Существуют различные подходы к классификации людей по психологическим качествам. Они представлены, например, в хрестоматии «Психологическая типология» (сост. К. В. Сельченок, 2000). Согласно общему определению, типы представляют собой группы людей, различающиеся по одному или нескольким психологическим качествам, свойствам. Возникает вопрос, каким из этих свойств отдать предпочтение? Мы уже говорили о различии приобретенных и врожденных (конституциональных) свойств. Очевидно, что приобретенные свойства дадут нам бесконечное разнообразие типов, отображающих общие признаки «менталитета» социальных групп – возрастных, гендерных, профессиональных, политических, религиозных и прочих. Подобные социально-психологические типы, формируясь в результате длительного научения и адаптации, представляют «поверхностный слой» психики и поэтому не могут служить надежной основой дифференцированной психокоррекции и психотерапии. Гораздо перспективнее те типологии, которые хотя бы частично учитывают врожденные психические свойства, помогают человеку сформировать долговременный и устойчивый образ собственного психического здоровья.
К сожалению, современное состояние психофизиологии и психогенетики пока не позволяет построить «глубинную» типологию, обусловленную структурно-функциональными особенностями центральной нервной системы. Современные типологии основаны на данных наблюдения и эксперимента. Их можно подразделить на частные, описывающие отдельные сферы психики (например, темперамент, характер, интеллект), и общие, дающие интегральные описания личности в целом. Очевидно, что нас в первую очередь интересуют интегральные типы.
Т. В. Маталина (1992) на основе информации, получаемой с помощью опросника Г. Ю. Айзенка, разработала рекомендации по психологической профилактике и коррекции экстра-интроверсии и нейротизма-ригидности в характере подростка (Н. П. Фетискин с соавт., 2002). В таблице 2 отражены характерологические особенности подростков в зависимости от соотношения величины показателей шкал нейротизма-ригидности (Н) и экстра-интроверсии (Э). Представлены 32 характерологических портрета, каждому из которых соответствуют дифференцированные рекомендации по коррекции поведения. Данная информация позволяет конкретизировать «мишени» психокоррекции и оказывать действенную помощь подросткам в процессе воспитания дома и в школе. Система Т. В. Маталиной вполне адекватна по отношению к лицам юношеского и молодого возраста.
Таблица 2.Рекомендации по коррекции поведения подростков и юношей в зависимости от их характерологических особенностей
Известно, что проблему типологии глубоко и всесторонне анализировал К. Г. Юнг в своем обширном труде «Психологические типы» (1920). Автор выделил два интегральных типа – экстравертов и интровертов. Последующие психогенетические исследования, в частности Г. Ю. Айзенка (1951), подтвердили наследственную обусловленность этих характеристик. Их интегральность, отнесенность ко всем психическим сферам тоже не вызывает сомнений. Наряду с эстра-интроверсией, К. Г. Юнг описал еще три фундаментальных биполярных типологических фактора – сенсорику и интуицию, мышление и чувство, рациональность и иррациональность. Американский психолог Д. Кейрси в 1950-е годы развил и дополнил концепцию Юнга с учетом последних достижений как когнитивно-бихевиоральной, так и экзистенциально-гуманистической психологии. В результате Кейрси создал представление о четырех интегральных психологических типах, различающихся по наиболее существенным психологическим характеристикам – от ценностно-мотивационной структуры до наблюдаемого стиля поведения. Автором был предложен типологический опросник, адаптированный вариант которого приведен в книге «Ваш психологический тип» (Овчинников Б. В., Павлов К. В., Владимирова И. В. – СПб.: «Андреев и сыновья», 1994. – С. 14–22).
К пониманию теории Д. Кейрси проще всего подойти, отталкиваясь от хорошо известного представления великого физиолога И. П. Павлова о мыслительном и художественном типах людей. Мыслительный тип отличается «технологическим менталитетом», стремится логически осмыслить и понять явления жизни, придать им рациональный оттенок. Художественный тип, напротив, уклоняясь от «голой» рациональности, воспринимает жизнь эстетически, чувственно, пристрастно. Если разделить каждый из этих типов на две разновидности, мы получим психологические описания, весьма близкие к тем, которые дал Кейрси.
Д. Кейрси выделяет четыре психологических типа: «Прометей» (интуитивно-логический, NT), «Эпиметей» (сенсорно-планирующий, SJ), «Аполлон» (интуитивно-чувственный, NF), «Дионис» (сенсорно-импульсивный, SP). Первые два представляют собой разновидности мыслительного типа И. П. Павлова, третий и четвертый – разновидности художественного типа.
Итак, люди первого (интуитивно-логического, NT) типа – это мыслители-теоретики, стремящиеся к новому знанию ради знания, их «научная жилка» подталкивает к построению более-менее правдоподобных концепций не только относительно мировых проблем, но и прозаических, будничных жизненных ситуаций. К планируемым намерениям и совершаемым поступкам люди этого типа относятся как к своего рода экспериментам по проверке собственных гипотез. Отсюда проистекает склонность к нестандартному, рискованному в морально-этическом смысле поведению. Люди интуитивно-логического типа мало ориентированы на внешние критерии, зачастую скрытны и холодны в общении, обладают высокой, но неустойчивой самооценкой, весьма уверены в себе, нередко характеризуются незрелой эмоциональностью, их академические способности, как правило, высокие. Они составляют всего 10 процентов в общей популяции.
Представители второго (сенсорно-планирующего, SJ) типа – это мыслители-практики, их ум избегает всего неясного, они всегда думают о деле, стремясь внести в него порядок, организованность и логическую последовательность. Склонны придерживаться социальных норм и стереотипов, особенно с их внешней, ритуальной стороны. Им свойственно серьезное и ответственное отношение к различным видам деятельности и общения, которые осознаются ими как выполнение определенных обязанностей, причем рационально обоснованных. Их можно назвать разумными конформистами. Сенсорно-планирующие лица серьезны, рассудительны, надежны, лишены особых причуд и эстетических притязаний, нередко проявляют тенденцию к периодическим снижениям настроения, практичны, отчасти чопорны и пессимистичны, их академические способности, как правило, средние. Они составляют 40 процентов в общей популяции.
Люди третьего (интуитивно-чувственного, NF) типа – это художественные натуры, весьма чувствительные к эстетическим и этическим сторонам жизни, обладающие прирожденной эмпатией и высоким интересом к другому человеку. Они придают большое значение духовным исканиям, которые могут привести к глубокой и искренней религиозности. В неформальном и профессиональном общении находят наибольшее удовлетворение. Их конформизм носит аффективно-обусловленный характер, основанный на личных симпатиях и антипатиях. Интуитивно-чувственные лица весьма лабильны, эмоциональны, эстетически ориентированы, приятны в общении, легко выходят из рамок формального поведения, мечтательны, оптимистичны, чувствительны и чувственны, порой капризны, легко заражаются чужими эмоциями. Их академические способности, как правило, средние. Они, как и второй тип, составляют 40 процентов в общей популяции.
Наконец люди четвертого (сенсорно-импульсивного, SP) типа – это тоже художники, однако с большей долей прагматизма, чем у интуитивно-чувственных, не склонные, в отличие от них, к сентиментальности и романтизму. Их художественное начало проявляется в мастерстве спонтанных и скоротечных коммуникаций и психомоторной одаренности. Они любят вносить в жизнь игровые и непредсказуемые элементы. Являются практическими нонконформистами, которых трудно вовлечь во все рутинное, заранее известное, скучное. Сенсорно-импульсивные лица малопредсказуемы, склонны к риску, практичны и трезво реалистичны, стабильно оптимистичны, бесхитростны, весьма активны, не склонны к абстрактным рассуждениям, решительны. Академические способности таких лиц, как правило, невысоки. Их доля составляет 10 процентов в общей популяции.
Д. Кейрси разработал личностный опросник, который позволяет надежно диагностировать указанные психологические типы у психически нормальных людей. Аналогичные результаты можно получить, используя различные версии «Типологического индикатора» (опросника) Майерс – Бриггс.
Углубленное изучение типологических групп как в обычных, так и в экстремальных жизненных ситуациях показало, что существуют многочисленные и устойчивые различия между типами.
В обычных условиях существования типологические группы отличались, прежде всего, своими мотивационно-ценностными структурами. Приведем данные известной методики М. Рокича, которая разделяет ценности на два класса: ценности-цели и ценности-средства (для достижения этих целей).
Люди интуитивно-логического типа на первые места в списке ценностей-целей (после здоровья) ставили творчество и жизненную мудрость. На последних местах в списке оказывались развлечения, красота природы и искусства и семья. Они отдавали предпочтение и соответствующим интеллектуальным ценностям-средствам. На первых местах во втором списке у них стояла образованность, широта взглядов, смелость в отстаивании своих взглядов, твердая воля. На последних местах – жизнерадостность, воспитанность и аккуратность.
У лиц сенсорно-планирующего типа после здоровья на первых местах оказались активная деятельная жизнь, интересная работа, затем друзья. Наименьшую ценность для них представляли такие, видимо, чересчур «высокие» понятия, как творчество, счастье других людей, любовь. Среди ценностей-средств сенсорно-планирующие лица, в отличие от остальных, отдавали предпочтение честности и воспитанности и полностью отвергли высокие запросы. Это действительно «органически порядочные» люди, которые умеют организовать и свою, и чужую жизнь. Именно они знают и соблюдают меру во всем. Представители других типов могут на них положиться.
Для интуитивно-чувственных лиц после здоровья на втором месте стояли друзья. Лица этого типа испытывают наибольшую потребность в других людях. Ими отвергались ценности творчества, развлечений, счастья других людей. Интуитивно-чувственные романтики высоко оценивали воспитанность, широту взглядов и пренебрегали исполнительностью, поставив ее на последнее место в списке ценностей-средств.
Представители четвертого, сенсорно-импульсивного типа в списке из восемнадцати ценностей поставили здоровье на тринадцатое место. На первом месте у них оказалась любовь, на втором – материально обеспеченная жизнь, на третьем – друзья. На последние места в списке они поставили познание, творчество и счастье других людей. Такую ценность, как семья, они ставили на пятое место, что гораздо выше других типов. Среди ценностей-средств для сенсорно-импульсивных лиц важнее всего были жизнерадостность, аккуратность и независимость, а наименьшее значение имели такие качества, как чуткость, ответственность, исполнительность и, увы, честность. Что же, за жизнерадостность приходится платить!
Таким образом, мы приходим к выводу, что каждый психологический тип имеет свои ценностные приоритеты, свои представления о счастье и жизненном успехе. «Надтипологической» ценностью можно признать только здоровье, а также индивидуализм (малая степень заботы о счастье других людей). Различие ценностных структур и мировоззрения приводят людей различных типов к специфическим психологическим проблемам. Остановимся коротко на важнейших из них, выявленных в результате группового анкетирования и подтвержденных в ходе многочисленных индивидуальных психологических консультаций.
Для интуитивно-логических лиц характерна неустойчивая самооценка с резкими перепадами в сторону повышения и снижения (в 80 процентах случаев). Весьма часто они отмечают неумение и нежелание подчиняться, а также затруднения в неформальном общении (в том числе с противоположным полом).
Сенсорно-планирующий тип отличают затруднения в неформальном общении, в целом же эти люди обладают самоуверенностью и хорошей адаптивностью в любом социальном контексте.
Интуитивно-чувственный тип избыточно чувствителен к эмоциональному климату в группе, эти лица весьма часто отмечают недостаточные навыки психической саморегуляции и жалуются на свои ограниченные организаторские способности.
Для сенсорно-импульсивных лиц в первую очередь характерно неумение и нежелание подчиняться.
Таким образом, индивидуально-типологический подход предоставляет возможность экономным и удобным способом выявлять психологические проблемы клиента и намечать пути их оптимального решения.
Наряду с различиями в обычных жизненных ситуациях, наблюдаются также существенные типологические различия в кратковременных и длительных стрессовых ситуациях. В качестве примера кратковременного стресса приведем данные обследования группы студентов-медиков в процессе сдачи важного курсового экзамена. Использовались психологические, физиологические и эндокринологические методы для оценки форм и выраженности стресса. Заметим, что экзаменационный стресс мало поддается тренировке, человек реагирует на него в соответствии со своими природными качествами. Как и ожидалось, представители психологических типов реагировали в экспериментальной ситуации по-разному. Наиболее чувствительными к стрессу оказались лица интуитивно-чувственного типа. Они дали острую, но кратковременную реакцию в форме чувства тревоги, выраженного напряжения функции сердца, большого выброса в кровь гормонов надпочечников и щитовидной железы. Сходную по силе реакцию давали студенты сенсорно-планирующего типа, однако эта реакция оказалась продолжительной, приобретала инертный и даже застойный характер. Лица сенсорно-импульсивного типа реагировали на стресс относительно слабо и кратковременно. В отличие от других типов, их самочувствие на экзамене заметно повысилось. Можно сказать, что для них экзамен оказался хоть и небольшим, но праздником. Повышения уровня тревоги они не испытывали. Их средний балл на данном экзамене – «удовлетворительно», в то время как у остальных – «хорошо». Студенты интуитивно-логического типа в данной выборке практически отсутствовали, что обусловлено их малой склонностью к врачебной профессии. Этому типу более свойственны профессии группы «человек-знак».
Можно сделать вывод, что экзаменационная ситуация имела разную значимость для студентов трех исследованных типов. Наименьшей ценностью экзамен обладал в глазах людей сенсорно-импульсивного типа. Это наблюдение полностью укладывается в картину их ценностных приоритетов, описанную выше. Поэтому они обошлись минимальными физиологическими затратами. Наибольшую значимость экзамен имел для лиц сенсорно-планирующего типа. Судя по конечному результату, эти студенты добросовестно готовились к испытанию своих знаний, всерьез переживали и получили заслуженные оценки, однако большой физиологической ценой. Этот факт тоже соответствует их психологическому портрету. Что касается интуитивно-чувственных, то они реагировали весьма бурно, но быстро разгружались от стрессорных переживаний. По-видимому, это одно из проявлений их общей адаптивной стратегии.
Выявлены типологические различия и в ситуациях длительного стресса. В частности, наблюдалась группа молодых людей, направленных на службу из средних широт на Крайний Север. Им приходилось приспосабливаться к суровейшему климату, жестким социальным условиям совместного проживания, новым профессиональным обязанностям. Указанные лица использовались в качестве специалистов преимущественно физического профиля деятельности. В исследовании был задействован обширный комплекс психологических, физиологических и медицинских методик. Установлено в основном следующее.
Высокие широты для вновь прибывших туда лиц являются экстремальной средой, требующей значительного напряжения адаптационных механизмов. Один из важных факторов, влияющих на процесс адаптации в условиях высоких широт, – это типологические особенности личности. При оценке общего состояния здоровья установлена изначально лучшая, исходя из индекса общей адаптации, приспособленность к условиям Крайнего Севера представителей сенсорно-планирующего типа, обладающих, кроме того, наибольшими резервами адаптации. Интуитивно-чувственные лица находились на втором месте, сенсорно-импульсивные – на третьем, обладая наименьшими возможностями для дальнейшей адаптации. Наконец, интуитивно-логический тип оказался менее всего приспособленным к условиям высоких широт. Анализ успешности профессиональной деятельности и нормативности поведения обследованных лиц показал следующее. Наилучшими по этим двум показателям были опять же сенсорно-планирующие. На втором месте находились интуитивно-логические. Их высокий интеллектуальный потенциал оказался невостребованным ввиду преимущественно физического профиля профессиональной деятельности. Интуитивно-чувственные достаточно успешно справлялись со служебными обязанностями. В то же время нормативность их поведения была ниже среднего. Успешность профессиональной деятельности сенсорно-импульсивных была ниже среднего уровня, а нормативность поведения – ниже всех, значительно ниже среднего уровня. Лица этого типа дали большую часть грубых дисциплинарных проступков за исследуемый промежуток времени. Таким образом, психологический тип может способствовать или препятствовать как биологической, так и социальной адаптации человека в длительно действующих экстремальных условиях.
На основании изложенных фактов можно сделать вывод о существовании четырех типологически обусловленных форм психического здоровья. Для каждого из четырех типов оптимальной жизненной стратегией является всемерное самораскрытие своих типологических особенностей (в выборе профессиональной и других видов деятельности и отдыха, в выборе сексуальных и брачных партнеров, друзей и знакомых и т. д.) при одновременном неуклонном развитии и тренировке приобретенных качеств, которые приближают их к представителям остальных трех типов. Нахождение оптимального баланса между указанными двумя тенденциями: поиском «истинно своего», природно предназначенного, и овладением «чужими», но необходимыми для успешной адаптации навыками, является одним из важнейших условий сохранения психического здоровья.
Особенности психопрофилактики для представителей типов темперамента представлены в табл. 3.
С учетом вышеизложенного, сформулируем краткие рекомендации по психокоррекции и психологической самопомощи для представителей четырех описанных типов.
Интуитивно-логический тип (NT). Вероятные области формирования признаков невротизации: дефицит самореализации в сфере интимного общения, сложности эмоционального отреагирования в межличностных взаимоотношениях. В случае формирования патологии этот психологический тип следует расценивать как «маркер» резистентной к терапии симптоматики (в частности, с наличием астено-адинамических, астено-депрессивных, гипобулических, обсессивных и ипохондрических явлений). Коррекционная работа с клиентами – представителями интуитивно-логического типа имеет следующую специфику. Ведущие психологические проблемы лиц этого типа относятся к коммуникации «близкого круга» (ближайшие друзья, сексуальные партнеры), а также связаны с нестабильностью самооценки. Это обычно проявляется в чувстве одиночества, порывистых и непродуманных попытках его преодоления, чередовании недовольства собой с самопереоценкой, заносчивостью, высокомерием. Отсюда представляется оправданным считать основными направлениями психокоррекции лиц указанного типа стабилизацию самооценки с опорой на наиболее существенные индивидуальные качества, а также развитие навыков невербальной коммуникации, экспрессивности и открытости в процессе общения. Предпочитаемый стиль взаимодействия психолога с лицами этого типа – недирективный, дискуссионный, рационально-конструктивный, акцентированно безобвинительный и безоценочный. Из психотерапевтических методик предпочтительны индивидуальные психодинамические техники в их краткосрочных вариантах в сочетании с техниками экзистенциально-гуманистической терапии.
Сенсорно-планирующий тип (SJ). Учитывая высокую эмоциональную стабильность этого типа, следует иметь в виду повышенную вероятность соматизированных невротических расстройств и психосоматозов. Это проявляется в форме обостренной, но скрытой чувствительности к резким переменам, недостаточной гибкости поведения, трудностей в адекватной демонстрации и передаче своих чувств. Отсюда вытекает основная цель психологической коррекции – повышение коммуникативной компетентности, развитие навыков саморегуляции в процессе общения – как делового, так и неформального. Предпочитаемый стиль проведения психологической консультации – директивный, рационально-строгий (деловой) с выдачей четких и определенных рекомендаций. Из психотерапевтических методик в первую очередь приемлемы бихевиоральные, включая прямую суггестию и эриксоновский гипноз. В качестве дополнительных методов эффективны терапевтические техники гуманистического направления, способствующие повышению самосознания и личностному росту, в частности экзистенциальная психотерапия.
Таблица 3.Особенности психологического консультирования лиц с разными типами темперамента в связи с личностными проблемами
Интуитивно-чувственный тип (NF). Данный тип способствует развитию таких пограничных расстройств, как истерические, тревожные, аффективно-шоковые, эксплозивные реакции, панические атаки с преимущественными нарушениями в аффективной и мотивационной сферах. Это связано с повышенной ранимостью таких лиц, их незащищенностью от отрицательных эмоций, «застреванием» на травмирующих ситуациях, вспыльчивостью, излишней мечтательностью в ущерб практическим делам. Основными целями психологической коррекции являются: формирование устойчивых навыков саморегуляции состояний, развитие волевых качеств и организаторских способностей. Предпочитаемый стиль взаимодействия психолога с клиентом – поддерживающий, недирективный, основанный на принципах гуманистического направления психотерапии (эмпатия, аутентичность, «отзеркаливание», встречная исповедь и др.). Из психотерапевтических методик предпочтительны «аффект-центрированные» техники, обеспечивающие эмоциональное отреагирование (имажинативно-кататимная терапия, клиентцентрированная терапия, гештальт-терапия, арт-терапия и др.).
Сенсорно-импульсивный тип (SP). В случаях невротизации данный тип способствует ярким проявлениям патологии и возможным переходам ее в глубокие формы. Возможные области формирования невротических расстройств: конфликты и напряженность в профессиональной сфере, всевозможные ограничения свобод, внешняя регламентация различных сторон жизни. Дизадаптация проявляется в форме перевозбуждения, экзальтации, непоследовательности, хаотичности социальных связей, увлечений и интересов. Отсюда вытекает основная цель психологической коррекции – развитие и укрепление волевых качеств, повышение внутренней организованности и самодисциплины, углубление самопонимания. Предпочитаемый стиль проведения психокоррекции – игровой, спонтанный, с элементами психодрамы и эмоциональной экспрессии, общение с клиентом на короткой дистанции и в «приземленной» форме. Из психотерапевтических методик наиболее приемлемы малоструктурированные когнитивно-бихевиоральные техники с неожиданной сменой ролей, переменами мизансцен, оживленными дискуссиями, интенсивным контактом между психотерапевтом и пациентом. Учитывая способность лиц данного типа к непроизвольному подражанию, возможно применение внушения через пример, а также иных форм внушения. В качестве дополнительных методов вполне приемлемы бихевиоральные техники модификации поведения.
Можно сделать заключение, что понимание и учет человеком собственных типологических особенностей способствуют повышению адаптационного потенциала личности и сохранению психического и физического здоровья.
Каждая личность обладает не только положительными типологическими свойствами, но и негативными чертами, которые группируются в акцентуированные радикалы личности. Учитывать эти радикалы в первую очередь необходимо в профилактической работе с носителями выраженных акцентуаций. Однако и у тех людей, личность которых мы признаем гармоничной, слабо выраженные акцентуированные радикалы все же присутствуют. Таким образом, диагностический подход к личности с патоцентрической точки зрения оказывается полезным для любого человека.
Психиатр, специалист по характерологии П. В. Волков (2004) справедливо утверждает: «Часто неудачи психотерапевтических бесед связаны с тем, что хорошие, на наш взгляд, средства помощи мы предлагаем людям, чей характер мы не поняли, и потому эти средства не могут быть ими приняты. Говорить с человеком на „языке“ его характера – значит дать собеседнику возможность услышать сказанное». В настоящем подразделе приводятся рекомендации, с учетом которых можно наиболее корректно и эффективно общаться и выстраивать отношения с акцентуированными личностями. Мы остановимся на двух наиболее обоснованных подходах – К. Леонгарда – Г. Шмишека, а также собственной концепции акцентуаций, отображающей базовые психопатологические личностные синдромы.
Коррекционный подход на основе типологии К. Леонгарда – Г. Шмишека приводится в интерпретации Я. А. Лупьян (1991) (табл. 4).
Таблица 4.Психокоррекционные рекомендации по отношению к лицам с разными типами акцентуации характера
Как известно, на практике встречаются как «чистые» акцентуанты с одним выраженным радикалом, так и «мозаичные» или «амальгамные» личности с несколькими радикалами. Целесообразно сориентироваться в этом вопросе, предложив клиенту приводимую ниже анкету. Эта анкета не является психологическим тестом и не дает валидных количественных оценок. Однако установив, что клиент набрал по одной или некоторым шкалам 5 и более положительных ответов, врач может обсудить с ним эти результаты и прийти к предварительному заключению о наличии акцентуаций. В таком случае общение с самого начала следует строить, учитывая особенности и ограничения, вытекающие из психологического портрета каждого типа, привычных для него стереотипов восприятия и поведения. Крупный психотерапевт XX века Милтон Эриксон говорил по этому поводу: «Клиента надо встречать на его территории».
Работая с анкетой, клиент должен внимательно прочитывать вопросы по порядку и отмечать те из них, на которые он ответил положительно. Если потребуются разъяснения, то их следует давать по ходу заполнения анкеты, добиваясь правильного понимания каждого вопроса.
1. Я не люблю допускать других людей в свой внутренний мир.
2. Чувства, эмоции других людей действуют на меня незначительно.
3. Я не склонен устанавливать тесные дружеские отношения.
4. Меня интересуют загадочные, мистические и аномальные явления.
5. Мне нравится совершать странные, непонятные для других поступки.
6. Я довольно равнодушно отношусь к сексу.
7. Мне нравятся профессии, где нужно работать в одиночку.
8. Я предпочитаю отвлеченные занятия, где нужно мыслить, а не действовать.
9. Мои устойчивые суеверия помогают мне жить.
10. Я довольно равнодушен к похвале или критике окружающих.
1. У меня есть причины не слишком доверять людям.
2. Уверен, что другие люди часто настроены против меня.
3. Есть вещи, в которые я верю так сильно, что меня невозможно переубедить.
4. Я не терплю ущемления своих прав и всегда борюсь за справедливость.
5. Я верю, что человек может быть либо хорошим, либо плохим.
6. Многие с виду случайные события происходят в результате злого умысла.
7. У меня есть основания всегда быть настороже.
8. Мне трудно прощать людей, обидевших, оскорбивших меня или причинивших другой ущерб.
9. Я считаю, что ревность – полезное качество.
10. Мои увлечения сильны и достигают степени фанатизма.
1. Принимая решение, я подолгу все взвешиваю и сомневаюсь.
2. Я очень осторожный и предусмотрительный человек.
3. Любые перемены вызывают у меня беспокойство.
4. Окружающие люди вызывают у меня смущение и застенчивость.
5. Свои дела я люблю делать аккуратно и тщательно, вникая в самые мелкие детали.
6. Я стремлюсь все делать как можно лучше, и из-за этого возникают затяжки.
7. Мне нравится, когда люди точно соблюдают правила.
8. Я не устаю от длительной монотонной работы.
9. На людях я излишне контролирую себя и держусь довольно скованно.
10. Я всегда испытываю определенные опасения.
1. В необходимых случаях я умею быть жестким и напористым.
2. Если кто-то возражает мне или мешает – я быстро поставлю его на место.
3. Я не испытываю жалости к слабым людям.
4. Если мне понадобится, я нарушу и правила, и запреты.
5. Мне не нравится, когда другие люди в чем-то превосходят меня.
6. Я презираю тех, кто не умеет бороться за свои интересы.
7. У меня бывают проблемы с дисциплиной.
8. Я часто испытываю раздражение и недовольство.
9. Я почти всегда чувствую себя правым.
10. Я люблю командовать и не люблю подчиняться.
1. Обычно я бываю серьезным и мрачным.
2. Я не получаю большого удовольствия от своих успехов.
3. Я сурово осуждаю себя за свои ошибки и недостатки.
4. Я с трудом принимаю помощь от других людей.
5. Довольно часто я теряю веру в самого себя.
6. Думая о будущем, я ставлю на первое место худшие варианты развития событий.
7. Часто я выбираю людей или ситуации, которые приведут меня к разочарованию.
8. Часто я отказываюсь от возможности получить удовольствие.
9. Я способен многим пожертвовать ради других людей.
10. Когда меня отвергают, я чувствую, что заслужил это.
1. Обычно у меня приподнятое и оживленное настроение.
2. Я люблю разнообразные удовольствия и развлечения.
3. Я легко и быстро сближаюсь с самыми разными людьми.
4. Я не склонен задумываться над последствиями своих поступков.
5. Я далеко не всегда выполняю свои обещания.
6. Я предпочитаю представлять будущее в розовом цвете.
7. Я часто совершаю поступки под влиянием минутного настроения.
8. Я предпочитаю избегать трудностей.
9. Я легко меняю свои решения и не всегда их придерживаюсь.
10. Я не люблю строгой дисциплины и нудной, однообразной работы.
1. Я устаю быстрее, чем другие люди.
2. По возможности я избегаю сильных физических и психических нагрузок.
3. Я очень впечатлителен.
4. Не люблю громких звуков, яркого света и других сильных раздражителей.
5. У меня часто бывают физические недомогания (сердцебиение, потливость, тошнота и другие).
6. Я внимательно слежу за состоянием своего здоровья.
7. В незнакомой обстановке я могу растеряться.
8. Мои физические недостатки весьма огорчают меня.
9. Я боюсь физической боли.
10. Я чувствую себя хорошо только в безопасной комфортной обстановке.
1. Я люблю, когда мной восхищаются.
2. Я придаю большое значение внешней привлекательности.
3. Я склонен к яркому и пылкому выражению своих эмоций.
4. В своих рассказах мне нравится преувеличивать и приукрашивать то, что было.
5. Я являюсь важной персоной с высокими запросами.
6. Мне часто недостает внимания окружающих.
7. Я умею хитрить ради достижения своих целей.
8. Когда необходимо, я умею произвести хорошее впечатление на людей.
9. Я люблю, когда мне прислуживают.
10. Из меня получился бы хороший актер.
После того как клиент заполнит анкету и результаты будут обработаны, психологу необходимо детально обсудить те признаки, которые в своей совокупности сформировали оценки по 1–3 акцентуированным радикалам, преобладающим у данного человека. Прежде всего необходимо убедиться, что эти признаки действительно присущи клиенту. Следует расспросить о конкретных ситуациях, в которых эти признаки проявлялись. Каждый акцентуированный радикал побуждает человека к особым формам поведения. Основные из них приведены в таблице 5. Опираясь на биографический материал, полученный от клиента, и данные таблицы 4, психолог устанавливает психологический диагноз той или иной акцентуации. Этот диагноз в доступной и корректной форме должен быть разъяснен клиенту. После этого можно начинать психопрофилактическую работу, учитывая приведенные ниже практические рекомендации. При наличии двух и более акцентуированных радикалов у одного человека, их проработка проводится поочередно, начиная с наиболее выраженного. Конечными целями такой психопрофилактической работы являются:
1) полное осознание клиентом своих акцентуированных личностных особенностей и спокойное принятие этого факта как руководства к действию;
2) поиск и тренировка новых умений и навыков, компенсирующих недостатки поведения и источники дискомфорта, обусловленные акцентуациями.
Общие рекомендации. Об особенностях контакта с шизоидными подростками весьма содержательно писал А. Е. Личко. Многое из этого применимо и к взрослым. Так, автор утверждал: «Вначале обычно приходится больше говорить самому психотерапевту, и лучшая тема для этого – трудность контактов вообще и судьба людей, которым они нелегко даются. Признаком преодоления психологического барьера, перехода от контакта формального к неформальному служит момент, когда шизоидный подросток начинает говорить сам, иногда на тему далекую и неожиданную. Останавливать его не следует: чем дальше, тем раскрытие может быть все более полным. Нужно лишь учитывать еще одно свойство шизоидов – истощаемость в контакте. Тогда бывает полезно неожиданно направить беседу на новую тему» (А. Е. Личко, 1983, с. 15). Следует отметить, что некоторые шизоиды негативно относятся к характерологии (что логично вытекает из их характерологического склада). Многим из них важна вера в возможность безгранично свободной трансформации человека на протяжении жизни. В психологической помощи шизоиду важно считаться с автономностью его личности, опираться на нее. Шизоидный акцентуант не примет, если ему авторитарно заявят, что у него такая-то проблема и ему необходимо делать то-то. Правильнее помочь ему самому решить, какая у него проблема и что он на самом деле хочет. Принципы недирективности и клиент-центрированности здесь особенно важны. Многим шизоидам подходит «бархатный подход», разработанный в рамках гештальт-терапии. Суть приема состоит в искренней апологии недостатка. Выбирается какое-то личное качество, паттерн поведения, вызывающие негативную оценку, – свою или со стороны окружающих. Затем человеку предлагается подумать над вопросом: «Что было бы, если бы это качество у него полностью отсутствовало?» Как правило, выясняется, что человек «обеднел бы», утеряв нечто из своего арсенала способов взаимодействия с миром. Оказывается, что полностью избавляться от данного качества нецелесообразно. Далее рассматривается вопрос, в каких контекстах, жизненных ситуациях это качество оказывалось бы полезным, незаменимым, жизненно важным. Тщательно собирается и отмечается все полезное, что приносит человеку рассматриваемое качество. Возможны позитивные «переназывания» обсуждаемого качества в зависимости от конкретных ситуаций, в которых оно проявляется.
Таблица 5.Преобладающие виды акцентуированной активности
Приведем конкретный пример «бархатного подхода». Отец предъявляет жалобы на свою раздражительную несдержанность и моменты деспотизма в отношении сына. Отец страдает оттого, что иногда излишне строго наказывает сына. Благодаря «бархатной терапии» проясняются положительные намерения отца: приучить мальчика к внутренней дисциплине, обучить новым формам поведения, что в действительности необходимо. Из-за неумения добиться результата спокойным образом, отец прибегает к способам прямолинейного нажима, которые он сам хотел бы поменять на более разумные и мягкие. Если бы он совсем не раздражался, то при данных обстоятельствах это означало бы: либо безразличие, либо полное отсутствие стеничности и решительности, без которых отец вообще оказался бы неспособным к воспитанию мальчика. Деспотизм и раздражительность оборачиваются искренней заботой. Осознав это, отец становится способным облечь свою заботу в более приемлемые для сына формы.
Шизоидным акцентуантам полезны тренинги общения, проводимые в рамках гуманистической психотерапии. В частности, техника эмпатического слушания предполагает присоединение к собеседнику, контакт с его чувствами, маркировку его эмоционально-выразительных проявлений, двустороннюю обратную связь. При этом главное – в присутствии другого человека сохранить внутреннее достоинство, спокойствие и контакт с самим собой. На этом фоне обучение навыкам общения становится эффективным.
Установление контакта. Не ожидать и не требовать эмоционального резонанса. Не обижаться на холодные резкости и сарказмы. Не хвалить, не ругать, не торопить, не наседать. Никаких поспешных дружеских жестов и слов – приближаться медленно и осторожно. Не удивляться странностям и причудам, проявлять деликатность и терпимость. Побуждать к высказываниям, демонстрируя неподдельный интерес к его внутреннему миру, возможность понимания.
Профилактика манипуляций. Главная его защита – отталкивание, отчуждение. Не следует на это поддаваться. Предложить ему занять удобную для него дистанцию (в прямом и переносном смыслах) – и придерживаться ее. Для шизоида оптимальная дистанция – лучший подарок и залог будущего успеха.
Конструктивный конфликт. Тайна шизоида реальна и представляет собой вызов консультанту – разгадает ли он ее и в какой степени? Защитное презрение шизоида может быть оспорено, а его уникальность – нет. Пусть он нуждается в немногих людях и это случается нечасто – но эти моменты для него очень важны. Ему нужно, чтобы его оценили, скрасили его продолжительное одиночество.
Общие рекомендации. У паранойяльной (застревающей) личности действие аффекта прекращается медленно, и стоит ему вернуться мыслью к случившемуся, как немедленно оживают и сопровождавшие стресс отрицательные эмоции. Застревание наиболее ярко проявляется тогда, когда затронуты коренные интересы личности. Паранойяльные акцентуанты характеризуются как памятливые и мстительные. При попытке воздействовать на самооценку, личностный статус, мотивацию, они проявляют повышенную чувствительность, обидчивость. Это может внешне выражаться как «борьба за справедливость», но чаще истинной целью такой борьбы является отстаивание личных эгоистических интересов. Черты застревания могут проявляться не только отрицательными аффектами. Личности успешные, довольные жизнью, часто проявляют такие черты, как заносчивость, самонадеянность, самоуверенность. Поскольку помехи эгоистическим устремлениям застревающих личностей всегда, по их мнению, исходят от окружающих, они проявляют подозрительность, недоверчивость, несговорчивость. Внешние влияния на них возможны только при условии авторитетности воздействующей личности. «Горячей точкой» для паранойяльных акцентуантов являются развиваемые ими сверхценные идеи. Различают сверхценные идеи, наблюдающиеся у психически здоровых лиц, и патологические, являющиеся признаком психического заболевания. Для людей, которыми овладевают сверхценные идеи, характерно активное стремление преодолеть все препятствия в достижении цели. Критерием разграничения сверхценных и бредовых идей является возможность разубеждения человека. Корригирование сверхценной идеи состоит не только в том, что человек осознает ее ошибочность, но и в том, что она перестает доминировать в его текущей психической жизни, оттеснять иные его мысли и представления, определять весь его жизненный модус. Сверхценные идеи хотя и с трудом, но поддаются коррекции под влиянием веских логических доводов и изменения жизненных обстоятельств, что способствует утрате их аффективной насыщенности и актуальной значимости.
Установление контакта. Психолог должен активно преодолевать недоверие и подозрительность. Подчеркивать свою искренность и безвредность для клиента. Избегать двусмысленных высказываний, пояснять даже очевидное. Не противоречить самому себе. Проявлять подчеркнутое уважение, со всеми его формальными атрибутами. Терпеливо переносить проявления раздражения, и даже злобы. Необходимо подробно разобраться в сущности сверхценных построений клиента. При этом следует позитивно оценить его увлеченность – похвалить направленность сверхценной идеи, ее общий пафос. Если идея не нравится психологу – не спешить заявлять об этом.
Профилактика манипуляций. Недоверие и враждебность клиента могут лишить врача уверенности. Не следует внутренне сдаваться, утешаясь мыслью, что беседа в любой форме полезна для клиента. В случае внутреннего замешательства, лучше его скрыть. Сохраняя самообладание, необходимо оставаться на своей дистанцированной позиции.
Конструктивный конфликт. Не прибегать к чрезмерной защите, разъяряясь в казалось бы естественном стремлении «победить», превзойти заносчивого, спесивого, самоуверенного, явно презирающего вас клиента. Спокойно и без обвинений выражать свое несогласие с его действиями, вместе с тем подчеркивая полное понимание его мотивов. Избегать логических дискуссий, ибо клиент силен в логике и к тому же умеет перетолковывать любые аргументы в свою пользу. Следует обращать внимание на эмоциональные последствия той борьбы, которую он ведет с людьми, а также на напрасную трату его времени и сил.
Общие рекомендации. Учитывая склонность психастеника к анализу, контакт с ним нужно искать через логику, детально разбирая все факты и ситуации. Важно, чтобы врач действительно разубеждал психастеника, а не успокаивал. Возможно, для этого врачу понадобится сообщить психастенику определенные научные знания. Порой психастеник стесняется о чем-то спросить, и тогда его сомнения не уходят полностью, и он продолжает мучиться тревогой. Нужно «вытянуть» из него все сомнения до последней крохи. Более коротким путем психастенику (в частности, страдающему ипохондрией) помочь не удастся. Важным моментом является изучение таким человеком своего характера и принятие себя на основе этого изучения, его желание совершенствоваться и расти, опираясь на знание своих личностных особенностей. Психастеник зачастую хочет «выбить» из себя застенчивую напряженность, не думая о том, что потеряет при этом, и не понимая, что природную структуру характера не перекроишь. Острота застенчивости зависит от того, насколько психастеник научился ценить свой характер. Психастенику важно узнать, что люди с подобным характером, такие как А. Чехов, Ч. Дарвин, К. Моне и др., – были ценимы и уважаемы. Клиент становится более защищенным и уверенным, когда рассматривает характеры этих людей не как гениев, а просто как психастеников, и узнает, например, что Дарвин мучился размышлениями-сомнениями по поводу своей женитьбы, а Чехов из-за застенчивости не мог публично читать свои произведения. Однако в характерах этих людей, несомненно, было нечто хорошее, ценное, что позволило им стать теми, кем они стали. Поняв это, психастеник начинает искать ценное и в своем характере. С большой пользой для себя он начинает изучать те события в человеческих взаимоотношениях, которые прежде только грубо травмировали его. Психастеник с его рассудочностью и защитной деперсонализацией способен неплохо удерживаться в позиции исследователя, если по-настоящему увлечется изучением людей. Тогда травматический опыт трансформируется в обучающий. Известный отечественный психотерапевт С. И. Консторум побуждал психастеников как можно интенсивнее взаимодействовать с жизнью. Психастенику нужно «поджигать» свою блеклую чувственность и освежать «кислый» жизненный тонус.
Б. Спиноза утверждал, что мудрый думает о жизни, а не о смерти. Реализация этого положения является решающим в психастенической судьбе. Его призвание – в самоотверженном служении святому делу во имя добра людям. Дело может быть большим или малым, но оно поднимает дух психастеника на творческую высоту и дает ему пищу для переживаний гораздо более интересную и содержательную, чем бесплодные навязчивые мысли о том, что жизнь все равно когда-нибудь закончится.
Установление контакта. Психологу прежде всего необходимо вдохнуть в клиента уверенность, рассеяв его опасения. С самого начала беседы следует гарантировать ему безопасность и подтверждать это по ходу общения. Не нужно сердиться на его «занудство» и даже возможные поучения в адрес врача. Следует быть активным и настойчивым, чтобы добраться до его «жухлых» эмоций, пробудить живой интерес. Задать вопрос: «О чем вы думаете, когда молчите?»
Профилактика манипуляций. Не поддаваться соблазну крайнего послушания, поспешного подчинения, которое охотно демонстрирует клиент. Вторая трудность – его постоянное бегство от своих эмоций в рационализацию, интеллектуализацию. Не ввязываться в общие рассуждения, держать нить беседы натянутой.
Конструктивный конфликт. Оспаривая его опасливую сверхготовность, сразу спросить: «А почему вы придали такое значение подготовке к нашей встрече?.. Расскажите, как вы это делали?» Можно столкнуться с его пробудившейся злостью – в свой адрес, конечно, – и принять ее за признак пробудившейся активности, силы.
Общие рекомендации. В начале беседы полезно выказать такому человеку знак уважения, например: крепко пожать руку, положительно отозваться о его внешнем виде, одежде, аксессуарах. Клиента нельзя резко обрывать высказываниями типа: «Все это не так, неправда». Явное несогласие он воспримет в качестве оскорбления, и вы станете его врагом. Он любит, когда его почтительно выслушивают и соглашаются с его словами. Общаться с ним надо, не задевая его достоинства и положения, без намека на то, что вы умнее или более информированы. Неразумно вступать в конфронтацию. Не старайтесь противопоставить ему свою личность и ум. Внешне соглашаясь с ним, можно спросить, не заинтересует ли его мнение такого-то признанного эксперта, высказанное в таком-то признанном труде. Попросите прокомментировать это мнение и, отталкиваясь от этого комментария, приступайте к серьезному разговору по существу. Биться о стену его самоуверенности смысла нет, лучше ее обойти. Следует быть осторожным в шутках, особенно двусмысленных. Эксплозивный акцентуант может любезно улыбнуться, но внутренне принять шутку за издевку над собой, так как самоиронии ему недостает. При этом он сам может шутить, в том числе и над собой, но вам лучше этого не делать. Шутите на посторонние, никак не связанные с его личностью темы. Необходимо уважать склонность таких людей к порядку, стараясь быть обязательным и выполняя то, что пообещали (он помнит ваши обещания). В общении с эпилептоидом лучше быть расслабленным, но не развязным, не избегать смотреть ему в глаза. Ваше напряжение и бегающий взгляд могут вызвать у него подозрение и ответное напряжение. Важно вникнуть в его мировоззрение и кодекс чести и учитывать это, стараясь выражать свои мысли так, чтобы они укладывались в рамки его представлений. Также важно понять, в чем состоит его интерес, потому что он не будет делать что-либо, по его мнению, противоположное его интересу.
Когда между вами возникнет первоначальное доверие, не избегайте прямо говорить клиенту о его достоинствах. Можно, например, отметить силу воли, четкость, основательность, любовь к порядку, умение постоять за себя и близких, способность бороться за правду, целеустремленность, обязательность, справедливость, хозяйственность, способность на поступок, надежность, толковость, ответственность, честность и другие. Когда доверие между вами окрепнет, побеседуйте с клиентом о вреде авторитарности для него самого: постоянная борьба за власть сопряжена со страхом ее потерять. Посоветуйте терпимей относиться к малозначимым недостаткам в других людях, видеть за этими недостатками их оборотную позитивную сторону. Подчеркните, что ему самому от этого будет лучше, так как не нужно будет так часто сердиться. Посоветуйте быть демократичней в отношениях с людьми, ведь это поможет двигаться по карьерной лестнице, и достигнутая власть не будет столь шаткой и опасной. При этом важно помнить, что эксплозивному акцентуанту для полного счастья нужна радость власти. Подчеркните, какой ущерб он наносит себе вспышками ярости. Эксплозивному клиенту необходимо уходить от людей, когда он чувствует, что вот-вот взорвется. Нужно учиться расслабляться: физический труд, интенсивный спорт, дрессировка собаки, охота, аутогенная тренировка. Но только не алкоголь, так как он снимает «тормоза» и вспышка ярости может плохо закончиться.
Если вы хотите в чем-то переубедить такого человека, то ссылайтесь не на себя, а на признанные авторитеты, науку, которые в его глазах имеют силу. Уступить логике собеседника – для него означает оказаться глупее его. Этого он не потерпит и не сдастся. Ваши доводы, основанные на науке и авторитетах, желательно подкреплять весомо звучащей терминологией (даже если она малопонятна ему). Из ваших аргументов вы должны воздвигнуть крепость, которую он сможет уважать и перед которой ему будет не стыдно сдаться.
Установление контакта. Психологу следует проявить максимум спокойствия и терпения, но никакого беспокойства и страха. Признавать то, что в клиенте действительно хорошо. Игнорировать его негативизм, не принимать на свой счет оскорблений. Уступить в малом, дать «выпустить пар». Обращаться к клиенту с прямотой, по-деловому. Серьезно отнестись к его враждебности как к помехе терапевтическому альянсу, но не «зацикливаться» на этом.
Профилактика манипуляций. Отвечать враждебностью на враждебность – будет означать вовлечение в «игру», выгодную клиенту. Хотя реактивную агрессивность врача следует считать естественной, ее в данном случае необходимо выразить в рациональной и «обтекаемой» форме. Скажите, что вы видите его недовольство, и что оно вам неприятно. При этом психологу ни в коем случае нельзя относить агрессию клиента на счет своих ошибок, нельзя дать себя обескуражить.
Конструктивный конфликт. Явной враждебности, в частности оскорблениям, нужно давать явный же отпор. Что недопустимо, то недопустимо – сказать сразу. Разговор на повышенных тонах, использование сильных выражений возможны и приемлемы. При этом, не теряя самоконтроля, нужно вовремя разрядить обстановку. Почувствовав скрытую враждебность клиента, вы должны попытаться ее вербализовать, побудить его выразить переживания открыто. Явно асоциальным тенденциям клиента, выраженным им в беседе, нужно противопоставить поступки других людей, авторитетных для него.
Общие рекомендации. Контакт с грустным клиентом устанавливается легко, если он ощущает душевное тепло, симпатию, сочувствие к себе. Ему важно почувствовать, что врач не просто изучает его, а сопереживает ему как человеку. Позвольте такому клиенту дать выход своим горестным эмоциям, не мешайте плакать, если это случится, но ободряйте юмором, здравым смыслом. В начале беседы целесообразно присоединиться, разделить пессимистическое миросозерцание клиента, согласиться, что оно отражает очень важную сторону человеческой жизни. Однако в последующем необходимо обратить его внимание на односторонность и неполноту такого взгляда. Нужно обсудить с клиентом причины его неприятия позитивных, радостных моментов жизни, убеждая, что он достоин радости в той же мере, что и все люди. Следует подробно остановиться на мазохистических тенденциях к самопоражению, самонаказанию, оспаривая их правомерность. Важно остановиться также на чувстве вины, попросив клиента подробно обосновать его причины и обоснованность. Ключевым моментом психологической помощи должно стать выявление и преодоление стереотипных депрессивных мыслей (автоматических, по выражению А. Бека). Это мысли о собственной ущербности, обделенности, никчемности. Человеку в субдепрессивном состоянии полезно стремиться к контакту с веселыми и яркими сторонами жизни (просмотры кинокомедий, прослушивание бодрящей музыки). Это правило подходит не всем, так как у многих субдепрессивных лиц встреча с любой радостью жизни по контрасту углубляет тоску. Таким людям можно посоветовать, напротив, творчески углубляться в свою тоску, читая депрессивные рассказы, стихи, самому пробуя их писать, либо прослушивать тоскливо-возвышенную музыку (например, «Реквием» Моцарта).
П. В. Волков (2004) описывает случай, когда молодой человек намеренно ходил вдоль реки и пытался представить, что ему так плохо, что он готов утопиться. Чем больше искусственно он загонял себя в депрессию, тем ярче на фоне ее сгущающегося мрака ощущал новые искры жизни, шел домой, согревался теплым чаем и постепенно выходил из приступа депрессии. Можно пытаться искать у клиентов подобные переживания, чтобы плавно переводить их в конструктивное русло. Многих субдепрессивных следует приобщать к живой, практической работе, не опасаясь ее обилия. Когда клиент находит для себя интересное дело, его психическое состояние улучшается. Чтобы «разбросать» привычную тоску, весьма полезны интенсивные физические нагрузки, особенно сочетающиеся с эмоциональным «освежением»: езда на велосипеде, прогулка в лесу и т. д.
Установление контакта. Встречаясь с субдепрессивным клиентом, не нужно торопиться принимать его приглашение к «сближению ради жалости». Достаточно простых проявлений доброжелательности. Дистанцию общения устанавливайте сами; начав с безопасного «расстояния», неуклонно сближайтесь. В ходе сближения психологу необходимо преодолеть чувство безнадежности клиента, связанное с его самоуничтожительным отстранением от «здоровых и счастливых» людей.
Профилактика манипуляций. Не занимать предлагаемую клиентом прокурорско-обвинительную позицию, держаться на равных. Слезы клиента воспринимать спокойно, как естественную реакцию, даже как должное. Клиент такого типа обычно хочет, чтобы врач взял на себя ответственность за его жизнь. Таким образом, позиция вечно опечаленного может стать для него удобной. Следует в мягкой форме показать, что вы это понимаете и с этим не согласны. Субдепрессивный клиент хочет больше, чем помощи, – он хочет найти в лице психолога чуть ли не заменителя любимого человека. Не следует его в этом обнадеживать.
Следует оспаривать не значимость реальных ошибок и упущений клиента, вызывающих у него постоянное чувство вины. Коррекции подлежит та мера наказания, которой он себя подвергает. Необходимо со всей ясностью заявить клиенту, что прощение себя не означает трусливого забвения, но есть проявление великодушия, мудрости. Признаком сильной личности является мужество проигрывать, ошибаться, быть неправым, но оставаться самим собою. Психологу нужно разделить с клиентом ответственность, сказав ему: «Я отыскиваю вместе с тобой перспективу и способы выхода, а затем ты сам выходишь». И показать твердую готовность «сразиться» с его депрессивной позицией вместе.
Общие рекомендации. Контакт с гипертимным клиентом в силу его общительности устанавливается легко. Труднее сохранить дистанцию, не допустить панибратства. Гипертимы уважают независимую индивидуальность. Поэтому, если вы проявите в общении твердость и установите дистанцию (разумеется, на фоне теплых, доброжелательных отношений), то ваш клиент будет чувствовать себя вполне комфортно. Необходимо лишь избегать открытой авторитарности и директивности, ибо в ответ на это гипертимы бунтуют. Есть все основания присоединиться к оптимистическому мировоззрению гипертима. Следует поддержать его открытость и смелость в общении, привычную для него роль эмоционального лидера. Далее следует перейти к отрицательным сторонам импульсивного поведения и хаотического образа жизни. Желательно вести такое обсуждение, слегка подтрунивая над клиентом, стремясь «подогреть» его самолюбие. Для убеждения нужны яркие конкретные примеры. К чему может привести беспечность? Не является ли она проявлением глупости и инфантилизма? В чем ценность ответственности? На чем основаны длительные и прочные отношения между людьми? Эти и подобные вопросы можно задать клиенту, чтобы побудить его к самовоспитанию и самосовершенствованию. Помня о завышенной самооценке гипертимов, целесообразно попросить клиента детально взвесить свои личные качества, а затем аргументированно оспорить его самооценки. Людям этого типа полезна и критика, и самокритика. Активации рефлексии и самоконтроля у гипертима может способствовать ведение дневника.
Установление контакта с клиентами этого типа происходит легко и непринужденно. При этом следует удержаться от соблазна подпасть под шарм клиента, заразиться его весельем и жизнерадостностью. В ходе беседы необходимо двигаться с ним «на параллельных курсах», удерживая от излишней экспансии и попыток нарушить установленную дистанцию.
Профилактика манипуляций. Не стоит доверять податливости клиента, его легкому и быстрому согласию со всем и вся (лишь бы отделаться от «нотаций»). Нужно решительно противостоять попыткам «ускользания» клиента от обсуждения и решения своих проблем. Реагируя на юмор клиента, можно давать ему понять, что за этим юмором скрывается легкомыслие. Не нужно бояться испортить клиенту настроение и даже вызвать гнев – все это легко поправимо.
Конструктивный конфликт. Основным моментом конфронтации психолога и клиента является легкомыслие последнего. Психолог расценивает легкомыслие и безответственность, как признаки эмоциогенного «поглупения» в естественном стремлении к радости и комфорту. Можно подшутить над поведением клиента и его отношением к жизни – он это воспримет правильно. В дискуссии надо избегать аргументов к собственному и чужому авторитету, предпочитая рассказывать яркие истории, «случаи из жизни гипертимов» – реальные и вымышленные.
Общие рекомендации. Астеник постоянно озабочен тем, как его оценивают, поэтому хорошо, если вы сразу дадите ему почувствовать ваше доброе расположение вербальными и невербальными средствами. На первых этапах знакомства избегайте двусмысленностей и помните, что некоторые разъяснения и интерпретации могут быть приняты астеником за критику. В контакте такие люди ценят ненавязчивую теплоту, ласковость: астеник с благодарностью отнесется к этому, находя в этом душевную защиту. Не следует комментировать проявления его застенчивости, оценивающе, в упор его разглядывать. Ваша естественность поможет быть естественным ему. От авторитарности собеседника астеник съеживается и уходит в себя, иногда пугается и начинает бестолково, по-солдатски подчиняться, а в гиперкомпенсации дерзит.
Беседу недопустимо вести в форме допроса. Избегайте прямых категоричных вопросов. Конструктивней проявлять интерес в косвенных формах, например: «Мне интересно, что вы чувствуете по поводу того-то»; «Вы знаете, у меня это происходит так, а как у вас?»; «У моего знакомого было то-то, а случалось ли такое с вами?». Можно высказывать мягкие предположения по поводу переживаний астеника, и это даст ему возможность подтвердить или опровергнуть ваши предположения – в любом случае, высказаться. Ранимые астеники не любят, когда им «лезут в душу». В разговоре с астеником давайте ему обратную связь, чтобы он не мучился в догадках о вашем восприятии ситуации. Когда он рассказывает вам о себе, то в ключевых местах рассказа мягко и одобрительно ему улыбайтесь, слегка кивая головой, в знак того, что вы его слушаете и понимаете. Беседуя, лучше находиться в открытой, доброжелательной позе. На первых порах астеник нуждается в щедрой психологической поддержке. Проще всего ее оказать, искренне сообщая ему о том, что вам действительно в нем нравится. Желательно, чтобы после первых встреч с вами астеник уходил душевно согретый, с благодарным чувством в душе. Он так часто психологически истязает себя, что воистину заслуживает теплого, поддерживающего контакта. Астеническому человеку хочется помочь еще и потому, что, ощущая благодарность от помощи, он старается, в свою очередь, помогать другим людям. Происходит своеобразная эстафета добра.
Стратегическая помощь астенику заключается в том, чтобы помочь ему с помощью характерологии основательно изучить себя и других людей. Благодаря этому он будет лучше ориентироваться в жизни, примерно зная, что в той или иной ситуации ждать от себя и от других. Эта ориентировка помогает меньше беспокоиться, сохраняет душевные силы. Обидчивость снизится, когда астеник осознает, что обижающее поведение людей адресовано не именно ему: подобное поведение вытекает из их характера. Ему станет ясно, что чем меньше слепого требовательного ожидания от людей, тем меньше обид. Обучать астеника характерологии нужно не столько в научно-аналитическом ключе, сколько наполняя его душу художественными характерологическими образами из литературы, искусства, кинофильмов – это больше подходит его мечтательно-романтической натуре.
Тактическая и симптоматическая помощь. Астеник часто рассеян по причине мечтательной несобранности, душевной измотанности. Ему стоит рекомендовать завести специальный дневник для ежедневных записей. Туда он будет заносить важные дела, встречи. Без инструментов самодисциплины астеник успевает гораздо меньше, чем с ними, духовно страдая от того, как мало ему удается сделать в жизни. Благодаря записной книжке он меньше мучается от невыполненных обещаний, договоренностей. Самолюбивый астеник нередко намечает большие планы, поэтому не беда, если ему удается выполнить хотя бы половину намеченного. Астенику не следует выполнять десять дел сразу: впопыхах все валится из рук и ни одно дело не доводится до конца. Необходимо приучать себя концентрироваться на том, что делаешь в данную минуту, и быстро и полностью переключаться на новое дело. Переключения освежают внимание, и их можно практиковать как сознательный прием. Астенику полезно сразу все класть на свои места, иначе теряется масса сил на поиск нужных вещей.
Астеник невольно ищет оранжерейных условий, где он смог бы совершить больше полезного, чем в обычной жизни, которая выматывает его. Взрослый астеник нередко сужает круг своего общения, чтобы было меньше «дерганий» и обязательств. Астенику необходимо помогать учиться выживать в реальном мире. В частности, полезно систематично разбирать его успехи и неудачи. Неудачу следует разбирать не в критическом, а в обсуждающем ключе, рассматривать ее как обучающий опыт. Успеху можно порадоваться, но затем непременно разобрать его механизм – какие способности и действия обеспечили его. Это нужно, чтобы астеник становился психологическим хозяином своих успехов, меньше зависел от помощи извне, был самостоятельным.
Что делать, если молодой астеник отчаянно гиперкомпенсируется, превращаясь в грубияна и наглеца от застенчивости? Имеет смысл обсудить с ним защитные возможности реакции компенсации. В случае адекватной компенсации человек, психологически защищаясь от неудач, старается добиться успехов там, где у него имеются способности. Так, молодой человек спокойно говорит: «Да, я плохой каратист, но зато многое знаю о животных, которые мне интересней, чем восточные единоборства». Ценность реакции компенсации состоит в том, что человек прилагает силы в области своей природной одаренности. Его усилия оказываются успешными и приносят настоящую радость, так как являются творческой реализацией его подлинной натуры.
Установление контакта. Психологу следует соглашаться и спокойно занимать предлагаемую клиентом позицию «сверху». При этом не нужно скупиться на сочувствие, покровительство, проявляя их как можно деликатнее и тоньше.
Профилактика манипуляций. «Хитрость» астеника заключается в том, что он охотно соглашается, и затем делает по-своему. В связи с этим его необходимо обязывать к соответствию слова и дела. Не нужно поддаваться на совместное «обмусоливание» соматических симптомов, героических усилий клиента по самооздоровлению и самолечению, осуждение «плохих» врачей и психологов. Еще одна возможность астенической манипуляции – попытка сближения с консультантом, создание особых личных отношений с ним, стремление сделать его своим наставником (гуру) или даже другом. Следует объяснить клиенту, что такое поведение не принесет ему пользы, не сделает его более устойчивым и независимым.
Конструктивный конфликт. Оспаривая позиции клиента, приходится преодолевать свою естественную жалость к нему – жалость, которую он и так вызывает, которую он еще стремится усилить, аггравировать. Дискутируя с астеником, не нужно пренебрегать соматическими проявлениями астении. Однако при этом необходимо все время смещать акцент с них на психологические компоненты – показывая пути преодоления слабости. Для преодоления своей слабости клиенту нужна сила, и психолог может помочь ему отыскать источники этой силы.
Общие рекомендации. В начале контакта с истероидным акцентуантом можно сознательно уступить ему «сцену», выказывая интерес ко всем сторонам его личности. По мере продолжения отношений примените тактику частичного замалчивания его демонстративных «достоинств». При этом ищите его действительные достоинства и таланты, не упускайте возможности замечать и поощрять именно их. Если эгоцентризму истерика этого не хватит, то можно по необходимости добавить малую толику лести. При формировании взаимного доверия покажите клиенту, что он мог бы добиться в жизни большего, умеряя свою претенциозную демонстративность, ведя себя скромнее и действительно думая о других людях. Иначе конфликтов не миновать. С истероидным клиентом целесообразно держаться с достоинством, давать ему почувствовать, что вы (как бы он сам выразился) из себя нечто представляете. В таком случае истерик будет больше ценить ваше расположение к нему и у вас будет больше возможности на него влиять.
Когда истерик претендует на душевную тонкость, вы, идя ему навстречу, наделяете его ценными интеллектуальными качествами, и он это принимает. В дальнейшем вы дадите ему соответствующие советы, и у него будет желание их выполнить, чтобы не потерять удовольствия выглядеть в ваших глазах интеллигентом. Понятно, что с безнравственным истериком эта тактика не удастся. У него претензии другие. Тогда соответственно действуйте через них.
Во взаимодействии с умным, тонким истериком открываются возможности глубокой личностной работы. Можно помочь клиенту осознать собственный эгоцентризм, довести до осознания другие негативные моменты, которые он склонен вытеснять, игнорировать. Можно помочь ему увидеть неэстетичность, примитивизм демонстративного поведения. Уместно указать, что претенциозность – это требовательность, имеющая в основе лишь завышенное самомнение. Перечисленные советы – только направления психокоррекционной работы. В такой работе должны гибко сочетаться недирективность с абсолютно необходимой для пользы клиента директивностью.
Анализировать конфликты истерика возможно в стиле психодрамы, разыгрывая их в виде игровых сцен. Такой способ может вызвать со стороны клиента искренний энтузиазм, подключить его образно-художественное восприятие, помочь ему наглядней увидеть свою неправоту. Этого удается достичь, если «режиссер» (психолог) и все участники «спектакля» будут выразительны в своих действиях.
Установление контакта. Не нужно торопиться принимать приглашение клиента к сближению – вначале оно может оказаться неискренним. Дистанцию общения психолог должен устанавливать сам. Полезно мягко и сдержанно похваливать клиента, проявляя постоянное внимание к нему. При этом нужно спокойно и добродушно относиться к возможным проявлениям сексуальной игры. Психолог должен выдерживать роль доброжелательного и заинтересованного зрителя, не критиковать клиента, не уличать его во лжи. Следует помнить, что даже прочный с виду контакт с истероидом ненадежен.
Профилактика манипуляций. Психологу нельзя «покупаться» на преувеличенную готовность клиента к самораскрытию. Опытный консультант считает истероидных клиентов самой трудной категорией, неопытный – самой легкой. Клиент, как хамелеон, легко улавливает, кого видит в нем терапевт, и мгновенно перевоплощается в этого другого. Психологу необходимо постоянно держаться настороже, избегая манипулятивных ловушек. Со стороны истероида они строятся с соответствии с русской пословицей: «Подружимся: сперва я на тебе поезжу, потом ты меня повози».
Конструктивный конфликт. Острая дискуссия с истероидом представляет собой трудную задачу. В ходе дискуссии необходимо плавно переключаться вместе с клиентом на интересы другого человека, входить в его мир. Эгоизм, инфантилизм, псевдология, манипуляция – обо всем этом следует говорить в мягкой, приемлемой для клиента форме, не стремясь прицельно ударить по его чувствительному самолюбию.
В заключение настоящей главы можно сформулировать следующие общие соображения и пожелания. Каждый человек является представителем одного или нескольких психологических типов, а также одного или нескольких акцентуированных радикалов личности. Как «яркость» типов, так и выраженность акцентуированных радикалов может быть различной. Независимо от этого, большинство людей могут извлечь пользу из психопрофилактических рекомендаций, основанных на их диагностированных индивидуально-личностных особенностях. Полнее осознавая свои сильные стороны, человек становится более психологически защищенным, усиливается его самоподдержка. Не меньшую пользу может принести и диагностика слабых, уязвимых сторон личности. Зная о наличии у себя акцентуированных радикалов, человек способен выработать навыки, которые их полностью компенсируют. В таком случае уменьшается его уязвимость по отношению к психотравмирующим факторам и укрепляется психическое здоровье. Понимание сильных и слабых сторон своей личности является важным компонентом психологической компетентности человека, а также его общей культуры.
Приведенные выше рекомендации адресованы психически здоровым людям. Люди с клиническими личностными расстройствами (психопатические личности) нуждаются в психокоррекции и психотерапии в значительно большей степени, чем здоровые. Однако работать с ними должны соответствующие специалисты – врачи-психиатры и врачи-психотерапевты.