сов, но общая точность диагностики постоянно оставалась при-
мерно на уровне 30%.
«Когда они получали новую информацию, — заключает
Оскамп, — их уверенность в собственной правоте укреплялась.
Однако их уверенность в диагнозе была обратно пропорцио-
нально достоверности этого диагноза». То же самое происхо-
дит с врачами отделения неотложной помощи. Они собирают
и анализируют намного больше информации, чем требуется на
самом деле. Однако эта информация придает им уверенности, —
а если на карту поставлена чья-то жизнь, просто необходимо на
что-то опираться. Ирония, однако, в том, что именно эта по-
требность в уверенности сказывается на точности их решений.
Они закладывают дополнительную информацию в свой мозго-
вой компьютер, тот не справляется с массивом данных и выдает
неправильный результат.
Брендан Райлли и его подчиненные в больнице «Кук Каунти»
пытались обеспечить некую структуру спонтанности решений
для врачей неотложки. Алгоритм — это правило, оберегающее
врачей от информационной перегрузки точно так же, как пра-
вило согласия защищает актеров-импровизаторов, когда они вы-
ходят на сцену. Алгоритм освобождает врачей от принятия всех
других решений, которые могут помешать в самый напряженный
момент. Другими словам, алгоритм не дает врачу отвлечься от
проблемы здесь и сейчас. Из-за избытка информации вместо того, чтобы решать, есть у пациента сердечный приступ или нет, врач
пытается ответить на вопрос — а что же с ним вообще проис-
ходит? Надо ли уделить этому пациенту больше времени или
Глава 4. Великая победа Пола Ван Рипера
135
лучше обратить внимание на человека с более серьезной про-
блемой? Что я должен сделать, чтобы ему стало лучше?
«Брендан пытается донести до персонала больницы мысль
о том, что надо быть предельно внимательным к пациенту, обязательно выслушивать его, обеспечивать тщательное меди-
цинское обследование. Эти навыки не учитываются во многих
программах переподготовки, — говорит Артур Эванс . — Брен-
дан считает, что внимание очень много значит для установления
контакта с пациентом. Он считает, что нельзя лечить человека, не
зная, где и как он живет, на какие средства, кто его соседи и т. д.
Он полагает, что врачи сегодня обращают недостаточно внима-
ния на многие социальные и психологические аспекты». Брендан
Райлли полагает, что врач должен относиться к пациенту как
к личности, с сочувствием и уважением. А для этого надо создать
условия и найти время, и именно поэтому необходимо перело-
жить тяжесть принятия решений на другие механизмы.
Из всего вышесказанного, на мой взгляд, можно извлечь
два важных урока. Первый состоит в том, что по-настоящему
успешные решения опираются на баланс между сознательным
и инстинктивным мышлением. Боб Голомб — хороший прода-
вец автомобилей не только потому, что тонко чувствует намере-
ния, потребности и эмоции своих покупателей, но и потому, что