- Так, может, лучший способ лечения - это изоляция?
Если только на всю жизнь. Наши будущие пациенты иногда стараются вылечиться самостоятельно и именно путем изоляции. Один как-то вышел на улицу, отобрал у первой попавшейся женщины сумку и тут же сдался милиции. Его посадили. Он действительно изолировал себя от автоматов, но только на тот срок, что сидел. Другой заперся в квартире, выбросил кости, карты, ни с кем не общался и стал ждать, пока не пройдет влечение. Кончилось тем, что он сам нарисовал карты и продолжал играть сам с собой.
В МЕТРО ВООБЩЕ КОШМАР ТВОРИТСЯ
- В последнее время среди игроков появилось много милиционеров, постовых. Знаете, почему? Им скучно улицу патрулировать, а тут теплый круглосуточный павильон под боком. У какого-нибудь припозднившегося кавказца "проверят документы" - появятся деньги на игру. А в метро вообще кошмар творится, там эти автоматы системы "Джекпот" на каждой станции. Милиционеры, которые на станциях дежурят, из этих закутков не вылезают. -А какие-нибудь есть автоматы самые опасные? — По типу автоматов не могу ничего определенного сказать. Подсаживаются на все: и на барабанные, и на покерные. Например, автомат "Компот", который с вишенками, считается, самой простой и примитивной игрушкой. Но есть патологические игроки, уже взрослые, которые играют только на нем. Но вообще опаснее всего именно система "Джекпот", которая в метро. Эта бегущая строка, которую видит каждый, звон сыплющихся монет. Многие начинали играть именно в метро. Вот в Америке игровые автоматы запрещено устанавливать в местах, где скапливается много людей.
- Недавно на Сенной площади проигравшийся игрок расстрелял в павильоне трех человек, в том числе двух работников этой "точки". Им вообще свойственна такая агрессия?
- Нет, максимум, что они делают, - бьют кулаком по аппарату. Но многие игроки вообще говорят, что азартные автоматы надо запретить.
-А вы тоже так считаете?
- Нет, мы считаем, что их надо просто собрать все в одном месте, чтобы там играли те, кто специально приехал сюда из другого района, чтоб поиграть, а не тот, кто шел мимо по улице и заглянул случайно. И поставить в этом центре хорошую охрану, организовать все как следует. Ну, или, чтоб не было монополии, сделать три-четыре таких центра в разных районах.
ЕДИНСТВЕННЫЙ СПОСОБ ВЫИГРАТЬ У АВТОМАТА
- Когда мы только начинали работать в этом направлении, нас тоже очень интересовали все эти методики: математические выкладки, психологические... Ведь почти у каждого игрока есть своя система. Многие эти автоматы персонифицируют - наделяют человеческими качествами. И ждут, на полном серьезе ждут, что сейчас он наестся и начнет возвращать все, что съел. Или заводят себе любимый автомат, который просто обязан рано или поздно ответить взаимностью. Но все эти системы сводятся в основном к одному: поймать момент, когда аппарат начнет "давать". Например, трогают аппарат: если он теплый, значит, за ним только что кто-то сидел и набил его деньгами.
- Но ведь это может означать: только что сидел и снял джекпот...
- Ну, это кому как хочется думать... Забавно, что сначала почти все принимаются искать систему, как настоящие математики, с помощью теории вероятности. А потом, видимо, в ней разочаровываются и начинают ждать чуда. Впрочем, у нас был пациент, который говорил, что выиграл с помощью своей системы около 50 тысяч долларов. Но потом все равно не удержался. Еще один утверждал, что научился побеждать покерный автомат: действуя по его системе и играя без перерыва двое суток, можно было оказаться в плюсе рублей на тридцать. Но не знаю, стоит ли такой выигрыш свеч... Думаю, что единственный способ выиграть у автомата, - это его испортить. То есть вступить в сговор с оператором и вместе вынимать из него деньги, откровенный криминал, короче говоря (в 2000 году такой случай действительно был, и оператору павильона на станции метро "Елизаров-ская" удалось обыграть аппарат на 25 тысяч рублей. ~ Н.А.)... Если бы была эффективная система выигрыша в автоматы, обогатились бы в первую очередь те, кто ее разработал. И не стали бы они ее тиражировать, уж поверьте.
- А вы сами в автоматы играете?
- Играем иногда. И наслушавшись от пациентов рассказов обо всех этих системах, могли бы, наверное, здорово обогатиться. Если бы это и в самом деле были действенные методики.
-
ИМ ХОЧЕТСЯ ВЫИГРАТЬ НАСТОЯЩИЕ ДЕНЬГИ
- Профессиональные крупье к вам часто попадают?
- Редко, но бывают. Вообще во многих казино с будущих крупье берут подписку, что они сами не будут играть. Некоторые крупье сами просят, чтобы их внесли в "черный список" всех игорных домов. Интересно, что многие приходят работать в казино или в зал автоматов, уже чувствуя за собой такое влечение. И надеются, что созерцание чужой игры поможет им избавиться от этого пристрастия. Помогает, но не всегда. А иногда наоборот - приходит вполне уравновешенный молодой человек работать в зал оператором, а потом сам на эту иглу попадает. У нас был один пациент, который когда-то сам держал автоматы. То есть сначала он занимался перегонкой машин, потом, заработав денег, купил на паях с другом несколько автоматов. И тут же сам начал в них поигрывать. Потом решил, что выигрывать у самого себя - это не тот азарт. И делал так: снимал кассу в своем автомате, переходил улицу и шел в другой павильон, где проигрывал все это до копейки. В конце концов разорился.
- То есть им все-таки не сам процесс важен. Может ли игрока спасти игрушечная рулетка, на которой он играл бы сам с собой.
- Нет, не может. Ему все-таки хочется выиграть настоящие деньги. И он надеется с помощью автомата раздать долги. Некоторые играют в компьютерных "блэк джека" и "однорукого бандита", но удовлетворение получают редко.
-
Нина Астафьева
NB: Очень редко лудомания становится первичным нарушением ения, в большинстве случаев это вторичный симптом каких-либо других заболеваний. Поэтому вначале стараются выявить именно их.
ВРАЧ ПСИХИАТР-НАРКОЛОГ О ЛЕЧЕНИИ ИГРОМАНИИ
1. Из интервью с кандидатом медицинских наук, ассистентом кафедры психиатрии Ростовского Государственного Медицинского Университета, доцентом кафедры уголовного права Института управления бизнеса и права В.А. Солдаткиным:
...Э.С.: Материализуюсь в игрока. Я прихожу к доктору Солдаткину и говорю, что «не могу более, семьи больше нет, работы нет, вынужден с игрой завязывать», что мне посоветует специалист, который занимается лечением именно лудоманов?
В. Солдаткин: Специалист скажет, что впереди стоит проблема, проблема, которую надо решать, но решать будет не просто. Первый шаг - это признать проблему, что человек с ней не справляется, и попросить помощи.
Сначала предстоит обследоваться. Обследование страдающего от игровой зависимости по моей специальности включает всегда 2 метода: клинический и дополнительный.
Клинический метод - это информация, которую мне нужно будет от вас получить. Информация о событиях, которая, может быть на ваш взгляд, не будет иметь прямого отношения. Я буду расспрашивать о детстве, о подростковом возрасте, о первых впечатлениях игры, потому что игры азартные наверняка были и в раннем возрасте и подростковом. Клинический метод включает работу с психологом, который будет выявлять ряд бессознательных вещей, которые есть в глубине души. Они могут даже не проникать в сознание, но они есть, их надо будет выявить и установить, чтобы потом точнее действовать.
Дополнительные методы лечения будут включать и снимки мозга, потому что нагл надо увидеть каждую клетку. У ряда пациентов, которые уже наблюдались у нас, причина возникновения зависимости от игры состояла в том, что имелась органическая особенность. Не опухоль мозга, но имелась некая особенность в глубине мозга, которая подталкивала к высокому азарту и игре. Это и кровоснабжение, и имуннология мозга.
И вот только тогда, когда мы представим вас не только как феномен, то, что я сейчас вижу, а максимально глубоко, тогда мы будем разрабатывать концепцию терапевтической помощи. В любом случае, она будет включать и биологическую помощь, и психотерапию. Биологическая помощь будет включать в себя и капельницу, и приём определённых лекарств. Но важнейшую роль будет играть психотерапия. И мы будем работать и с вами как с клиентом. Вы уже упомянули фразу, что семья распалась. Вот сначала будем уточнять, на сколько важно для вас восстановление этой семьи. И если это так, то психотерапевт сначала будет работать один на один с вашей половинкой. А потом, возможно, это будет семейная психотерапия, где вместе будут решаться проблемы.
Э.С.: Как показывает практика, инициатором похода к доктору выступает сам человек, лудоман или кто-то из его окружения, семьи?
В. Солдаткин: Чаще приходят самостоятельно, но, наверное, здесь статистика объясняется таким образом: если это не совсем осознанное желание и больше идёт давление со стороны близких людей, то такой человек обычно не доходит до консультации, любыми способами увиливая от неё, или же это ограничивается контактом, когда врач рассказывает и всё этим ограничивается. Реальное, настоящее движение с успехом возможно только тогда, когда Желание идёт из души самого человека.
Есть всегда увлечение чем-то, и есть зависимость от конкретного вида деятельности. Прямая аналогия: почти все люди эпизодически употребляют алкоголь - почти 80%, 5-10% абстинентов не употребляют вовсе, и 5-10% приобретают зависимость от алкоголя. Подобное же распределение есть и в отношении игры. Человек довольно долго может играть, получать удовольствие и не быть охваченным азартом. Лишь когда происходит биологическая перестройка клеток его мозга, тогда формируется зависимость.
2. Из интервью с кандидатом медицинских наук, ассистентом кафедры психиатрии Ростовского Государственного Медицинского Университета, доцентом кафедры уголовного права Института управления бизнеса и права В.А.Солдаткиным:
...Георгий Серпионов: Вы говорите - проблема новая, а ведь ещё в русской литературе XIX века описаны патологические игроки!
В. Солдаткин: Совершенно верно. Эта проблема существовала всегда, но каждая проблема имеет разную социальную значимость. Единичные случаи патологических игроков регистрировались и в Советском Союзе, и в молодой России, они регистрировались и пять лет назад, но тот вал, тот пик, та эпидемия, которую мы наблюдаем последние годы, приобретает масштаб социально значимого явления. Мы можем четко ориентироваться на западный опыт в том плане, что нас ждет. В России регистрация патологических игроков, которая позволила бы чётко проанализировать масштабы этого бедствия, почти не ведется. А на Западе их число довольно чётко известно. Например, в США 1% населения страдает патологической зависимостью от различных вариантов азартных игр. В Германии зарегистрировано около 100 тысяч патологических игроков. Считается, что 10% людей, которые часто посещают казино, страдают этой болезнью, т.е. они не просто посещают казино с целью провести время, досуг и получить удовольствие; болезнь ими движет в этом посещении. Когда наш уровень доступности игровых автоматов и казино приблизился и даже превзошел западные страны, возникает опасение того, что у нас количество этих заболевших людей будет даже выше, чем в развитых странах. А по плотности мы уже достигаем. Москва и Петербург по плотности игровых автоматов и казино превысили плотность в Лас-Вегасе, в городах США, которые специально отведены под индустрию досуга.
Г.С.: Что для рассмотрения проблемы первично -игровые автоматы или человек, больной игроманией?
B.C.: Проблему надо рассматривать сразу с нескольких сторон. Довольно давно доказано, это чётко изучено, что заболевают те люди, которые предрасположены к этой болезни. Точно так же, как и в случае химической зависимости... Необходима предрасположенность, чтобы разовые употребления стали болезнью. Это с одной стороны. С другой стороны, очень важным движущим мотивом в начале болезни являются деньги. А проблема денег в нашей стране достаточно велика. За 70 лет попыток построить новую формацию в нашем обществе утрачены многие ценности и утрачено гармоничное отношение к деньгам. К деньгам отношение не спокойное: их либо совсем нет, либо, если они есть, то они представляют некую угрозу. При такой дисгармонии отношения к деньгам они будут ещё больше подталкивать к развитию проблемы. Правда, потом, когда человек уже заболел, денежные моменты и получение удовольствия в игре отпадают и возникают совсем другие механизмы, которые поддерживают постоянное использование игры.
Г.С.: Опишите портрет игромана.
B.C.: Сейчас принято, а мы надеемся дополнить и расширить этот портрет, но схематично принято выделять два типа патологических игроков.
Первый тип - это те люди, которые бегут от реальности. Люди, которые в игре находят тот интерес, тот азарт, то уважение к себе и уважение окружающих на начальных этапах, которых им не хватает в жизни. Кстати говоря, большинство женщин патологических игроков относятся именно к этой категории, у них не устроен быт, негармоничное отношение к семье, работа, которая не доставляет удовольствия и не очень нравится. Тогда в игре, а особенно этому способствует та специально рассчитанная, это ведь определённый бизнес, атмосфера казино, где каждый пришедший клиент на пике внимания. Его окружают максимальной заботой, подчеркивая, что он - основная ценность этого заведения. В этом отношении как в самой игре, так и при получении выигрыша, а эта система предполагает на начальных этапах выигрыши, которые увеличивают тяжесть зависимости от игры, люди находят ту отдушину, которой им не хватает в обычной жизни.
Второй тип игроков - это т.н. игроки действия. Активные, энергичные, зачастую бесшабашные, это люди, которых характеризует более высокий, чем средний интеллект, высокие математические способности, люди, которые в жизни привыкли достигать поставленных целей, и идея овладеть некой системой игры - ведь тоже не нова. И большинство людей в итоге приходили к выводу: нет никакой системы! Единственный способ разбогатеть в казино -купить само казино. Тем не менее, этими людьми движет азарт и стремление подчинить игру себе.
Вот два основных типа игрока. И в первом, и во втором случае важной характерологической чертой является азартность. Мы не первый раз замечаем, что ещё до начала, даже до первых проб игры, если мы расспросим историю жизни человека - это высокие скорости на машине, это авантюрные действия, это рисковые сделки. Азартность - это важная черта людей, которые предрасположены заболеть. Предрасположенность, в любом случае, не фатальная. Так это звучит на нашем языке. Нет обречённых людей, т.е. человек родился - и точно заболеет зависимостью от азартной игры. Но если есть эта предрасположенность, то риск будет очень высоким.
Г.С.: То есть игромана можно распознать до того, как он начал играть?
B.C.: Мы стараемся создать такой портрет и выделить те черты, которые позволят нам уберечь многих клиентов. Ведь к нам приходят люди с разными проблемами, и среди них есть те, которые делают первые шаги. Они первый раз поиграли в автоматы, первый раз зашли в казино. Если врач во время может предупредить, что это опасно, он уже выполнит свой гражданский и врачебный долг. Не факт, что к этому совету прислушаются, но найдутся люди, которые прислушаются, значит, мы сделаем доброе дело еще до болезни.
Г.С.: Получается так, что у людей, профессии которых связаны с повышенным риском, предрасположенность к игромании меньше, потому что у них есть, куда выплеснуть свой адреналин?
B.C.: Согласен, это логичный довод. Да, они нашли свою нишу, которая позволяет им восполнить этот дефицит, и среди них заболевает зависимостью достаточно малое количество людей. Другое дело, когда по разным причинам, это увлечение тем, что они нашли для себя, оканчивается. Сейчас я наблюдаю пациентку, страдающую зависимостью от азартных игр, спортсменка, я не буду называть ее имени, она у нас анонимно наблюдается. Блестящая карьера, прекрасные результаты, но век спортсмена недолог в этом плане. По завершении карьеры, она оказывается в обыденной серой жизни, где нет места тем вещам, к которым она привыкла. У таких людей при завершении их пути, по которому они шли раньше, риск опять же существенно возрастает.
Г.С.: Вы сказали, что женщины тоже бывают игро-манками, но, наверное, их количество меньше? Если жизнь не устроена, и в быту все не ладится, то наверняка нет и денег, чтобы оставить их в казино?