонусе. Во время возбуждения и полового акта учащается дыхание и сердцебиение, кровь быстрее бежит по сосудам, получает дополнительный кислород и «промывает» все органы. Ненужные вещества выходят вместе с потом. Серотонин и усиленная циркуляция крови в головном мозге активизируют его работу, повышается концентрация внимания, быстрота принятия решений. Половой акт обладает мощным антистрессорным действием. Полноценный оргазм влечет за собой глубокое успокоение и расслабление мышц.
Половой акт регулируется инстинктом спаривания. Без сексуального влечения любое, даже изощренное половое поведение обречено на неудачу.
Половое сближение начинается заблаговременно. Особенно это важно для женщины, так как стимулом ее половой активности являются, прежде всего, психологические факторы, а не физиологические. Уходя на работу, дайте знать жене, не обязательно словами, а ласковым прикосновением, поцелуем, тембром голоса, что вы ее любите и ждете снова встречи с нею. Насколько это важно для жены, вы оцените вечером. Дело в том, что утренняя ласка создает у женщин так называемый «синдром ожидания». В течение дня она мысленно возвращается к вам, создается психологический настрой, а вечером вам не потребуется значительных усилий для удовлетворения жены, и техника секса здесь будет играть второстепенную роль. В конечном итоге выигрываете вы, чувствуя себя сильным, полноценным мужчиной. Неудовлетворенными в половом отношении остаются женщины, обделенные теплом, лаской, вниманием мужчины. При этом следует все же помнить, что «природным застрельщиком» полового акта является женщина, а не мужчина.
Половой акт включает три основные стадии: предварительные ласки, сам процесс совокупления и заключительные ласки. Длительность каждой из стадий у мужчин и женщин различна, и более того, по времени они также часто не совпадают. Мужчина возбуждается значительно быстрее, чем женщина, и если интимное сближение начинается сразу с полового акта, то, когда мужчина уже иссякнет, женщина только начнет возбуждаться.
Предварительные ласки (вступительная игра), как прелюдия совокупления, должны быть взаимными. Одной из ошибок, часто совершаемых женщинами, является представление, что мужчина может получать удовлетворение без ее активного участия. Пассивность женщины постепенно приводит к утомлению мужчины, его охлаждению, а впоследствии и к отчуждению. Основной задачей мужчины является довести женщину до соответствующего возбуждения и только тогда вступать в половой акт. При этом желательно, хотя и не обязательно достичь оргазма одновременно. В прелюдии полового акта, прежде всего, необходимо соблюдать принцип «не спешить». Любовные ласки условно разделяются на ласки первого (голова, уши, губы, язык), второго (от шеи до пупка) и третьего порядка (все, что ниже пупка). При интимном сближении нужно не перескакивать «этажи» эрогенных зон и, как сказано выше, не торопиться. Есть женщины, которым любовная игра доставляет удовольствие, сравнимое с оргазмом. Мужчина должен ласкать не только то, что нравится ему, но и то, что требуется женщине. Для этого нужно самостоятельно или по подсказке находить эрогенные зоны и осторожно воздействовать на них. Необходимо помнить, что во время ласк мужчина должен наблюдать за женщиной и на тонком духовном уровне поддерживать с ней постоянный контакт. Нельзя доставлять женщине неожиданную боль, ласки должны быть деликатными и нежными, однако при этом – уверенными.
Психогигиена половой жизни утверждает, что какая бы ласка между мужчиной и женщиной не применялась, она не может быть квалифицирована как патология. Все, что не приносит морального или физического страдания партнеру, является дозволенным, включая орально-генитальные контакты, анальный секс и многое другое. При этом ласки должны быть взаиможеланными и взаимоприемлемыми, доставляя удовольствие обоим партнерам (пусть и в неравной степени). Во время ласк необходимо помнить, что женщина «любит ушами» и нуждается в прикосновениях. Чем больше ласковых, нежных слов скажет мужчина, тем больше удовлетворения получит и сам. Женщина должна «купаться» в волнах мужской любви, восторга, ощущать себя объектом страсти, восхищения, вожделения, нежности, потребности слиться с нею душой и телом. Мужчина умело и настойчиво доводит уровень возбуждения до апогея, а сам ход полового экстаза подчиняет потребностям и ритмам женщины. Чем больше мужчина будет думать о женщине, доставлять ей удовольствие, тем больше получит его сам. Несмотря на взаимное возбуждение, залогом успешного полового акта является ощущение стабильного душевного комфорта и спокойствия обоих партнеров. Не нужно доказывать, что лучшей «одеждой» для полового акта является полная нагота обоих партнеров.
В ряде случаев только с помощью ласк можно вызвать у женщины оргазм (так называемый петтинг). Это расценивается как разновидность нормы. Готовность женщины к совокуплению определяется по набуханию сосков молочных желез и особенно по увлажнению влагалища (любрикации), то есть объективным и хорошо заметным признакам. Имиссию полового члена лучше проводить на высоте возбуждения женщины и по ее требованию, а то и с ее помощью. Не подготовленная ласками женщина испытывает болезненность при введении пениса в сухое влагалище.
Известно более 100 поз мужчины и женщины во время полового акта. Все они направлены на то, чтобы получить максимальное удовлетворение от интимной близости, касающееся обоих партнеров. В принципе все позиции являются модификациями двух основных: мужчина сзади и мужчина спереди. У некоторых женщин диапазон приемлемости поз очень узок. Это препятствие постепенно преодолевается в случае устойчивых любовных отношений. Разнообразие поз украшает половой акт, но не является решающим критерием его успешности.
Технические приемы интимной близости должны быть направлены на дальнейший рост полового чувства женщины. Этому подчинен и ритм фрикционных движений, и длительность совокупления, и глубина введения полового члена, и поза полового акта, смена которой производится по желанию партнеров. Некоторые женщины предпочитают играть в совокуплении активную, фактически мужскую, роль. В таких случаях мужчины должны уступать. Стадия совокупления завершается оргазмом и эякуляцией у мужчины, оргазмом у женщины. Желательно, чтобы они наступали одновременно либо были немного разнесены во времени. Некоторым женщинам недостаточно для удовлетворения одного оргазма, а требуется два, три или больше. В таких случаях мужчина должен овладеть одной из техник отсрочивания своего оргазма до предполагаемого последнего оргазма женщины (например, техникой карецца). Норм продолжительности ни для всего полового акта, ни для стадии совокупления не существует. Диапазон нормальных вариаций составляет от нескольких минут до нескольких часов.
Нередкое отсутствие оргазма у женщины не освобождает мужчину от стимуляции ее эрогенных зон после завершения полового акта (заключительной игры). Исключение может быть только в одном случае: если сама женщина откажется от этих ласк.
Повторный половой акт должен быть желанным для обоих партнеров. Нужно помнить, что не все мужчины способны на повторные сексуальные действия ранее получаса после оргазма.
При половом акте следует применять тот способ предупреждения беременности, который вызывает наибольшее доверие обоих партнеров. Здесь желателен совет врача-специалиста. Однако ни в коем случае не следует пользоваться предохранением путем преждевременной эякуляции.
Невозможно дать определенный совет, как часто может повторяться половой акт без вреда для здоровья. Физиологическая потребность половых сношений зависит от темперамента, здоровья, воспитания, взаимного влечения и других причин. Есть немало людей, которые довольствуются половой близостью 1–2 раза в месяц и могут длительный период обходиться без половой жизни. Наоборот, есть люди, которые отличаются усиленным половым влечением и при вынужденном половом воздержании испытывают беспокойство и неудовлетворенность. Большинство сексологов считают наиболее гигиеничным вариантом для здоровых людей среднего возраста половые сношения 2–3 раза в неделю. Главным критерием является самочувствие: если на следующий день после полового акта человек чувствует себя здоровым и бодрым, значит, акт не был вреден. Если же чувствуется вялость, усталость – значит, имело место излишество, злоупотребление. Половая жизнь должна быть регулярной, длительное воздержание допустимо только до 30 лет. У мужчин до 35–40 лет половая активность сохраняется на высоком уровне, а затем плавно снижается, не исчезая до конца жизни. У женщин, наоборот, половая активность медленно, особенно после родов, нарастает и продолжает усиливаться после 40–45 лет, не исчезая полностью и после завершения климактерического периода.
Как показывает практика, при наличии уважения, доверия и дружбы между партнерами можно в большинстве случаев достичь нормальных сексуальных отношений между ними даже при резких базовых различиях в уровнях половой активности.
Половая активность у одного и того же человека колеблется и в разное время может быть меньшей или большей, а то и вовсе отсутствовать. При интенсивной деятельности, неприятностях, заболеваниях, усталости она, как правило, снижается. Это обычное физиологическое явление, которое не должно вызывать беспокойства. Ведь мы не придаем особого значения снижению аппетита. Следует отметить, что мужская потенция редко поддерживается на уровне постоянной интенсивности. В разном возрасте возможно ее временное ослабление вследствие стрессов, переутомления. Потенция может быть избирательной, повышенной с одной женщиной, пониженной – с другой. Случайная неудача, вызывая ожидания срыва или неуверенность в последующем, чаще всего и создает предпосылки к импотенции. Последняя примерно в 90 % случаев носит у мужчин неврогенный, точнее психогенный характер. Снижение потенции (эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция) привлекает к себе пристальное внимание мужчины, вызывает тревожные изменения вплоть до невроза ожидания неудачи, особенно у людей мнительных. И совершенно напрасно. Об этом четко должны знать женщины, чтобы не предъявлять к своим партнерам необоснованных претензий. Что же касается желаемой частоты сношения у женщин, то она еще более широко варьируется, чем у мужчин. Половые потребности у слабого пола меньше зависят от биологических и больше от психологических факторов. Многие из женщин без труда могут воздерживаться, когда любимый от них вдали или если они не встречают мужчину, которого могли бы полюбить. Но зато при встрече с таковым потребности этих женщин могут стать прямо-таки «безграничными». По данным социологических опросов, в половине браков мужчина испытывает желание чаще женщины, в 12 % – наоборот и только в одной трети случаев желания супругов совпадают.
Если в ходе жизни меняется уровень сексуальной заинтересованности партнеров, значит, они должны поменяться местами и в плане инициативы в половой игре. Отбросив ложный стыд, преодолев естественную женскую скромность, женщина должна стать инициатором любовной прелюдии, сексуальных ласк, а мужчина – лояльно принимать их и отвечать взаимностью. Женщине не следует бояться показаться мужчине развращенной, сексуально необузданной. Только полная сексуальная расторможенность, раскованность, желание доставить мужу максимально тонкое и нежное наслаждение будут вознаграждены ответной лаской. Роль женщины в профилактике и устранении импотенции трудно переоценить. Это проблема двух партнеров. Поэтому лечат дисгармонию между ними, в частности, используя методы семейной психотерапии, психогигиенические приемы самопомощи и методы психической саморегуляции. Вредна и заслуживает всяческого осуждения беспорядочная половая жизнь, являющаяся уделом морально опустошенных людей.
В заключение еще раз остановимся на некоторых возрастных особенностях сексуальности человека. В период полового созревания подростки отличаются особой впечатлительностью, поэтому психогигиенический аспект заключается в умении направить в нужное русло развитие полового влечения (либидо) и избежать возникновения различных конфликтов на сексуальной почве, а у девочек – нежелательных беременностей. Главная задача психогигиены этого периода заключается в том, чтобы удержать половое влечение в состоянии минимальной напряженности до того времени, пока у молодых людей не выработаются достаточно сильные, продиктованные разумом внутренние «тормоза». Для начала половой жизни предпочтителен не подростковый, а юношеский возраст, когда человек способен испытывать глубокие чувства, полностью понимать и отвечать за свои действия в области секса.
Браки, которые заключаются не по любви, а по внешним обстоятельствам (зачатие детей до брака), как правило, недолговечны. Число разводов при этом более чем в два раза превышает их среди других пар. Законодательство в нашей стране не ограничивает число браков. Однако таковые ограничения существуют в природе человека, в его психике. Чем больше неудачных попыток вступления в брак в биографии человека, тем хуже его психическое и физическое здоровье. Зарубежные ученые нашли, что в среднем увеличение числа браков ведет к укорочению жизни.
Психогигиена половой жизни в предстарческом (пожилом) и старческом возрасте должна учитывать следующие моменты. Половую жизнь мужчин и женщин в поздних возрастных периодах следует считать нормальным, физиологически оправданным явлением. Половая активность в эти периоды не должна служить источником каких-либо проблем. Все предрассудки насчет количественного «лимита» половых сношений не имеют ни малейшего основания. И в старческом возрасте абсолютных запретов в отношении половой жизни не существует. Пожилые люди должны знать, что половая жизнь не оказывает отрицательного влияния на их здоровье. Противопоказанием к ней являются лишь такие соматические заболевания, при которых опасны физические нагрузки.
Возрастная психогигиена – раздел психогигиены, разрабатывающий меры по сохранению и укреплению психического здоровья людей с учетом психофизиологических особенностей, свойственных различным возрастным группам. Поскольку общепринятой периодизации возраста не существует, мы воспользуемся собственным вариантом, весьма близким классификации ВОЗ 1963 г. В основу периодизации было положено представление о качественных особенностях психики и специфических признаках психического здоровья на каждом возрастном этапе. Итак, жизнь человека (онтогенез) делится на следующие периоды:
1. Перинатальный (внутриутробный период, роды и период новорожденности – первые 7–10 дней).
2. Младенческий (грудной) возраст (до 1 года).
3. Ранний детский возраст (1–3 года).
4. Дошкольный возраст, дошкольное детство (3–7 лет).
5. Младший школьный возраст, старшее детство (7–10 лет).
6. Подростковый возраст (10–15 лет); его подразделяют на раннеподростковый (10–12) и позднеподростковый (12–15 лет).
7. Юношеский возраст (15–20 лет); его подразделяют на раннюю юность (15–17) и позднюю юность (17–20).
8. Период ранней взрослости, или молодости (20–30 лет).
9. Период средней взрослости (30–45 лет).
10. Период поздней взрослости (45–60 лет).
11. Пожилой возраст (60–75 лет).
12. Преклонный возраст (75–90 лет).
13. Долгожительство (свыше 90 лет).
Рассмотрим основные психогигиенические факторы и рекомендации применительно к возрастным группам.
Перинатальная психогигиена (внутриутробный период, роды и период новорожденности)
Психическое здоровье будущего ребенка закладывается до его зачатия и зависит от степени совпадения психологических установок матери и отца. Оптимальной для ребенка является ситуация плановой беременности в результате предварительной договоренности и согласия будущих родителей. Ребенок, желанный для обоих родителей, обретает «режим наибольшего благоприятствования». Разумеется, при этом имеется в виду, что будущие родители состоят в браке и проживают совместно. Только в таких условиях психологическая составляющая гестационной доминанты будущей матери будет однозначно позитивной и устойчивой, что обеспечит благоприятное протекание всего перинатального периода. Беременная должна исключить употребление наркотиков, прием лекарств и биологически активных добавок. Она должна предпринять все возможные меры для защиты от инфекционных заболеваний. Первая беременность в возрасте свыше 30 лет чревата осложнениями, которые могут повлиять на здоровье ребенка. Заболевания женской половой сферы необходимо излечить до наступления беременности. На всем протяжении беременности будущая мать должна быть защищена от стрессов, переутомления, конфликтов и ссор. На 7-м месяце жизни плода он обретает слух и начинает реагировать на невербальные (эмоциональные) компоненты речи. Беременная может разговаривать с будущим ребенком и «давать ему слушать» релаксирующую музыку. Большое значение для здоровья имеет соответствие пола ребенка ожиданиям родителей. Правильная психологическая подготовка к родам позволяет свести к минимуму родовой стресс и патологию родов. Будущую мать необходимо всесторонне подготовить к грудному вскармливанию. Недостаточный вес ребенка при рождении (менее 2,3 кг) является фактором риска в отношении психического здоровья (за исключением рождения близнецов). Чем раньше начинается физическое и психологическое взаимодействие матери и ребенка после родов, тем лучше для ребенка.
Психогигиена младенческого возраста (до 1 года)
Большое значение имеет грудное вскармливание. Оно способствует сохранению здоровья матери и нормальному развитию ребенка. Кроме того, оно обеспечивает формирование симбиотических отношений матери и ребенка, их особой физической и психологической близости. Это дало основание зарубежным ученым описывать мать с младенцем как двуединый организм. В каком-то смысле беспомощный младенец продолжает оставаться органом материнского организма, подобно тому, каким он был в период беременности. При искусственном вскармливании младенец нуждается в большем внимании и ласке со стороны матери, чем при кормлении грудью. Главная задача матери – общаясь с ребенком, сохранять уравновешенное психическое состояние и транслировать ему преимущественно положительные эмоции. Чем продолжительнее и разнообразнее общение матери и ребенка, тем более гладко проходит его развитие. Особое значение имеет физический контакт (ласки), игры, физические упражнения, закаливание. Мать обучает ребенка речи и первым простейшим навыкам. Стрессовые состояния и психические расстройства матери будут с большой вероятностью отображаться в организме и психике младенца. Таким образом, и кормящую мать, и младенца следует максимально оберегать от эмоциональных потрясений и испугов. Ранняя разлука младенца с матерью приводит к появлению у него так называемой анаклитической депрессии, связанной с потерей эмоциональной опоры (Р. Шпитц, 1945). Если ребенка в младенческом периоде не удалось уберечь от психотравмирующих факторов и лишений, то их неблагоприятные последствия могут быть скомпенсированы в периоде раннего детства. Не следует считать их фатальными.
Психогигиена раннего детского возраста (1–3 года)
К годовалому возрасту грудное вскармливание ребенка должно быть прекращено. Его отношения с матерью постепенно приобретают характер обычных межличностных отношений двух автономных существ. Однако фундаментальная роль матери в сохранении психического здоровья ребенка сохраняется. Вклад отца в психическое здоровье своего чада (независимо от пола ребенка) осуществляется в основном через мать, через заботу о ее душевном равновесии. Воспитывая первые навыки самообслуживания и опрятности, дозируя самостоятельность ребенка, мать буквально своими руками «лепит» психическое здоровье ребенка. Следует иметь в виду, что первые признаки структуры «Я» проявляются в форме негативизма («не хочу есть», «не хочу одеваться», «не хочу гулять»). Спокойная, доброжелательная и рациональная реакция матери и других взрослых на ранний негативизм и капризы способствует формированию гармоничной личности. В этот период большое значение приобретают эмоционально-игровые контакты ребенка с взрослыми. Общение с посторонними (вначале в присутствии матери, а затем и в ее отсутствие) препятствует развитию социофобии. Должно быть исключено запугивание детей, а естественные детские страхи (темнота, животные и пр.) необходимо преодолевать, постепенно приближая ребенка к источникам страха. В психотерапии это называется методом систематической десенсибилизации. Физическое насилие и другие формы жестокого обращения с детьми должны быть полностью исключены. Родителям маленького ребенка необходимо внимательно следить за состоянием своего психического здоровья, немедленно купируя эмоциональные срывы и невротические реакции, поддерживая стабильные супружеские отношения. Даже незначительные нарушения эмоциональной атмосферы улавливаются ребенком, накапливаются и в конечном счете могут привести к неврозу или психосоматическому расстройству.
Медицинские работники и психологи дошкольных учреждений, детских консультаций должны разъяснять родителям, что ребенок раннего возраста нуждается в благоприятном психологическом климате, в котором исключены или сведены к минимуму психотравмирующие факторы. В семье и в детских коллективах необходимо создавать атмосферу безопасности, защищенности и положительных эмоций.
Психогигиена дошкольного возраста (3–7 лет)
В этом возрастном периоде ребенок из материнского дитя превращается в дитя обоих родителей. Таким образом, на его психическое здоровье влияет как родительская чета в целом, так и каждый родитель по отдельности. Кроме того, ребенок в полной мере включается в семейную систему, формирует двусторонние отношения со всеми ее членами. Большое значение приобретает согласованность воспитательных усилий родителей. Противоречия в требованиях способствуют формированию у ребенка манипулятивного поведения и истероидных черт. С этого возраста долговременная память поддерживает непрерывную регистрацию потока событий. Таким образом, психотравмирующие события остаются в памяти ребенка на всю жизнь. Негативные воспоминания оказывают вторичное психотравмирующее действие. Ребенок становится маленькой личностью со своим внутренним миром и требует индивидуального подхода. Стандарты психической нормы для детей-экстравертов (их большинство) и интровертов существенно различаются.
Ребенок живет и развивается в игре. Благотворное действие на него оказывает игра с каждым из родителей отдельно, а также с обоими вместе. Родители должны уделять внимание ролевым играм ребенка со сверстниками и пресекать типичные для таких игр деструктивные и агрессивные тенденции. Психопатическое поведение ни в коем случае не должно поощряться. Совместные усилия родителей формируют самооценку и уровень притязаний ребенка. Маленькая личность успешно развивается, только пребывая в мире с самой собою и решая посильные для себя задачи. Планомерно приучая ребенка к физическому и умственному труду, родители закладывают основы его будущей социальной адаптации. Любые отклонения от оптимальной авторитетно-демократической модели воспитания (дистанцированная авторитарность с обвинительным уклоном; равнодушие, попустительство и заброшенность; потворствующая гиперопека с созданием «тепличных» условий; хаотически непредсказуемый стиль и пр.) разрушают психическое здоровье ребенка. Активность детей в данном возрасте имеет тенденцию переходить в гиперактивность. Дошкольники плохо переносят пренебрежение и презрение, они обладают повышенной обидчивостью. Могут страдать тревожными, депрессивными и психосоматическими расстройствами. В этом возрасте детей (особенно девочек) следует тщательно оберегать не только от сексуального насилия (что очевидно), но также от всех проявлений избыточного сексуального интереса со стороны взрослых, включая старших братьев и сестер.
Психогигиена младшего школьного возраста (7–10 лет)
Завершающий период детства является для ребенка наиболее трудным. Особенно это касается домашних детей, не посещавших дошкольных учреждений. Теперь их жизнь делится между домом и школой, а отношения с одноклассниками и учителями становятся фактором, влияющим на их психическое здоровье. На протяжении первого года учебы, а то и дольше, ребенок адаптируется к школе, что определяет необходимость психологической поддержки от родителей. Только личный контакт родителей с учителями делает такую поддержку эффективной. Родителям следует поддерживать контакт и с одноклассниками своего ребенка, особенно теми, к кому он тянется. Следует учитывать, что дети охотно поддаются влиянию старших сверстников, а это влияние бывает, как правило, негативным. В младшем школьном возрасте развитие самосознания и воли приводит к тому, что поведение ребенка становится преднамеренным. Учитывая это, родители должны активно влиять на намерения ребенка, формируя умение делать выбор в пользу морально нормативного поведения. В случае проступков, необходимо разбирать их причины и приучать ребенка нести личную ответственность за их последствия. Только при таком условии следует применять наказания, которые должны быть справедливыми и смысл которых ребенок должен полностью осознать. То же самое следует сказать и о поощрениях. Несоблюдение этих условий ставит под угрозу психическое здоровье ребенка. Мы хотим подчеркнуть, что воздействие внушением, достаточное для дошкольника, должно быть сменено на воздействие убеждением (разумеется, в форме, доступной ребенку). Родителям следует повседневно отслеживать психическое состояние ребенка, принимая меры по предотвращению школьного утомления. Главная задача медицинских работников и психологов общеобразовательных школ – постоянный контроль соблюдения возрастных психогигиенических норм реализации учебного процесса. Для повышения эффективности обучения и профилактики астении переутомления психогигиеническое значение имеют двигательная активность учащихся, широкое внедрение в практику обучения физической культуры и спорта. Большое значение для профилактики нервно-психических нарушений, связанных с интенсификацией обучения, имеют правильно организованные режим питания и досуг учащихся, здоровый образ жизни, борьба с вредными привычками. Первые опыты курения, употребления алкоголя и наркотиков приходятся на возраст около 10 лет.
Психогигиена подросткового возраста (10–15 лет)
Этот период подразделяется на раннеподростковый (10–12 лет) и позднеподростковый (12–15 лет). Раннеподростковый период соотносится с пубертатным кризом (половым созреванием), а позднеподростковый – с его завершением. В сравнении с периодами детства, подростковый возраст характеризуется психической нестабильностью. Успеваемость и дисциплинированность снижаются. Большинство подростков (до 80 %) проявляют акцентуированные черты характера. Иногда поведение подростков называют псевдопсихопатическим. Однако и то и другое – временные явления, «болезнь роста», обусловленная эндокринной перестройкой и реакцией нервной системы на эту перестройку. Появление вторичных половых признаков фиксирует внимание подростка на своей внешности и рождает тревожные сомнения – все ли сформировалось «как надо»? Насмешки и грубость со стороны сверстников (а порой, и взрослых) приводят к психическим травмам вследствие болезненно обостренного самолюбия подростка. В части случаев недовольство своей внешностью перерастает в невротические расстройства: патологическую застенчивость, социофобию, нервную анорексию, дизморфофобию. Недовольство физическими качествами распространяется на психические – подросток ошибочно оценивает себя как слабого, безвольного, неумелого, глупого человека. Заниженная самооценка становится причиной гиперкомпенсаторного поведения. Незаметно для родителей подростки приобщаются к молодежной субкультуре, весьма динамичной и имеющей множество разновидностей. Следование эталонам и нормам этой субкультуры может приобрести сверхценный характер. Подростковые ветви молодежной культуры объединяют подростков в неформальные группы по интересам. Группы имеют кумиров, которые становятся предметом подражания. Различные группы соревнуются и враждуют между собой. Влияние группы на психическое здоровье подростка двойственно. С одной стороны, дружба со сверстниками становится действенным фактором психологической поддержки. С другой стороны, группа может втягивать в употребление наркотиков и другие формы девиантного поведения. Сексуальные чувства подростков нестойки и неглубоки, однако неудачи на этом поприще могут повлечь за собой несоразмерные реакции (вплоть до самоубийства). Подростки могут проявлять брутальную, порой бессмысленную агрессивность. Отношения с родителями у подростков обычно обостряются – это описывается, как реакция эмансипации, или оппозиции. Между тем роль родителей в сохранении психического здоровья подростка становится едва ли не ведущей. Чтобы справиться с этой ролью, родители должны радикально перестроить свои отношения с ребенком. Теперь это уже не ребенок, а взрослый, хотя и незрелый. Его внутренний мир перестает быть прозрачным для родителей, и это нормально. Психологическое и психопрофилактическое воздействие на подростка только тогда достигнет успеха, когда будет облечено в уважительную, тактичную и чуткую форму. Современные данные свидетельствуют, что отношение подростка к родителю амбивалентно. Подросток настаивает на признании равенства прав с взрослым, одновременно сознавая, что нуждается в его оценке, помощи и защите. Поддержанию хороших, доверительных отношений с подростком способствуют общность интересов, содержательные и доброжелательные дискуссии, реальное сотрудничество и взаимопомощь. Инициативу в этой области должны взять на себя родители.
Психогигиена юношеского возраста (15–20 лет)
Этот возрастной период подразделяется на раннюю юность (15-17 лет) и позднюю юность (17–20 лет). Некоторые исследователи отодвигают границу поздней юности до 23 лет. Юность – второй после подросткового переходный период от детства к взрослости. В англоязычных странах подростков и юношей называют «тинэйджерами», и в этом есть определенный смысл. Однако психология и психогигиена юности существенно отличается от подростковой. Главное отличие состоит в бурном развитии интеллекта и созревании структуры «Я». Если для подростков характерно «стадное» поведение, то для юных – индивидуальное. Общее психическое состояние и поведение стабилизируются. Перед юными встает перспектива всей дальнейшей жизни, требующая самоопределения – выбора объекта любви, будущей профессии, образа жизни. Этот выбор нелегок, он сопряжен с ошибками и разочарованиями. Влияние родителей по важнейшим жизненным проблемам остается для юношей и девушек преобладающим. Такое влияние осуществимо лишь при условии полной демократизации отношений. Юные прекрасно видят недостатки родителей, но при этом (в отличие от подростков) способны относиться к ним с пониманием и сочувствием. Оптимальным является отношение родителей к своим «юным детям» как к новым хорошим друзьям. Напротив, психологическое дистанцирование между родителями и юношами оказывает на психическое здоровье последних негативное действие. Родители могут оказаться не готовыми к обсуждению морально-философских и других абстрактных проблем, интересующих юношу. Но они должны сделать усилие, и попытаться вникнуть в эти проблемы. При обсуждении всех вопросов они должны выступать как эксперты, хорошо знающие своего ребенка. Опираясь на факты собственной биографии и биографии ребенка, родители должны помочь юноше правильно осознать самого себя и построить реальные планы дальнейшей жизни. Наиболее частая ошибка, которую совершают при этом родители – приписывание собственных качеств своему ребенку, недооценка его индивидуальности. В таких случаях может оказаться полезной помощь психолога-консультанта, а также специалиста по профориентации.
Психогигиена периода ранней взрослости (20–30 лет)
Отечественные ученые к ранней взрослости относят период от 20 до 40 лет, средней взрослости – от 40 до 60 лет, поздней взрослости – от 60 до 75 лет. Мы могли бы согласиться с таким делением, если бы большинство людей доживало до 100–110 лет. В действительности, взрослость как вершинный и относительно стабильный период сменяется инволюцией. Считается, что у женщин этот рубеж соответствует возрасту 45–55 лет, у мужчин – 50–60 лет. Поэтому взрослость мы относим к периоду 20–60 лет, подразделяя ее на раннюю (молодость), среднюю и позднюю.
Период ранней взрослости называют также первой молодостью. Фактически же это первая и последняя молодость, поскольку только здесь физиологические и психические функции достигают максимума, а к концу периода начинается их инволюция, пока еще малозаметная. Развертывание высших психических функций позволяет молодому человеку впервые увидеть жизнь во всей ее сложности и многообразии. Через черно-белое мышление подростка, через максимализм юности человек приходит к возможности взвешенно оценить окружающий мир и самого себя, найти свое место. От теорий и надежд юности человек переходит к практике молодости. Максимум жизненной энергии при недостатке опыта придают молодости динамизм и мобильность, при сохранении романтического мироощущения. Однако энергия молодости легко переходит в агрессию и аутоагрессию. Это период скорых решений и скорого их исполнения. «Молодость рубит сплеча» – справедливо отмечает М. Веллер. И дружба, и любовь насыщены эмоциями разного знака. Поэтому в молодости больше и счастья, и горя. Важный критерий психического здоровья молодого человека – формирование полной ответственности за свою жизнь. Второй критерий – окончательное и безболезненное разделение с родителями. Третий – первые проявления родительского инстинкта и создание собственной семьи. При этом совершаются и непоправимые «ошибки молодости», которые становятся причинами неврозов и психосоматических расстройств. Психопатизация протекает скоротечно и приводит к криминальному поведению. Молодежь склонна пренебрегать своим здоровьем – и психическим, и физическим. Отмечается наивысший риск употребления наркотиков. В то же время навыки здорового образа жизни, самостоятельно сформированные в этот период, обладают особой прочностью.
К концу периода молодости (примерно к 30 годам) человек переживает переходное нестабильное состояние, связанное с тем, что представления о жизни, сложившиеся между двадцатью и тридцатью годами, не удовлетворяют его. Анализируя пройденный путь, свои достижения и провалы, человек обнаруживает, что при уже сложившейся и благополучной жизни личность его несовершенна, что много времени и сил потрачено впустую, что он мало сделал по сравнению с тем, что мог бы сделать. Иными словами, происходит переоценка ценностей, критический пересмотр своего «Я». Этот пересмотр означает переход к полной психической зрелости.
Психогигиена периода средней взрослости (30–45 лет)
Правильнее назвать данный период зрелостью, поскольку в этом возрасте человек обретает способность исполнять наиболее сложные социальные роли, связанные с ответственностью не только за себя, но и за других людей. Оптимальное соотношение функциональных резервов и диапазона саморегуляции обеспечивает наивысшие возможности достижений и психической адаптации. Горячность и опрометчивость молодости изжиты. Пришла пора созидания, окончательного обустройства, разумных энерготрат и взвешенных удовольствий. По аналогии со «счастливым» дошкольным детством молочных зубов (П. П. Блонский) этот период можно назвать «счастливой зрелостью». Но и такое счастье имеет теневую сторону. Оно ощущается как последнее, поскольку перспектива старости и смерти начинает (в отличие от молодости) осознаваться вполне отчетливо. Примерно в 35 лет люди оказываются на перепутье. Достигнув середины жизненного пути, они видят, где он заканчивается. Время ускоряет свой бег.
Начальную фазу среднего возраста некоторые исследователи называют «десятилетием роковой черты» и «кризисом середины жизни». Ее главной характеристикой является расхождение между мечтами (перспективными планами человека) и действительностью его существования. Со временем это расхождение становится все более очевидным и может достичь степени горестного разрыва. Заполняя психологические опросники, люди 35–40 лет начинают не соглашаться с такими утверждениями, как «есть еще уйма времени, чтобы сделать большую часть того, что я хочу». Вместо этого они констатируют: «Слишком поздно что-либо изменить в моей жизни, карьере». На этой почве возможно развитие депрессивных расстройств и алкоголизации. Психическое здоровье подвергается влиянию хронического профессионального стресса и профессиональных заболеваний. В ряде профессий возможны профессиональная деформация личности и эмоциональное выгорание. Профилактика этих расстройств требует систематического применения методов психической саморегуляции. Впрочем, начиная с 30-летнего возраста, эти методы необходимы человеку до конца его жизни. Утрата молодости, угасание физических сил, изменение привычных ролей – любой из этих моментов может придать относительно спокойному зрелому периоду характер кризиса. Возраст между тридцатью пятью и сорока пятью годами – это время опасностей и больших возможностей. Человек еще способен переосмыслить ориентиры, по которым оценивал собственную личность в первой половине жизни. Обретение жизненной мудрости будет способствовать сохранению психического здоровья в последующие периоды жизни.
Психогигиена периода поздней взрослости (45–60 лет)
Период может быть описан русской пословицей: «Молодость прошла, так старость будет». Но пока нет ни того, ни другого, а есть истинный переход от первого ко второму. Человек активно завершает профессиональный и сексуальный сценарии собственной жизни, отчетливо понимая, что другого шанса «наверстать упущенное» не представится. Определяющим признаком данного периода является нестабильность физиологических функций. Дисбаланс «гормонального зеркала» приводит мужчин и женщин к климаксу. На этом фоне возникает последний всплеск половой активности. Доигрываются все игры, которые не удалось завершить раньше. Вспомним пословицы: «Сорок лет – бабы нет; сорок пять – баба ягодка опять», «Седина в голову – бес в ребро». Вегетативная нестабильность и появление первых инволюционных болезней способствуют ипохондрической настроенности. Не повышает настроения и перспектива выхода на пенсию, особенно для тех людей, которые состоялись в своей профессии и полюбили ее. Необходимость уступить место молодым может восприниматься как несправедливое насилие, что приводит к поздним неврозам и психопатизации. Возникает вероятность пресенильных инволюционных психозов. Сохранение психического здоровья требует все большей дисциплины и расчетливости. Может проявиться тенденция к искусственному воспроизведению молодого облика за счет медицинских вмешательств (пластическая хирургия, ботокс, реимплантация волос и т. д.). Такое поведение в большинстве случаев можно расценивать как патологическое.
Психогигиена пожилого возраста (60–75 лет)
Этот возраст можно считать и предстарческим, и первой фазой старости. Большинство жителей России (60 %) прекращают трудовую деятельность, остальные продолжают трудиться еще несколько лет. Выход на пенсию является разделяющей чертой между возрастом активных действий, здоровья и бодрости и периодом старости, когда активность сменяется пассивностью, жизнь превращается в борьбу за здоровье, круг интересов постепенно сужается. В связи с тем, что у пожилых людей снижается уровень психической адаптации к условиям внешней среды, еще до оформления пенсии следует решить, целесообразно ли продолжать работать по специальности. Для работающих пожилых людей должны быть созданы специфические психогигиенические условия, исключающие воздействие на психику слишком сильных раздражителей и избыточных нагрузок. К полному прекращению профессиональной деятельности также необходимо готовить себя заранее, планируя в качестве компенсации новые виды занятости. Среди них отметим занятие любимым делом (хобби), обращение к изучению истории, искусства, чтению книг, посещению театров, концертов, выставок и т. п. Безопасный выход из сферы труда требует субъективного отказа от карьерных устремлений. Компенсаторное значение может иметь формирование нового круга общения вне семьи, занятия общественной деятельностью. Пребывание в одиночестве и праздности ускоряет инволюционные процессы, негативно сказывается на психическом здоровье, способствует «тихому» алкоголизму стариков. Напротив, интенсивная и разнообразная умственная деятельность противодействует развитию психоорганического синдрома и соответствующих ему когнитивных нарушений. Согласно Л. Уайт с соавт. (1986), вероятность старческого слабоумия возрастает с 1 % в возрасте 60 лет, удваиваясь каждые 5 лет и достигая уровня 32 % в 85 лет. Происходит специфическая трансформация личности: уменьшение с возрастом таких качеств, как честолюбие, самолюбие и тщеславие при одновременном снижении общительности и человеколюбия. Лицам пожилого и преклонного возрастов свойственна повышенная тревожность, подозрительность и недоверие, страх быть обманутым. Таким образом, ослабевают и физические, и психические ресурсы человека. Чтобы выжить в таких условиях, необходимо научиться пользоваться своими ограниченными ресурсами. Главная отличительная особенность пожилых и старых людей – это богатый жизненный опыт. К сожалению, в большинстве случаев этот опыт остается невостребованным, поскольку для написания мемуаров необходимы специальные способности. Вариант реализации опыта путем занятия менторской позиции с лицемерным стремлением поучать и стыдить людей молодого возраста, особенно подростков и юношей, следует признать бесполезным, или даже деструктивным. Недаром еще Ф. Ларошфуко остроумно заметил: «Старики потому так любят давать хорошие советы, что уже не способны подавать дурные примеры». Позитивное, «поддерживающее и помогающее» отношение пожилого человека к молодежи может считаться надежным признаком его психического здоровья. Сохранению психического здоровья в пожилом возрасте способствуют полный отказ от вредных привычек, точное соблюдение режима дня и питания, систематические занятия психической саморегуляцией и предписанными врачом физическими упражнениями.
В пожилом возрасте особенно важно поддерживать контакт с настоящим и смотреть в будущее. Необходимо, избегая тоски и сожалений по прошлому, продолжать жить интересной жизнью. Ведь для этого есть все основания. Аристотель утверждал: «Старики привязаны к жизни, и чем ближе к последнему дню, тем больше». Замечено: те, кто в пожилом возрасте ставят перед собой значительную цель, например, вырастить сад или написать мемуары, – меньше болеют и живут дольше. И этому есть простое объяснение: они хотят увидеть результаты своего труда.
Психогигиена преклонного возраста (75–90 лет)
В этом возрасте старость переходит во вторую фазу. Фактически это уже долгожительство, поскольку малая часть людей доживает до такого возраста. Согласно зарубежным данным, половина людей, которым от 75 до 84 лет, не испытывают проблем со здоровьем. Даже среди тех, кому за 85 лет, более трети утверждают, что они не испытывают ограничений, связанных со здоровьем. Сохранение ресурсов, достаточных для самообслуживания, является важным фактором психического здоровья лиц преклонного (старческого) возраста. Однако самостоятельная жизнь в одиночестве становится крайне затруднительной. Долгожительство при относительно хорошем здоровье (примерно после 75–80 лет и старше) имеет следующие позитивные особенности. Родные начинают гордиться, что в их семье живет настоящий долгожитель. Эта гордость эгоистична: родные считают, что в их роду хорошая наследственность и что они тоже долго проживут. Повышенная забота о долгожителе способствует повышению качества и продолжительности его жизни. Поскольку долгожитель – явление редкое, то пообщаться со старцем стремятся самые разные люди, включая представителей средств массовой информации, поэтому круг знакомых у долгожителя может даже несколько расшириться. Долгожители – это люди, сумевшие «победить» старость, поэтому для многих из них характерны чувство собственного достоинства, интерес к жизни (а иногда и «жажда жизни»), а также внутренняя гармоничность и мудрость. Можно предположить, что важнейшим условием долголетия является мудрость, уравновешенный, философский взгляд на все явления жизни. Человек превращается в живой памятник самому себе и одновременно – в символ долголетия.
Психогигиена долгожителей (свыше 90 лет)
В данном возрасте остаются в силе все закономерности, свойственные предыдущему периоду. Последняя фаза старости, согласно американскому психологу Грейс Крейг, может быть названа дряхлостью, однако не все долгожители с этим согласятся. Большинству долгожителей присущи духовность и надежды на будущее, они не приемлют бесцельное существование. Им свойственны также уравновешенность, отсутствие суетливости, трудолюбие, доброжелательность. Для эмоциональной сферы типичны жизнерадостность; быстрое восстановление настроения после неприятностей, психических потрясений; веселый нрав, оптимизм, чувство юмора; спокойный взгляд на события и проблемы, душевное равновесие; избегание сильных волнений, страстей; отсутствие переживаний злобы, гнева, враждебности, зависти. В мыслительной деятельности доминируют рассудительность, осторожность, жизненная мудрость, интеллектуальная, творческая активность, уход от мрачных мыслей, избегание крайних оценок. Они склонны забывать плохое, прощать обиды, не держать их в памяти. Биографические факты утрачивают свое значение. В отношении долгожителя к себе доминирует самоуважение. К собственному старению они относятся спокойно, как к неизбежности. Наш соотечественник И. И. Мечников, один из основоположников геронтологии, заметил в свое время, что страх смерти в глубокой старости теряет свое значение. Люди боятся смерти, потому что, как правило, не доживают до естественного конца. В настоящее время научно обоснованным пределом человеческой жизни является 110–115 лет. Известные в мире ныне живущие долгожители имеют возраст 110 лет или немного более. На 2015 год в России проживало 9 человек старше 110 лет, при этом 8 из них – женщины. Ключевым условием сохранения психического здоровья и самой жизни долгожителя является неизменность окружающей его психосоциальной атмосферы и физической среды обитания.
В заключение заметим, что жизненный путь человека является непрерывным процессом. Возрастные периоды плавно переходят друг в друга. Наибольший риск для психического здоровья представляют два возрастных кризиса – пубертатный и инволюционный. Во второй половине жизни активная трудовая деятельность, продуктивное общение и борьба с деморализацией становятся важнейшими факторами сохранения психического здоровья.