V. ОТРАСЛЕВОЙ ВЗГЛЯД
19. СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ — РАЗРОЗНЕННЫЕ ОСТРОВКИ ИЛИ
ЕДИНЫЙ КОНТИНЕНТ?
Врачебный такт не заменит правильного диагноза.
Альфред Слоун, председатель совета директоров General Motors Несколько лет назад одного из новых сотрудников Microsoft срочно вызвали в родной
штат в связи с тем, что у его матери случился микроинсульт. Когда миссис Джонс (имя
изменено) выписалась из больницы, она некоторое время жила у своей сестры, пока сын
занимался организацией ее переезда на Северо-запад США, поближе к себе: миссис Джонс
оправилась от инсульта, но жить одна уже не могла. Здоровье ее ухудшалось, и время от
времени ей приходилось снова ложиться в больницу.
В истории болезни миссис Джонс за последние два года ее жизни проявились как лучшие,
Билл Гейтс: «Бизнес со скоростью мысли»
177
так и худшие стороны американской системы здравоохранения. Ее добросовестно, с
применением самых современных методов лечили более десятка врачей в трех больницах, расположенных в двух разных штатах. По мере того как болезнь прогрессировала, ее родные, принадлежавшие к среднему классу, имели возможность обращаться к службам, которые
обеспечивали достаточно высокий уровень ухода за больной. Большая часть расходов
покрывалась системой бесплатного медицинского обслуживания Medicare и личной страховкой
миссис Джонс, остальное доплачивали она и ее родные. Многочисленные врачи, медицинские
сестры и другой персонал проявляли свои лучшие профессиональные качества и относились к
ней с неизменной заботой. До самой своей смерти, наступившей во сне, миссис Джонс
находилась в достойных условиях.
И все же система оказалась далека от совершенства. Когда миссис Джонс выписалась из
больницы в первый раз и перебралась к сестре, жившей совсем рядом, в соседнем городе, сбой
при передаче информации между ее лечащими врачами привел к осложнению. Дозировка
лекарства, назначенного миссис Джонс первым врачом, должна была постепенно снижаться, но
другой врач об этом не знал, и больная продолжала принимать лекарство в прежних дозах, так
что, когда она наконец переехала на Северо-запад, ее пришлось срочно госпитализировать из-за
побочного действия высоких доз препарата. Поскольку истории болезни при ней не было, ряд
дорогостоящих анализов пришлось провести заново. Аналогичная проблема возникла спустя
год, когда она оказалась уже в третьей больнице. Последнее трехнедельное пребывание миссис
Джонс в стационаре обошлось в 25 тысяч долларов, несмотря на то что ей не делали никаких
дорогих хирургических операций. В какой-то момент врач перепутал ее с другой больной и, передавая дела своему коллеге, сказал ему по телефону, что ее последняя госпитализация была
ошибочной. А между тем дело происходило менее чем за неделю до смерти больной.
Несмотря на старание родных разобраться во всех тонкостях работы медицинских и
социальных служб, то и дело возникали все новые проблемы. Сын и невестка миссис Джонс, сменяя друг друга, обзванивали различные учреждения и выстаивали в них многочасовые
очереди. Одну из клиник пришлось целый год убеждать в том, что вновь и вновь присылаемые
ею счета давно оплачены.
К лечению миссис Джонс было причастно столько врачей, больниц, аптек, служб ухода за
больными, государственных и частных агентств, что объем бумажной документации достигал
невообразимых масштабов. «При каждом обострении маминой болезни стопка бумаг росла со
скоростью дюйма в месяц», — вспоминает сын миссис Джонс.
В командировки ему приходилось брать с собой дополнительную папку для текущей
документации, связанной с лечением матери. Закончив работу, он старательно приводил в
порядок счета, помечая их с помощью цветных этикеток: синие этикетки он наклеивал на счета, входившие в стоимость бесплатного обслуживания, желтые — на счета, предназначенные для
частных страховых компаний, красные — на те, что были выставлены ошибочно, и, наконец, зеленые — на счета, прошедшие всю длинную цепочку учреждений и готовые к оплате.
Представим себе, сколько народу было вовлечено во всю эту бумажную волокиту. На
каждого врача или медсестру, непосредственно занятых лечением его матери, приходилось не
меньше десятка служащих в самых разных организациях — врачебных и больничных офисах, аптеках, органах социального обеспечения, службе бесплатной медицинской помощи, страховых компаниях. Так в прежние времена во время военных кампаний на каждого солдата в
окопах приходилось по двадцать работников тыловых служб.