Семён Иванович держал курс в направлении большого продуктового магазина. Под ложечкой давно посасывало. И немудрено: весь день без обеда. Едва он успел съесть бутерброд с дырчатым, ярко жёлтого цвета, аппетитно пахнувшим сыром, как его вызвал начальник отдела и поручил срочную работу. В общем, остался Семён Иванович без обеда.
К вечеру голод стал поистине волчьим, если не хуже. Поспешно взбежав по ступенькам супермаркета, Семён Иванович внёс своё грузное тело в огромный зал, пестревший разноцветными упаковками на длинных, уходящих вдаль полках. В зале витал такой завораживающий запах, что у него на мгновение закружилась голова. Смешавшись с толпой покупателей, Семён Иванович очутился у гастрономического отдела и замер перед раскрывшимся ему чарующим зрелищем. В витрине, в лучах яркого, жизнеутверждающего света лежали красно–сочные срезы спелых колбас. Невдалеке расположилась лоснящаяся от жира коричневая груда копчёных куриных окорочков. Немного поодаль, сверкая молочно–белыми боками, возвышалась пирамида из пластов молодого сала. Всё словно звало и пело: «Купи нас! Купи нас!» Семёну Ивановичу показалось даже, будто он и впрямь слышит этот хор. Он даже обернулся — а слышат ли его другие? Но окружающие были спокойны и даже как–то равнодушно взирали на все эти блага. Он быстро пересчитал свои деньги. Хватало. Во всяком случае на ужин, решил он про себя.
С трудом выстояв очередь из трёх человек, он, наконец, оказался перед вежливой молоденькой девушкой–продавщицей. Но когда она, вздёрнув подбородок, изобразила внимание и готовность исполнить все желания покупателя, Семён Иванович от переполнявших его гастрономических чувств растерялся и не сразу нашёлся, что и сказать. Послышался тихий ропот стоящих сзади. Вытянув руку и устремив горящий взгляд на заваленный мясными продуктами прилавок, Семён Иванович всё–таки дал понять продавщице, где находится то, что он хочет.
— Сосиски? — пожав плечами, уточнила девушка. Покупатель одобрительно затряс головой.
— Сколько? Полкило?
Семён Иванович снисходительно заулыбался, разведя руки в стороны и сделав тройной подбородок, как бы говоря: разве стоило из–за такой мелочи стоять.
— Килограмм? — продолжала монолог продавщица.
Покупатель «выкинул» два пальца, обозначив два кило.
Пока девушка взвешивала сосиски, Семён Иванович бегло скользил взглядом по прилавку, лихорадочно соображая, что бы ещё купить. Но девушка, верно не догадываясь о душевной буре, охватившей его, ловко завернула взвешенное, и, вежливо поблагодарив несколько странноватого покупателя за покупку, повернулась к стоящей за ним даме.
— Минуточку! — наконец обрёл дар речи Семён Иванович. — Минуточку… Это не всё. — Он шутливо погрозил пальцем вспыхнувшей краской молоденькой продавщице. — Мне бы ещё, э–э–э, полкило докторской и… палочку полукопчёной.
…Довольный своей покупкой, Семён Иванович стал передвигаться от прилавка к прилавку. Вскоре к сосискам и колбасе в его корзине присоединились две бутылки кефира, килограммовая банка селёдки слабого посола и пакет с халвой. Желудок неистовствовал. Глаза уже отказывались смотреть на всё это изобилие.
— Всё, пора на выход, — твёрдо решил Семён Иванович. Однако тут его внимание привлекла литровая банка консервированных ананасов, гордо высившаяся между баночками с зелёным горошком и фасолью. — Ладно, последнее, и быстрее домой!
Подлетев к прилавку, Семён Иванович занёс было широкую увесистую ладонь над ананасами, как вдруг подумал: «А денег–то хватит?» Он быстро прикинул в уме — действительно, хватит ли? Но на ананасы, как ни крути, недоставало. «Ну во–о–о т, — с горечью подумал Семён Иванович, — теперь и ужин испорчен». И с выражением бесконечной грусти на лице он медленно поплёлся к выходу.
Как мы уже не раз отмечали, лишний вес играет не последнюю роль в развитии сахарного диабета второго типа. Теперь поговорим о причинах, которые приводят к появлению лишнего веса. В первую очередь, это переедание и малоподвижный образ жизни. С питанием, кажется, нам уже всё понятно, перейдём к разговору о движении.
Малоподвижность — это, конечно, зло, и с ним надо бороться. Каким образом? Разумеется, повышая двигательную активность. Но в каких пределах? Безопасна ли высокая подвижность именно для вас? Не получится ли, что после первых же энергичных физических занятий разболятся суставы или подскочит артериальное давление? Вот тогда ваш врач уж точно припишет вам недели на две почти не двигаться.
Итак, всегда ли можно утверждать, что «жизнь — это движение»? Или, что точнее, любое ли движение — жизнь? Конечно, нет. Человеку, заболевшему сахарным диабетом, прежде всего следует думать о соблюдении меры — всегда и во всём.
Стресс — истинная причина многих заболеваний. Он провоцируется не только любым отрицательным влиянием на организм, но иной раз даже чрезмерным положительным. Что же происходит при стрессе?
Надо отметить, что стресс не следует понимать только как психоэмоциональное напряжение. Мобилизуя собственные силы, организм в ответ на стресс выбрасывает в кровь различные биологически активные вещества, приводящие в состояние «боевой готовности» все органы и системы. Некоторые из таких веществ обладают противоположным инсулину действием, и в результате повышается уровень сахара в крови. Понятно, что часто повторяющиеся стрессы больного сахарным диабетом ни к чему хорошему не приведут. Поэтому необходимо научиться обходить «острые углы». Нет, это отнюдь не призыв к пассивной жизненной позиции. К примеру, как можно равнодушно смотреть на подростков, которые ломают под вашим окном единственный чудом уцелевший куст. Если позволить им уйти безнаказанно, то лично для меня это означало бы испорченное настроение на весь день. И это тоже стресс. Наверное, не всегда следует понимать христианские заветы как всепрощение. Впрочем, тут каждый волен решать по–своему, исходя из собственных убеждений и реальных обстоятельств. Но не стоит искать себе «головную боль».
Представьте, что сейчас середина лета. На дворе жара, лишающая всех желаний, кроме одного — забраться в живительную прохладную воду. Для городского жителя это мечта неосуществимая. Вот и «ныряет» изнемогающий от жары горожанин по несколько раз в день под ледяной душ, забывая о предупреждении знатоков закаливания о необходимости осваивать эту процедуру постепенно. Он просто не ведает, что, получая очередной заряд бодрости, он всякий раз подвергает свой организм стрессу. Одной недели таких экспериментов достаточно, чтобы у ищущего прохлады больного сахарным диабетом «почему–то» вдруг подпрыгнул сахар в крови, по телу «поползли» фурункулы и обострились хронические заболевания. Причина же всему этому — стресс.
Многие люди полагают, что стресс вызывают лишь сильные отрицательные эмоции. Однако стрессовое состояние возникает, например, не только после грязевого «душа», который неожиданно обрушивается на вас из–под колёс промчавшегося автомобиля. Стресс вызывает — пусть это и звучит неожиданно — и холодное обливание тоже. Попробуйте–ка вылить на себя ведро ледяной воды. Как бы ни был подготовлен организм к такому, в нём неизбежно произойдут мощные биохимические реакции — в кровь выбросятся биологически активные вещества. В их числе и гормональные — глюкокортикоиды. А больным сахарным диабетом, которые решили вдруг заняться холодными обливаниями, надо знать, что глюкокортикоиды обладают эффектом, противоположным инсулину. В частности, они препятствуют попаданию сахара из крови в клетки и к тому же начинают разрушать белки, чтобы «добыть» из них сахар. Другими словами, если глюкокортикоидов в организме собирается в излишке, то немедленно повышается и уровень сахара в крови.
Кроме того, следует знать, что количество биологически активных веществ в организме не безгранично. Когда человек лишает себя положенного отдыха, эти вещества, хоть и образуются в избытке, тут же и расходуются, не успевая накопиться. Но во многом именно они определяют физический тонус человека. Если их в организме достаточно, человек бодр, работоспособен, хорошо защищён от различных болезнетворных влияний. Мало — он быстро устаёт, испытывает сонливость, склонен к болезням. Иной, услышав о пользе обливаний, немедленно приступает к ним, даже не задумываясь, а не вредно ли ему это. Иногда уставшему, замотанному человеку нужен просто хороший отдых на несколько недель, чтобы забыть обо всех делах и заботах, и правильное питание. Но он не понимает этого, а иногда, даже понимая, не имеет возможности отдохнуть и продолжает тянуть свою упряжку. И однажды вечером, возвратившись с работы, идёт в ванную и, после некоторых колебаний, выливает на себя ушат холодной воды. Таращит глаза, кожа в пупырышках, все заботы забыты, в голове — радостные, бодрящие колокола: «Хорошо–о–о! О! Хорошо–о–о!» Действительно, минут пять — десять и впрямь будет очень хорошо. Настроение поднимется, появятся силы. Покажется, будто горы можно свернуть. Только вскоре нестерпимо захочется спать…
Почему такое происходит, понять несложно: в ответ на стресс — обливание, в кровь выплеснулась дополнительная порция биологически активных веществ. Поначалу появилась бодрость, возник хороший тонус. Но у человека, находящегося в состоянии хронической усталости, в плену эмоциональных и физических перегрузок, антистрессорная система организма давно истощена. И сразу наладить после стресса производство в необходимом количестве веществ, которые поддерживают физический тонус, организм не в состоянии. Поэтому и появляется сонливость.
Следует помнить, уважаемый читатель, что без предварительной постепенной подготовки заняться обливанием холодной водой может позволить себе только сытый, хорошо отдохнувший человек, обладающий недюжинным здоровьем. Встряхнуться ему иногда полезно. Но для людей больных или постоянно испытывающих эмоциональное либо физическое напряжение, такое занятие не только вредно, но и опасно. А больным сахарным диабетом любые обливания холодной водой вообще противопоказаны. Ведь это стресс, а всякий стресс повышает содержание сахара в крови, приводит к декомпенсации диабета. Постоянное, пусть даже немного повышенное содержание сахара в крови делает больных весьма восприимчивыми к любым инфекциям. Микробы, оказывается, тоже «любят сладкое» Именно поэтому при некомпенсированном диабете легко возникают гнойники, обостряются холециститы, пиелонефриты. Больным сахарным диабетом всё же лучше поискать другие способы закаливания и спасения от летней жары, нежели холодный душ. Благо их предостаточно.
В медицинской литературе имеются сведения, что длительный приём некоторых медикаментов: гипотиазид, анаприлин, клофелин, преднизолон, некоторые противозачаточные таблетки — может повлиять на углеводный обмен. То есть возникает вероятность появления сахарного диабета, хотя и небольшая. А вот если у вас уже диагностирован диабет, избегайте приёма названных лекарств — они могут ухудшить течение болезни.
Благодаря клиническим наблюдениям эндокринологи сделали немаловажный вывод: ожирение является главным провоцирующим фактором в развитии сахарного диабета второго типа. Судите сами: среди людей, заболевших этим видом диабета, ожирением в той или иной мере страдают 80 %. Причём вероятность заболевания зависит не столько от степени ожирения, сколько от его давности. При многолетнем ожирении риск заболевания диабетом возрастает. Избыточный вес отмечен примерно у третьей части жителей населения нашей планеты. Из них 8–15 % — люди с чрезмерным ожирением, которые заболевают сахарным диабетом в 10 раз чаще, чем худые.
Если вы имеете ожирение первой степени, риск заболеть сахарным диабетом у вас в 2 раза выше, чем у человека с нормальным весом. При ожирении средней степени риск возрастает уже в 5 раз. Кроме того, у людей с избыточным весом в 10–15 раз чаще встречаются и сердечно–сосудистые заболевания, а потому продолжительность жизни у них на 7–12 лет меньше средней. Если у вас есть избыточный вес, задумайтесь над прочитанным. И несмотря на то, верите вы в свою звезду или нет, сделайте правильные выводы.
Сахарный диабет второго типа и ожирение идут рядом, «рука об руку». И неслучайно. Мы уже писали о том, что ожирение способствует нарушению чувствительности инсулинозависимых тканей к инсулину. Можно сказать, что жир блокирует инсулиновые рецепторы клеток. Сахар не может проникать в клетки в необходимом количестве и накапливается в крови. Увеличение содержания сахара в крови служит сигналом для повышения секреции инсулина. Организм пытается «накормить» клетки, восстановить обменные процессы, вырабатывая больше инсулина. Возникает гиперинсулинизм, который приводит к нарушению координированной работы центров сытости и голода в сторону постоянно повышенного аппетита. Переедание же способствует дальнейшему прогрессированию ожирения. Круг замыкается.
Таким образом, напрашивается вывод: чтобы избавиться от ожирения необходимо избавиться от повышенного аппетита. Один из способов — меньше есть.
Мы уже упоминали о том, что каждый из нас имеет свой уровень обменных процессов, от чего и зависит склонность или отсутствие таковой к полноте. Но какой бы ни была скорость обменных реакций, полнота, а тем более тучность, во многом зависит от традиций питания в семье. Вы, наверное, не раз замечали, что в семьях, где родители страдают избыточным весом, дети тоже полные. Это семьи, где все постоянно переедают. Но родители, воспитывающие в своих детях привычку к обжорству, должны понимать, что в один прекрасный день их дети или внуки могут оказаться жертвой семейной привычки. Об этом наш следующий рассказ.
…В лопухах, под забором сидел неестественно толстый кот и украдкой уплетал жирную утку. При этом, аппетитно облизываясь, он повторял: «Вкусная утка, мяу, какая вкусная». Вдруг откуда ни возьмись появилась женщина в белом халате, чем–то напоминавшая эндокринолога из районной поликлиники — и хлоп кота по ушам полотенцем, хлоп! Зазвонил телефон. Кот прыгнул на него и закричал: «Караул!»
…Звонок продолжал трещать. Проснувшись, Николай Павлович потянулся к телефонной трубке. «Фу, что только ни приснится», — подумал он, стряхивая рукой с лица сон.
— Алло, — прокашлявшись, произнёс он.
— Коленька, — раздался в трубке бодрый голос его матери, Прасковьи Фёдоровны, — ты что, спишь?
— Да нет, — позёвывая, ответил Николай Павлович. — Немного вздремнул. Да всё какая–то ерунда снится, — он вспомнил чудной сон.
— Это всё твои доктора, — возмутилась на том конце провода Прасковья Фёдоровна и уже мягче добавила: — Давай–ка лучше приезжай к нам с отцом сегодня. Ты не забыл, у нас юбилей?
Николай Павлович, уже проснувшись окончательно, почесал затылок: «Да, действительно, у них, кажется, в июне была свадьба…»
— Поздравляю, маменька. Да мне что–то не можется, — попытался увильнуть от приглашения сын.
— И знать ничего не хочу! — послышался гневный голос матери. — Нечего себя голодом морить! Приезжай! Слышишь?! — и положила трубку.
…Прасковья Фёдоровна никак не могла поверить в то, что сахарный диабет у её Коленьки появился из–за избыточного веса. Она искренне считала, что сыновья полнота — признак здоровья, и поэтому называла её не иначе как «здоровая». Но врачи стояли на своём и даже убедили сына попытаться сбавить вес. Надо сказать, что вот уже неделю Николай Павлович, борясь с лишним весом, сидел на жёсткой диете. Потому–то и попытался увильнуть от родительских «свадебных» пирогов. Но ни Прасковья Фёдоровна, ни её здравствующий супруг Павел Антонович, сами будучи людьми широкими и в прямом, и в переносном смысле этого слова, с этим согласиться никак не могли. Болели они редко. «Бог миловал», — любила приговаривать Прасковья Фёдоровна, когда беседа заходила о здоровье. И потому считала слова врачей о связи диабета с лишним весом сущей выдумкой и глупостью. Правда, её мать, женщина тоже дородная, в сорок лет маялась почками. Откуда привязалась к ней та болезнь — никто не знал. Не помогли и заговоры. «Бог дал, бог взял, — вздыхала Прасковья Фёдоровна. — Но сахарным диабетом в роду у нас никто не болел», — убеждала она сына.
Однако при этих словах на Николая Павловича всегда находили большие сомнения. То ли из бесед с врачом, то ли из прочитанной про свою болезнь книги он знал, что диабет нередко даёт осложнение и на почки. И потому не без оснований подозревал, что у его бабушки, Аграфёны Кузьминичны, был именно диабет. Он и сам чувствовал, что ничего хорошего в лишних килограммах нет. Всё было бы ничего. Он даже пообвыкся с животом, придававшим ему, как он любил пошутить, солидность. Но к пятому десятку со здоровьем стало твориться что–то неладное: то прыгало давление, то начинало щемить сердце, во рту постоянно подсушивало… Когда стало резко ухудшаться зрение, он обратился к врачу. Тогда и нашли у него сахарный диабет, с которым и увязали неурядицы с глазами. Эндокринолог вместе с кардиологом в один голос настаивали на том, чтобы Николай Павлович срочно избавился от лишних килограммов. Но когда Николай Павлович, наконец осознав всю вредоносность полноты, сделал в этом направлении первую попытку, то с ужасом понял, что от привычки плотно кушать, вколоченной в него с детства, избавиться было катастрофически трудно. С возрастом эта привычка превратилась в страсть, какое–то наваждение. Она поглощала порой всё его существо. Если Николаю Павловичу случалось вдруг «не доесть», у него портились настроение, сон. Ему казалось, будто лукавый сидел у него внутри и постоянно, не считаясь со временем суток, подбивал что–нибудь съесть ещё. Но оказавшись перед выбором — «быть или не быть» — Николай Павлович отступить не мог. Мысль, что одним приёмом таблеток он себе не поможет, с трудом, но держала его на плаву.
При всём своём почтении к родителям, Николай Павлович не мог простить им их твердолобости в кулинарных пристрастиях. Он приходил в негодование, когда его круглощёкий, не по годам крупный двенадцатилетний сын, проведший всю свою дошкольную жизнь на попечении Прасковьи Фёдоровны, за обеденным столом съедал столько, что вызывал искреннее недоумение окружающих: как это всё в такого маленького вмещается? Николай Павлович, хорошо понимая, откуда это у ребёнка и памятуя о собственных нынешних страданиях, начал всячески препятствовать встречам внука с бабушкой.
Теперь у него появилась цель — сбросить злосчастные килограммы самому и отучить юного обжору от вредной привычки. Жизнь обрела новое содержание…
«Так ехать или не ехать на юбилей?» — раздумывал Николай Павлович, сидя у телефона. Сейчас он взвешивал свои силы. А значит, он утверждал для себя новую жизнь без вредной привычки переедания…
Прежде чем ответить на вопрос, вспомним, что такое ожирение и что такое болезнь.
Ожирение — это избыточное содержание жира в организме. Оно возникает при одном непременном условии: количество поступающей с пищей энергии должно превышать энергетические затраты. И если такое соотношение сохраняется изо дня в день, человек полнеет, так как избыток поступающей энергии накапливается в виде жира.
Но всегда ли имеющееся ожирение той или иной степени можно назвать болезнью? Любая болезнь, как известно, характеризуется нарушением жизнедеятельности организма, приводящим к снижению или утрате работоспособности. Сопоставив эти два понятия, можно заключить следующее: пока ожирение никак не влияет на работоспособность человека, его нельзя считать болезнью. Но когда излишний вес начинает мешать жить и работать — это уже заболевание.
Человеку с выраженным ожирением трудно даже ходить: пойдёт немного быстрее — сразу начинает пыхтеть как паровоз. Про бег трусцой и говорить не приходится. Ведь сердцу и лёгким в таких условиях работать тяжело. Понятно, что при таком положении дел работоспособность невысокая. Пока изменения во внутренних органах не достигли критической отметки, необходимо принимать экстренные меры по спасению самого себя: срочно избавляться от лишних килограммов.
Однако все ли это понимают? Некоторые вместо того, чтобы двигаться, начинают вести ещё более пассивный образ жизни. И ещё больше толстеют. Работа сердца затрудняется с каждым днём всё в большей степени, ведь изначально оно было рассчитано на поддержание жизни в теле, имеющем вес намного меньше нынешнего. Потом начинают «покашливать» лёгкие. Словом, развивается лёгочно–сердечная недостаточность.
Врачи продолжают рекомендовать снизить вес. Но с каждым упущенным месяцем, а тем более годом, осуществить это становится всё труднее и труднее, поскольку лечение ожирения включает в себя не только диету, но и двигательную нагрузку. А попробуйте–ка подвигаться с нездоровыми лёгкими и сердцем. А если ещё заболят суставы, испытывающие на протяжении многих лет серьёзные перегрузки из–за большой массы тела?