При прежней системе ведения бумажной документации анализировать эти и другие
проблемы было, мягко говоря, нелегко. Несмотря на то что в обязанности начальника смены
входит анализ отчетов, реально извлекать из них сколько-нибудь содержательные выводы было
невозможно — разве что по ним проводился разбор ситуации в тех редких случаях, когда
какая-либо бригада допускала сильное опоздание или грубую ошибку. Эти документы (500-600
в день) просто складывались в стопку и использовались в лучшем случае в качестве
дополнений к историям болезни отдельных пациентов, но не для анализа тенденций.
Компьютерная система позволит Acadian накопить достаточный объем собственных
материалов для того, чтобы выявлять значимые медицинские проблемы и научиться
справляться с ними, не дожидаясь результатов долгосрочных исследований в масштабе всей
страны.
Acadian и другие службы «Скорой помощи» работают над решением очередной задачи —
электронные файлы пациента должны вместе с ним передаваться в принимающий стационар. В
Бирмингеме, штат Алабама, десять местных больниц начали использовать систему TraumaNet, с
помощью которой основные данные о пациенте передаются из машины «Скорой помощи»
прямо в координационный травматологический центр, который направляет пациента в ту
больницу, где есть условия для оказания необходимой помощи. Больница при этом получает
сведения о пациенте, чтобы подготовиться к его приему. Конечная цель использования
компьютерной системы — обеспечить исчерпывающую картину состояния пациента к тому
моменту, когда «Скорая» доставит его в приемный покой больницы.
ПОЛНЫЙ ПЕРЕХОД НА ЭЛЕКТРОННЫЕ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
В больнице, куда в конце концов попадает пациент, информационная система предоставит
в распоряжение персонала более полные сведения о его заболевании, подробно зафиксирует
Билл Гейтс: «Бизнес со скоростью мысли»
182
назначенное лечение, избавляя врачей и сестер от лишней работы с бумагами, что позволит им
уделить больше внимания больному. Яркими примерами удачной интеграции всей информации
о пациентах могут служить детская больница и региональный медицинский центр в Сиэтле.
Детская больница имеет статус некоммерческой педиатрической клиники на 208 коек при
медицинском колледже Вашингтонского университета. В больнице работают 180
врачей-ординаторов и 100 стажеров; периодически привлекаются к работе еще 240 врачей, проходящих стажировку по другим программам. Больница связана более чем с 50
специализированными амбулаториями в штатах Аляска, Айдахо, Монтана, Вашингтон и
Вайоминг, а также принимает больных по направлениям педиатров из пяти названных штатов.
При поступлении нового пациента вся информация о нем вводится в компьютер и
хранится в центральной базе данных. В больнице установлено более 1500 персональных
компьютеров — на каждом этаже, в каждом отделении, вблизи каждой койки. При любом
контакте персонала больницы с больным сведения тут же поступают в базу данных. К этой базе
может подключиться любой сотрудник больницы или одной из связанных с больницей
консультаций и амбулаторий. Если медсестре нужно уведомить врача о состоянии пациента, ей
достаточно послать сообщение на его пейджер, и врач сможет получить нужную информацию
либо непосредственно с помощью одного из больничных компьютеров, либо подключившись к
системе по коммутируемой линии.
Сведения обо всех назначениях, анализах и процедурах вводятся в Care VISION, систему
управления данными о пациенте, разработанную корпорацией HealthVISION. Файлы Саге
VISION содержат полную историю болезни пациента и подробные сведения о ходе его лечения
в больнице. В разработке системы Care VISION наряду с программистами в рамках совместного
проекта принимали участие врачи детской больницы. В системе хранится вся информация, вплоть до самой подробной, например, как часто медсестра подходит к больному, поворачивает
или моет его. Щелкнув мышкой на фамилии пациента, врач может вывести на экран все
имеющиеся в базе данных сведения о нем и выяснить все необходимые подробности.