Жена говорит мужу-наркологу:
– Ты знаешь, композитор Игорь Николаев выпустил новый компакт-диск. Как и два предыдущих, он называется "Выпьем за любовь".
– Пусть придет ко мне на прием, полечим, – механически отвечает нарколог, не отрываясь от газеты.
Анекдот
Для многих людей обращение к наркологу является трудным решением не из-за того, что они хотят продолжать пьянство, а потому, что человек считает, что это будет официальным признанием его "алкоголиком", все об этом узнают и его репутации будет нанесен непоправимый урон, а пока у него нет диагноза "алкоголизм" – то его можно и не считать больным.
Чтобы сделать шаг вперед, порой достаточно одного пинка сзади.
В. Осипов
Не стоит бояться визита к наркологу. Ни один врач не поставит вам диагноз "алкоголизм", если вы им не страдаете. Наркологи никогда не ошибаются в диагнозе и не станут лечить здорового человека. В моей практике было немало случаев, когда человек поступал в стационар, а я ставила диагноз "злоупотребление алкоголем" (синоним бытового пьянства) и выписывала его, так как он не нуждался в наркологическом лечении. То же самое вы видели в описанных в этой книге историях моих пациентов – если у него диагностировано бытовое пьянство, то лечение я не проводила, только психотерапевтическое воздействия "для профилактики".
Если у вас алкоголизма нет, то вам бояться нечего. А если алкоголизм уже есть, то не надейтесь, что он "пройдет сам собой".
Ни один нарколог не станет лечить вас насильно, против вашей воли. Лечение алкоголизма в нашей стране добровольное (а в США, кстати, полупринудительное; если у человека есть проблемы с алкоголем, его руководство ставит вопрос ребром – или он лечится, или его увольняют. А после лечение за ним присматривает психиатр. В случае рецидива участь у него незавидная.). Может быть, вам потребуется всего лишь несколько бесед с квалифицированным специалистом, он даст вам рекомендации, и этим все ограничится. А дальше вы уже можете самостоятельно решить, приходить ли вам для повторных бесед, или вы в них уже не нуждаетесь.
Появились знахари, которые лечат алкоголизм по фотографии. Жены пациентов утвержадют, что успех стопроцентный: ни одна фотография не пьет.
Анекдот
Своим пациентам после проведенного курса лечения я обычно говорила: "Приходите ко мне всегда, когда снова появится тяга к спиртному, – а она может активизироваться даже в ремиссии, – приходите, когда у вас неприятности или просто неспокойно на душе, поссорились с женой или появились проблемы на работе. Все это может привести к срыву, и если вы этого не хотите, то лучше не доводить дело до такого состояния, а предупредить его. Мы с вами вместе решим ваши проблемы, и уверяю вас, ваше душевное равновесие восстановится, все проблемы покажутся ужен столь драматичными, и срыва мы избежим".
То же самое вам скажет ваш лечащий врач. Лучше всего иметь постоянного врача, к которому вы сможете прийти в любое время со своими заботами, даже если они не связаны с влечением к спиртному, а просто с житейской ситуацией. Ни один психиатр не откажется вас выслушать, объяснить вам ваше состояние и помочь решить ваши проблемы.
Большой человек протянет руку, мелюзга – подставит ногу.
В. Георгиев
Существует обывательское мнение, что психиатры лечат больных только "таблетками", от которых может быть вред здоровью, импотенция, облысение и прочие неприятности. И даже рассказывают "страшные истории", как психиатры якобы "накачивают" больных нейролептиками, после чего те становятся совершенно "тупыми". Это все обывательские сплетни.
Есть миллионы больных, лечившихся у психиатров, и никто из окружающих даже и не подозревает об этом, они работают и внешне вполне обыкновенные люди. И рядом с вами наверняка немало больных, о которых вы даже и не знаете, что они прошли курс психиатрического лечения, так как это обычно никто не афиширует. Если бы психиатры не лечили все существующие психические болезни, то в общей массе населения было бы гораздо больше психически больных людей, чем психически здоровых.
Никаких "страшных" последствий для здоровья у людей, прошедших курс лечения, нет. Осложнения в результате лечения бывают крайне редко, причем в психиатрии они гораздо реже, чем в других областях медицины. По крайней мере за всю мою практику ни у меня, ни у моих коллег не было никаких осложнений в результате проведенного пациентам лечения, и я не уверена, что такие осложнения вообще бывают.
Угроза для здоровья бывает лишь в тех случаях, когда больному проведено активное наркологическое лечение, а он решил, что врачи его просто "пугали" и решил проверить, так ли это, и выпил.
Опыт – серия неудач, каждая из которых чему-нибудь да учит, например, тому, что её не избежать и на следующий раз.
Г. Менкен
В лечении многих психических заболеваний, и в частности, алкоголизма, медикаментозная терапия имеет гораздо меньший удельный вес, чем психотерапевтическое воздействие. А методов психотерапии – великое множество. И это всего лишь слова, а не лекарства. Никакого вреда беседа с квалифицированным наркологом вам не принесет.
Если вам было интересно читать эту книгу, то так же интересно вам будет и побеседовать с психиатром-наркологом. Но только сейчас наша с вами беседа заочная, и я ничего о вас не знаю, а так это будет личная беседа, и вы сможете поделиться с врачом всеми вашими сомнениями и переживаниями. А они у вас наверняка есть, раз вам интересна эта проблема и вы решились о ней прочитать. Точно так же, как я вас сейчас убеждаю, обращаясь к вашему здравому смыслу, – доверительно и внимательно с вами будет беседовать любой психиатр, если вы к нему обратитесь.
Вы можете просто прийти на консультацию к врачу, и если вы в чем-то будете не согласны, никто не свяжет вам руки и ноги, чтобы лечить вас насильно. Вы можете спокойно покинуть кабинет психиатра и больше никогда не посещать его, если сами этого не захотите.
Когда год за годом твердишь о намерении что-то сделать и тебе уже тошно от того, что никак не можешь на это решиться, гораздо проще убедить всех, что ты уже это свершил, – и до чего же приятно забыть наконец эту историю!
В. Набоков
Но хотя бы из чистого любопытства один раз проконсультируйтесь с хорошим наркологом. Уверяю вас, вы будете удовлетворены беседой. Психиатры – очень интересные люди, и вы можете говорить с ним абсолютно на любую тему, которая вам лично интересна, а не только о вашем здоровье, – хоть о своей работе, хоть о политике, хоть о супружеских изменах или сексуальных проблемах, – и всегда найдете в психиатре интересного собеседника, и вам не захочется уходить из его кабинета.
Если мне удалось вас убедить, и вы решитесь побеседовать с психиатром, совсем не обязательно сразу начинать наркологическое лечение, если вы к этому ещё внутренне не готовы. Вы можете побеседовать с врачом просто для того, чтобы ваши сомнения и опасения в аспекте алкоголизма, которые побудили вас купить и прочитать эту книгу, подтвердились или наоборот, не подтвердились.
У меня фантастическая сила воли: я могу ничего не делать!
Хенрик Ягодзиньский
Сомнения и понимание чрезмерности своего потребления спиртного свойственны именно людям с доброкачественным вариантом алкоголизма. Мой читатель – это скорее всего, человек, который уже осознает, что его собственное потребление спиртного стало чрезмерным, тяготит его самого и вызывает опасения, но он боится пойти к наркологу даже анонимно, потому что, сомневаясь, он все же оставляет в глубине души надежду, что, возможно, болезни ещё нет. Поэтому он будет искать не подтверждения своим опасениям, а как раз наоборот, фактов, которые бы их опровергли.
Я не утверждаю, что у вас уже сформирован алкоголизм. Миллионы людей пьют всю жизнь, и пьют очень много, но никогда не становятся алкоголиками. А даже если и становятся, то никогда не спиваются, как банальный алкоголик. У меня на глазах множество таких примеров. Именно на этих примерах я и описала доброкачественный вариант алкоголизма (раньше он никем из накологов не был описан).
При замедленном течении этап бытового пьянства может продолжаться десятилетиями. Поэтому не исключено, что все сказанное в главе "О тех, кто пьет, но не спивается", имеет отношение и к вам. Даже если ваше злоупотребление алкоголем имеет большой "стаж", это ещё не означает, что алкоголизм сформировался. Вполне возможно, что это ещё этап бытового пьянства. Но установить, так ли это, может только врач.
К какому бы выводу вы ни пришли после прочтения этой книги, это не означает, что этот вывод правилен. Каждый человек субъективен в оценке самого себя, он не может взглянуть на себя отстраненно. Подтвердить или опровергнуть ваш вывод может только профессионал. Вполне допустимо, что после беседы нарколог скажет вам, что у вас ещё нет алкоголизма. И тогда ваша душа может быть спокойна, и "червь сомнения" вас больше точить не будет.
Опыт – это умение не совершать семь раз подряд одной и той же ошибки.
NN
Даже если алкоголизм у вас уже сформировался, это не означает, что психиатр объявит вам, что вы "алкоголик" и "выжжет клеймо" диагноза у вас на лбу. Задача психиатра – не пугать и осуждать больного, а как раз наоборот, успокоить и вернуть ему душевное здоровье. Скорее всего, психиатр деликатно обойдет проблему диагноза , если вы сами не будете настойчиво добиваться, чтобы он сказал вам "всю правду".
Цель врача – помочь вам, а не вгонять в тоску, безысходность и угрызения совести. Поэтому если психиатр решит, что вы нуждаетесь в наркологическом лечении, он вам об этом скажет без обсуждения вашего диагноза и предложит несколько современных методов лечения, которые будут наиболее эффективны именно для вас.
Одним людям необходимо, чтобы они постоянно ощущали над собой "дамоклов меч", они не верят в собственные силы, и поэтому им нужны методы лечения пролонгированного действия, чтобы знать, что в организме существует медикаментозная или психологическая преграда, чтобы они боялись даже пригубить спиртное, зная о возможных последствиях. А другим людям этого не нужно, им необходимы только моральная поддержка, совет хорошего врача и минимальное воздействие, а дальше они справляются с этой проблемой самостоятельно.
В зависимости от ваших личностных особенностей и тяжести заболевания вам подберут наиболее адекватный метод лечения.
Я не уговариваю вас лечиться, если вы сами к этому ещё не готовы. По своему опыту я знаю, что когда пациент приходит не по своей воле, а лишь уступая настойчивым уговорам своих близких, но собственной установки на лечение у него нет, – шансы на успех невелики.
Бывают люди. которые не могут прийти к какому-нибудь решению, не откладывая этого дела на утро; это очень хорошо, но только могут быть случаи, когда при таком положении дела люди рискуют, что их унесут из дома с кроватью.
К. Лихтенберг
Для того, чтобы на это решиться, иногда достаточно всего лишь первого шага. Сделайте этот первый шаг, и вы найдете в лице психиатра поддержку и опору.
Один из основных принципов, на которых строится психотерапевтическое воздействие, – это формирование у пациента веры в себя и собственные силы.
Если у вас пока такой уверенности в себе нет, то помочь вам в этом может только психиатр. Он научит вас, как вы должны себя вести в будущем, когда вы уже не будете нуждаться в его помощи, как вы должны поступать в стрессовых и обычных житейских ситуациях, если у вас были трудности по преодолению стрессов, он объяснит вам особенности вашего характера и ваши "слабые места", чтобы свести к минимуму неблагоприятное воздействие различных психических травм и трудных ситуаций.
Если у вас будет свой постоянный психиатр, которому вы безгранично доверяете, – в вашей жизни станет гораздо меньше проблем, а если они возникнут помимо вашей воли, вы с его помощью научитесь их успешно преодолевать без ущерба для своего душевного спокойствия.
Не жалей об ошибочном поступке, если очень хочется повторить его.